原創(chuàng)： 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

提到抗生素，大家耳熟能詳?shù)木褪乔嗝顾睾皖^孢。像諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、莫西沙星…一大堆各種“沙星”，名字拗口難記，老百姓也不太清楚到底是干什么用的。其實這些“沙星”有個共同的名字，那就是是喹諾酮類抗菌藥物。

什么是喹諾酮類藥物？

喹諾酮類，又稱吡酮酸類或吡啶酮酸類，是一類較新的合成抗菌藥。喹諾酮類以細菌的脫氧核糖核酸（DNA)為靶，通常細菌的雙股DNA扭曲成為袢狀或螺旋狀（稱為超螺旋），而使細菌DNA形成超螺旋的酶稱為DNA回旋酶，喹諾酮類藥物就是通過妨礙此種酶，進一步造成細菌DNA的不可逆損害，達到抗菌效果。

喹諾酮類藥物經(jīng)過四十年的發(fā)展，經(jīng)歷了四代，第一代的萘啶酸和吡哌酸，由于抗菌譜窄，已基本淘汰。第二代藥物包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星，對革蘭氏陰性桿菌作用較強。第三代藥物包括左氧氟沙星、依諾沙星、氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星等等，第三代藥物在第二代藥物作用基礎(chǔ)上，增加了對革蘭氏陽性球菌、支原體、衣原體、軍團菌和結(jié)核桿菌的作用，安全性高，半衰期長，第四代藥物包括克林沙星、吉米沙星、莫西沙星等，在第三代藥物作用基礎(chǔ)上，增加了對厭氧菌的抗菌活性。

喹諾酮在臨床上主要用于治療上、下呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染、婦科感染、性傳播疾病、前列腺炎、骨關(guān)節(jié)感染、皮膚和軟組織感染等。

什么是呼吸喹諾酮抗菌藥？

美國感染病學(xué)會(IDSA)與美國胸科學(xué)會(ATS)在2007年共同發(fā)布的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)指南，將呼吸喹諾酮界定為莫西沙星、吉米沙星及750mg/d劑量的左氧氟沙星。這是因為左氧氟沙星、莫西沙星和吉米沙星這三種新喹諾酮類藥物明顯增強了對肺炎鏈球菌等呼吸道感染常見病原菌的抗菌活性，同時對肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團菌等非典型病原體也有良好的抗菌活性，號稱“呼吸喹諾酮三劍客”。在藥代動力學(xué)方面，這幾種在肺組織和呼吸道分泌物中的藥物濃度較高，而且半衰期更長、口服劑型的生物利用度更高。呼吸喹諾酮屬于濃度依賴型抗菌藥物，一般每天單次給藥。

呼吸喹諾酮同樣具有所有喹諾酮具有的不良反應(yīng)，包括普通典型不良反應(yīng)和潛在嚴重特殊不良反應(yīng)。普通不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，一般比較輕微。特殊不良反應(yīng)包括光敏反應(yīng)，心臟毒性，關(guān)節(jié)損害，神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，肝損害，血糖異常等等。

該類藥物小于18歲不能服用，因可能引起骨骼發(fā)育停止而影響身高，另外有癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者盡量避免使用該類藥物，可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

原標題：《兒童千萬不要使用該類藥物，雖治療呼吸道感染效果好，但影響發(fā)育》

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