經(jīng)常能在后臺(tái)收到一些讀者的提問，很多都是關(guān)于乳腺良性疾病的，今天就來發(fā)一篇小總結(jié)，盤點(diǎn)下常見的那些乳腺良性疾病以及乳腺檢查手段。

常見乳腺良性疾病及表現(xiàn)

1

乳腺增生

乳腺增生性病變是乳腺良性疾病中最常見的一組癥候群，其實(shí)質(zhì)是乳腺腺體發(fā)育或復(fù)舊不全，經(jīng)常出現(xiàn)在未育、生育少和不哺乳的女性群體中。

所謂“增生”：“增”是增加，“生”是生長，合起來“增加生長”便是“多余生長出來的正常的”組織。

乳房里的乳腺導(dǎo)管和腺泡在激素的刺激下，月經(jīng)前多長出一些“泡泡”和“小導(dǎo)管”(這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)疼痛)，月經(jīng)后會(huì)消失，但不會(huì)回復(fù)到原來的程度，這也就是所謂的「乳腺腺體發(fā)育或復(fù)舊不全」。

2

乳腺疼痛

乳腺疼痛可以分為生理性和病理性。

乳腺增生引起的乳腺疼痛就屬于生理性疼痛，生理性疼痛主要是由于激素水平的波動(dòng)引起的，常隨月經(jīng)周期到來及消退。

病理性疼痛，就是說這個(gè)疼痛是由真正的疾病引起的，造成疼痛的原因是某種疾病，而且是需要治療的，最主要的相關(guān)疾病就是乳腺炎和腫瘤。

3

乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，包括增生性結(jié)節(jié)、腫瘤性結(jié)節(jié)、癌結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等等，在各種乳腺疾病都可能有結(jié)節(jié)的存在，約80%以良性疾病為主。

乳腺結(jié)節(jié)需要根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果來判斷是良性或惡性，再確定下一步治療方案。

4

乳頭溢液

乳頭溢液大多由乳腺導(dǎo)管本身病變、乳腺炎癥、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤等引起，其中大部分的乳頭溢液是由乳腺良性病變引起的。通常，單側(cè)乳頭溢液多為病理性，雙側(cè)乳頭溢液多為生理性。

乳汁樣、水樣、淡黃色樣溢液，是良性疾病的可能性大；膿性溢液，常見于導(dǎo)管擴(kuò)張癥、漿細(xì)胞性乳腺炎；血樣、黑色、褐色溢液是危險(xiǎn)的信號(hào)，應(yīng)高度警惕，它可能是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤甚至是乳腺癌的癥狀之一，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院診斷病因。

乳頭溢液病因診斷可用乳管鏡，乳管鏡又稱電子乳腺纖維內(nèi)窺鏡，特點(diǎn)是直觀、操作方便且創(chuàng)傷小。

5

乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是雌激素長期刺激下，引起乳腺局部區(qū)域腺上皮組織和纖維組織過度增生，結(jié)構(gòu)紊亂而形成的腫瘤。

乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，僅有0.12%～0.30%的概率可能癌變。

要消除纖維腺瘤的唯一手段是手術(shù)切除，但手術(shù)不是必需的方法，如果能夠穿刺確證為良性就可以不手術(shù)，當(dāng)然也需要后續(xù)的觀察。

6

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)的乳腺良性腫瘤，主要癥狀包括乳腺導(dǎo)管溢液、乳腺疼痛和乳暈周圍單發(fā)或多發(fā)腫塊。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤早期常難以診斷，除根據(jù)其臨床特征外，主要依賴于影像學(xué)檢查及細(xì)胞學(xué)檢查。

脫落細(xì)胞學(xué)或針吸細(xì)胞學(xué)檢查、X 射線乳腺導(dǎo)管造影檢查、纖維乳管鏡檢查、乳腺超聲檢查等是較為常用的檢查手段。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以手術(shù)切除為主要治療手段，如果手術(shù)切除不徹底，將存在較大的復(fù)發(fā)率和一定的惡變概率。

乳腺檢查

1

乳腺鉬靶

乳腺鉬靶是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術(shù)，它能清晰顯示乳腺各層組織，對(duì)于臨床不可能及的，彩超無法辨別的，以微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義。

鉬靶主要檢查出的異常表現(xiàn)為「鈣化」、「腫物」。

但需要注意的是，雖然鉬靶能對(duì)乳腺組織內(nèi)的結(jié)構(gòu)異常有個(gè)很好的辨別，但中國女性乳房有脂肪含量低，腺體含量高的特點(diǎn)，組織密度非常高，并不利于鉬靶的顯影。所以即便拍過鉬靶，必要時(shí)仍需要輔助以其他檢查。

2

乳腺超聲

乳腺超聲檢查是利用超聲儀將超聲波發(fā)射到乳腺獲得聲象圖，根據(jù)聲象圖顯示的病灶的大小、形態(tài)、輪廓邊界、回聲類型、回聲內(nèi)部情況及后方衰減情況等判斷病變的性質(zhì)。

由于年輕女性的乳房較致密，乳房鉬靶不易發(fā)現(xiàn)病灶，超聲波檢查常用來檢查年輕女性。另外，乳腺彩超簡便快捷，沒有輻射，特別適合妊娠、哺乳婦女檢查和乳腺疾病的普查。

3

乳腺磁共振

乳腺磁共振是利用磁場(chǎng)來產(chǎn)生人體組織的詳細(xì)圖像，在檢查過程中也許會(huì)向靜脈血管中注射造影劑，用于腫塊增強(qiáng)對(duì)比。

在對(duì)高危患者檢查的研究中，磁共振可以比單用鉬靶發(fā)現(xiàn)更多的乳腺異常，可以作為有較高乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)女性的篩查方式。

4

BI-RADS分類結(jié)論

BI-RADS也就是「乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)」，它是檢查醫(yī)生根據(jù)您乳腺的檢查表現(xiàn)，比對(duì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)得出的一個(gè)結(jié)論，我們只要懂得各類別的含義，就可以大概知道乳腺問題是否嚴(yán)重。

? 0類：不完全評(píng)估，需要再做進(jìn)一步檢查來做判斷。

? 1類：沒有異常，沒有問題，后續(xù)每年常規(guī)體檢就可以了。

? 2類：看到了問題，但考慮是良性的問題，基本沒有惡性的可能，建議定期復(fù)查（如每年一次）。

? 3類：看到了問題，基本是良性的問題，但存在著最多2%的惡性可能，這樣的情況也是建議定期檢查，一般半年復(fù)查一次就可以了，監(jiān)測(cè)腫塊的大小和形態(tài)，如果明顯變大或者形態(tài)有明顯的改變，就考慮手術(shù)，如果沒明顯變化，就繼續(xù)觀察。

? 4類：從3類到4類，其實(shí)有一個(gè)明顯的分水嶺，是個(gè)量變到質(zhì)變的改變，3類之前基本上是良性的，那么4類以后惡性的可能性就更高了。

4類又分為4A、4B、4C。4A的話惡性可能性到了3%到10%，4B的可能性更大了到10%到50%，那么4C的話，惡性可能性達(dá)到50%到95%,就是過了大半的幾率它可能是惡性的。

不管是A、B、C，我們都不能掉以輕心，必要時(shí)需穿刺明確病理，以決定后續(xù)的處理，良性可以繼續(xù)觀察，不一定要手術(shù)處理；惡性就按惡性處理，可以手術(shù)就手術(shù)，不能手術(shù)就化療或者其它治療。

? 5類：影像學(xué)上已經(jīng)是典型的惡性表現(xiàn)，惡性可能性大于95%，一般醫(yī)生不會(huì)打5類的判斷，打了那基本上就是板上釘釘了。

? 6類：已經(jīng)獲得活檢病理是惡性的，醫(yī)生可能因?yàn)橹贫ㄖ委煵呗缘男枰?，叫你去做另外一個(gè)檢查。