原創(chuàng)：作者 | 楊陽(yáng)（ 生殖男科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士）

人類(lèi)的本質(zhì)是復(fù)讀機(jī)

造謠的本質(zhì)更是復(fù)讀機(jī)......

其實(shí)，羊醫(yī)生也是一個(gè)復(fù)讀機(jī)......

每天車(chē)轱轆話(huà)說(shuō)的飛起。

據(jù)羊醫(yī)生不完全統(tǒng)計(jì)。

關(guān)于男性備孕，親們問(wèn)的最多的不外乎兩大問(wèn)題：

第一：吃點(diǎn)什么/飲食上要注意些什么，可以有利于提高精子質(zhì)量/有利于備孕？

這一點(diǎn)，羊醫(yī)生早就撰文專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了解答。

而另一個(gè)最常見(jiàn)的問(wèn)題就是：男性做完胸透/X光/CT之后，多久才能要小孩？

比如前兩天提問(wèn)的這位親。

許多親們也都跟我說(shuō)，說(shuō)是給他們做檢查的醫(yī)生告訴他們，做完胸透/X光/CT檢查之后，要等三個(gè)月才能要小孩。

而如果你打開(kāi)X度，會(huì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的答案比比皆是。

但，真的是這樣嗎？

我們只有一個(gè)辦法：

01

是的，電離輻射真的非常有害，尤其是對(duì)男性的蛋蛋來(lái)說(shuō)。

因?yàn)椴G丸組織堪稱(chēng)人體對(duì)輻射最為敏感的組織（可能沒(méi)有之一）。

但是，我們都知道這個(gè)常識(shí)：

脫離了劑量來(lái)談毒性，都是耍流氓

那么，要對(duì)睪丸組織和生精細(xì)胞產(chǎn)生不利影響，需要多大的輻射劑量呢？

輻射吸收劑量的單位是戈瑞（Gy）

暫時(shí)性地干擾生精功能：5厘戈瑞（cGy）

導(dǎo)致精子濃度減半：10cGy

導(dǎo)致不可逆的無(wú)精子癥：600cGy

導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能障礙（就是不但無(wú)精，雄激素也沒(méi)了）：2000-3000cGy

而你拍一次胸片會(huì)接受多大的輻射劑量？

只有0.002cGy。

這還是對(duì)你全身造成的輻射劑量。

你說(shuō)睪丸能分到多少點(diǎn)？（而且又不是直接照射在睪丸上）

至于胸透，其實(shí)很多地方已經(jīng)淘汰掉了，就是由于輻射劑量比胸片大幾倍到幾十倍。

但即便大上一百倍，也不過(guò)零點(diǎn)幾個(gè)cGy，完全沒(méi)影響。

然后是胸部CT，不過(guò)0.8cGy。

因此從理論上講，胸透、X光和CT的輻射劑量都遠(yuǎn)低于可能影響精子的有害劑量。

而且迄今為止，也沒(méi)有這方面的直接研究（比如抓一堆剛做完胸片的人來(lái)查精液，對(duì)比之前的精液質(zhì)量，看看有沒(méi)有區(qū)別）。

所以目前我們可以認(rèn)為：胸透、X光和CT都不會(huì)對(duì)精子和備孕有不利的影響。

02

那么劑量高一點(diǎn)，或者是離睪丸近一點(diǎn)的放射性檢查，會(huì)不會(huì)對(duì)生精功能和睪丸有影響呢？

這就是有可能的。

比如在泌尿外科會(huì)用到的一個(gè)檢查，叫做靜脈腎盂造影。

一次靜脈腎盂造影的輻射劑量可能達(dá)到5cGy，而且輻射區(qū)域較為靠近睪丸。

所以就有可能會(huì)對(duì)生精功能造成影響。

而如果是直接針對(duì)睪丸腫瘤、腹腔腫瘤或是白血病的放療，由于直接照射睪丸周?chē)鷧^(qū)域，而且輻射劑量巨大。

就可能對(duì)睪丸功能造成不可逆的損傷，甚至直接導(dǎo)致無(wú)精子癥。

03

還沒(méi)完。

作為患者，你擔(dān)心的是自己會(huì)不會(huì)受影響。

但是你有沒(méi)有想過(guò)那些幫你做胸透/X光/CT的男醫(yī)生們，他們的精液質(zhì)量又會(huì)不會(huì)受到影響呢？

當(dāng)然，你或許會(huì)發(fā)現(xiàn)他們每天都穿著厚厚的鉛衣。

但即便如此，他們受到的輻射劑量也遠(yuǎn)超常人。

目前已經(jīng)有許多研究表明，這些因?yàn)槁殬I(yè)暴露而每天受到輻射影響的醫(yī)生們，他們的精液質(zhì)量都會(huì)受到不同程度的影響，精子數(shù)量減少、活力下降、DNA碎片率升高等等……

所以，讓我們向醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)生們致敬。

劃重點(diǎn)的

分隔線(xiàn)

劃重點(diǎn)：

?如果你是一個(gè)男的，而且準(zhǔn)備備孕。

你完全可以正常接受體檢，進(jìn)行胸透/X光/CT的檢查，然后正常備孕，無(wú)需等待

但如果你要接受高劑量的、靠近睪丸的放射性檢查，比如靜脈腎盂造影等，建議你需要等待三個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間，來(lái)讓精液質(zhì)量得以恢復(fù)

如果你是醫(yī)學(xué)影像科的一線(xiàn)醫(yī)生，建議你在備孕前至少三個(gè)月，調(diào)離臨床一線(xiàn)崗位調(diào)離，休養(yǎng)生息，封山育林

如果你即將因?yàn)楦鞣N腫瘤而接受睪丸區(qū)域的放射性治療，請(qǐng)務(wù)必先來(lái)找羊醫(yī)生，將你的精液凍存起來(lái)，以備日后之需（這部分后續(xù)羊醫(yī)生會(huì)專(zhuān)門(mén)再寫(xiě)一下的）

PS：這次的參考文獻(xiàn)也不少

參考文獻(xiàn)：

1. KumarD et al. PLoS One. 2013; 29;8(7):e69927.

2. KumarD et al. Environ Res. 2014;132:297-304.

3. KesariKK et al. Reprod Biol Endocrinol. 2018; 16(1):118.

4. FukunagaH et al. Int J Radiat Biol. 2017; 93(12):1291-1298.

5. AshP. Br J Radiol. 1980; 53(628):271-8.

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