2019年7月15日，上海市衛(wèi)健委頒發(fā)《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，對(duì)上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提出相關(guān)工作要求。對(duì)于這種新型護(hù)理服務(wù)模式，上海應(yīng)如何實(shí)現(xiàn)？

即將召開的2020年“上海兩會(huì)”上，農(nóng)工黨上海市委擬提交一份提案，對(duì)上?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的實(shí)現(xiàn)路徑，提出自己的對(duì)策建議。

提案認(rèn)為，現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，存在政府為主導(dǎo)的區(qū)域化推進(jìn)和醫(yī)院為主導(dǎo)的院外延伸護(hù)理兩種實(shí)現(xiàn)路徑。其中，政府為主導(dǎo)的區(qū)域化推進(jìn)路徑在區(qū)域服務(wù)協(xié)同方面優(yōu)勢(shì)突出、服務(wù)人群覆蓋較廣，而對(duì)區(qū)域信息共享要求較高；醫(yī)院為主導(dǎo)的院外延伸護(hù)理路徑?？谱o(hù)理服務(wù)特色突出，但對(duì)上門護(hù)理人員資格能力要求較高。

“各區(qū)域需要結(jié)合已有實(shí)施環(huán)境基礎(chǔ)，選擇適合自身特點(diǎn)的實(shí)現(xiàn)路徑?！碧岚阜Q，上海16個(gè)區(qū)的護(hù)理需求、信息化基礎(chǔ)差異較小，但護(hù)理資源不平衡程度較高。而與家庭病床、長期護(hù)理兩種制度所涉及的居家護(hù)理形式相比，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”服務(wù)要素內(nèi)容形式有所差異，對(duì)于服務(wù)主體、服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容準(zhǔn)入的要求更高。

上海應(yīng)如何落實(shí)相關(guān)方案，實(shí)現(xiàn)這一服務(wù)模式？該提案具體提出了六項(xiàng)具體建議：

第一，立足實(shí)施環(huán)境基礎(chǔ)，各區(qū)縣選擇適合自身特點(diǎn)的實(shí)現(xiàn)路徑。

建議護(hù)理資源較少的區(qū)域，如松江、青浦、奉賢，采用政府為主導(dǎo)的區(qū)域化推進(jìn)實(shí)現(xiàn)路徑，實(shí)現(xiàn)區(qū)域服務(wù)資源共享協(xié)同、資源利用最大化，彌補(bǔ)服務(wù)資源不足；護(hù)士資源充足、?？品?wù)能力強(qiáng)的區(qū)域，如黃浦、徐匯等區(qū)，可采用醫(yī)院為主導(dǎo)的院外延伸護(hù)理實(shí)現(xiàn)路徑，各醫(yī)院根據(jù)各自?？铺厣?，針對(duì)本院出院患者開展有專科特色的院外延伸服務(wù)。

第二，加強(qiáng)制度統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)不同形態(tài)居家護(hù)理的業(yè)務(wù)融合。

建議將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”與上?，F(xiàn)有家庭病床、長期護(hù)理銜接，允許“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”納入家庭病床、長期護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目，并享受與之相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用報(bào)銷待遇。

第三，充分發(fā)揮市場作用，構(gòu)建第三方合作服務(wù)運(yùn)營機(jī)制。

上海各區(qū)域在落地實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過程中，無論采用何種實(shí)現(xiàn)路徑，均需要服務(wù)運(yùn)營商的參與。同時(shí)，為了減少參與方組織協(xié)調(diào)的復(fù)雜性，建議服務(wù)運(yùn)營商選取時(shí)，優(yōu)先甄選服務(wù)運(yùn)營能力和信息化平臺(tái)研發(fā)能力兼?zhèn)涞钠髽I(yè)。

第四，培育多方共贏、分工明確的服務(wù)生態(tài)體系。

打造“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”生態(tài)體系，明確衛(wèi)健委、護(hù)理學(xué)會(huì)、醫(yī)院、護(hù)士、醫(yī)保、商保、居民、運(yùn)營方等不同責(zé)任主體定位與職能分工。

第五，構(gòu)建“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工合作”的護(hù)理供給體系。

建議不同級(jí)別機(jī)構(gòu)建立有效護(hù)理協(xié)作機(jī)制，對(duì)于同一病人、不同康復(fù)階段的護(hù)理服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)手段，支撐護(hù)理信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)共享，實(shí)現(xiàn)“以人為中心”的護(hù)理服務(wù)銜接、全程化一體化。

第六，完善配套政策保障，創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展運(yùn)行環(huán)境。

建議上海實(shí)施護(hù)士區(qū)域注冊(cè)，即護(hù)士在本市行政區(qū)域內(nèi)任一家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，執(zhí)業(yè)注冊(cè)全市有效，且可同時(shí)在本市行政區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。同時(shí)，完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上門護(hù)理服務(wù)所需信息共享業(yè)務(wù)規(guī)范、數(shù)據(jù)規(guī)范、共享機(jī)制。