原創(chuàng)：朱淵

扁平足、拇指外翻、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定……不少家長(zhǎng)都為孩子成長(zhǎng)過程中曾經(jīng)或正在出現(xiàn)的足部疾病而煩惱。每到寒暑假，骨科門診都會(huì)有大量的足部患者出現(xiàn)，大多是學(xué)齡期的小孩。究其足患原因，除遺傳因素之外，很多問題都是是由于穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致的。

千里之行，始于足下。孩子健康人生的開篇，也始于“足下”。一雙合腳的鞋子，可以讓孩子舒適行走，保持健康。相反，一雙不合腳的鞋子，不僅穿上難受，還容易引發(fā)拇外翻、平足癥、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等問題，下面為大家詳細(xì)介紹一下這常見的三類足部疾?。?/p>

第一，拇外翻。拇外翻畸形，以及其它腳趾畸形都統(tǒng)稱為腳趾畸形。這類足部疾病，雖然好發(fā)于成年人，但是在兒童中的發(fā)生率也不容小覷。

第二，平足癥。大多數(shù)百姓，甚至很多醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為足弓扁平是一個(gè)足型表現(xiàn)，而不是一個(gè)病。但其實(shí)足弓扁平出現(xiàn)臨床癥狀，就是一種足部疾病了，稱為平足癥。兒童長(zhǎng)期穿著不合適的鞋，會(huì)影響足弓的發(fā)育。尤其是鞋底太硬、太軟、或者缺乏足夠的足弓支撐，會(huì)使得足的內(nèi)在肌和足弓得不到良好的發(fā)育。

第三，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。功能性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定是指患者主觀感覺踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不敢在不平坦的表面行走，以及害怕踝扭傷的一種病癥。學(xué)步期和幼兒期的孩子如果穿著鞋底太硬或者太厚的鞋子，地面力的反饋達(dá)不到刺激孩子神經(jīng)系統(tǒng)的作用，就有可能造成神經(jīng)系統(tǒng)本體感覺發(fā)育不完全，就可能會(huì)造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的表現(xiàn)。

孩子穿鞋的四大誤區(qū)，你家踩了幾個(gè)？

鞋子對(duì)腳以及孩子成長(zhǎng)發(fā)育的重要性不言而喻，然而在為孩子選鞋時(shí)，許多家長(zhǎng)還在被一些誤區(qū)所困擾：

誤區(qū)一：鞋子太大

很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子腳長(zhǎng)得快，買大半碼、一碼的鞋子能夠穿得更久一點(diǎn)，也避免浪費(fèi)。然而鞋子大卻不跟腳，太大的鞋子對(duì)腳不僅起不到保護(hù)作用，還嚴(yán)重影響到孩子走路的正確姿勢(shì)。這里需要說明的是，鞋子偏大不僅表現(xiàn)在鞋的長(zhǎng)度、還表現(xiàn)在鞋的深度和寬度，建議給孩子選穿系鞋帶或者搭扣等可以調(diào)節(jié)鞋子深度的產(chǎn)品，讓鞋子更貼合寶寶的小腳丫。

誤區(qū)二：鞋底太軟

鞋底并不是越軟越好。整個(gè)鞋底的構(gòu)造和材質(zhì)，從前到后是不一樣的。跖趾關(guān)節(jié)（腳背骨頭和腳趾骨頭之間的關(guān)節(jié)）水平，活動(dòng)度大，此處的鞋底是相對(duì)柔軟易折的；足弓相對(duì)應(yīng)的部分（醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“中足”），活動(dòng)度很小，此處的鞋底需要有足夠的硬度，起到良好的支撐作用。用手折彎一下鞋子，足踝醫(yī)生推薦的鞋是：鞋底的前1/3-3/4部分是相對(duì)柔軟易折的，而鞋底的中間1/2部分是堅(jiān)固不易變形的。

誤區(qū)三：鞋底太硬

如前所述，兒童的腳處于生長(zhǎng)發(fā)育中，足底的肌肉、神經(jīng)的發(fā)育需要地面對(duì)足底反作用力的刺激。適當(dāng)硬度的鞋底在避免足底受傷的同時(shí)，能夠提供對(duì)足底的反饋，使得肌肉骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)能夠正常發(fā)育。反之，太硬的鞋底減弱了足底的感受，不利于孩子發(fā)育。

誤區(qū)四：鞋后幫不夠硬

很多家長(zhǎng)在選鞋的時(shí)候，沒有在意鞋后幫的穩(wěn)定性。適當(dāng)硬度不易變形的鞋后幫，不僅能夠?qū)δ_跟提供良好的支撐保護(hù)，而且能夠預(yù)防和矯正一些不良姿勢(shì)造成的后足力線不良問題。

提醒：不同年齡的孩子對(duì)鞋子有不同要求

相對(duì)于成年人來說，孩子是一個(gè)特殊群體。處在發(fā)育的過程中的孩子對(duì)于鞋子的選擇比成年人更復(fù)雜一些。孩子可以分為嬰兒、幼兒、和學(xué)齡期兒童。不同年齡階段的孩子，選擇鞋子的要求是非常不同的，鞋的類型、材質(zhì)都不一樣。

嬰兒腳上的骨頭非常柔軟，大多是軟骨，而不是硬的骨骼。所以，對(duì)于脆弱的嬰兒腳來說，需要的是小襪子或是質(zhì)地非常柔軟的小鞋子，而不需要起支撐作用的硬質(zhì)材料鞋子。

當(dāng)寶寶們開始學(xué)會(huì)了行走，掌握了平衡，就需要選擇一雙適合走路的鞋子了。由于這個(gè)階段出汗量是成人的兩倍，要選擇透氣性好的材質(zhì)。尤其在戶外行走時(shí)，需要穿著保護(hù)性更強(qiáng)的鞋子，既可保護(hù)幼兒嬌嫩的腳底，也能保持一定的腳對(duì)地面的感覺。但切忌過硬或過厚的鞋底，這樣的鞋子不利于寶寶足內(nèi)在肌和足弓的發(fā)育。

對(duì)于學(xué)齡期的兒童，孩子每天都要穿鞋8個(gè)小時(shí)以上，鞋的款式和鞋型就變得更為重要。要選擇輕便靈活、透氣排汗的鞋子，以適應(yīng)孩子增大的運(yùn)動(dòng)量，鞋底應(yīng)該具有防滑功能。鞋后幫的部位有適當(dāng)硬度，能夠充分支撐和保護(hù)腳跟，不僅不易受孩子的不良姿勢(shì)影像而變形，而且還能矯正孩子走路的不良姿勢(shì)。

不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目需要穿著對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鞋

此外，學(xué)齡期的孩子在選擇運(yùn)動(dòng)鞋時(shí)，也要多加注意運(yùn)動(dòng)鞋的分類?，F(xiàn)在的孩子興趣廣泛，嘗試各種運(yùn)動(dòng)，不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，穿的鞋子也是不一樣的。足球鞋有鞋釘，在草地上的抓地力更強(qiáng)?；@球鞋是高幫的，可以充分保護(hù)踝關(guān)節(jié)避免扭傷。羽毛球、乒乓球要求更輕便、透氣，因?yàn)槌龊沽看螅约靶枰浅：玫姆阑阅?。而一般的跑步鞋要求輕便透氣、有足夠的足弓支撐，以及后鞋幫的支撐，緩震也是很重要的點(diǎn)。

【專家介紹】

朱淵，足踝外科專家。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。從事足踝外科事業(yè)15年。2010年赴美進(jìn)修足踝外科，師從世界著名的足踝專家Myerson。2015年至2016年美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)骨科醫(yī)院足踝外科訪問學(xué)者。多次在美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS）年會(huì)以及美國骨科足踝外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AOFAS）年會(huì)上作大會(huì)發(fā)言。參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)，主持上海市科研項(xiàng)目2項(xiàng)。在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中SCI 8篇。參編足踝外科著作13本。獲得美國骨科足踝外科學(xué)會(huì)（AOFAS）2016年度交流學(xué)者大獎(jiǎng)。對(duì)于足踝外科畸形矯形（如高弓足、平足、馬蹄足、拇外翻等）、足踝運(yùn)動(dòng)損傷（踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、各種足踝肌腱韌帶軟骨損傷等）有自己獨(dú)到的見解和體會(huì)。

專家門診時(shí)間：每周五8：00-14：00 瑞金醫(yī)院骨科