原創(chuàng)： 小曾先生01 普外科曾醫(yī)生

大便的時候，可以看到血液，有可能是腸癌！

大便的時候，發(fā)現(xiàn)有血液，我們稱之為便血，便血大致可以分為三類，今天曾醫(yī)生就來給大家科普一下這個問題。

（1）便鮮血，與大便不混合

大便的時候，拉的是新鮮的血液，鮮紅色的血液，血液與大便不混合，血液可以位于大便的表面，或者是大便后滴血，擦手紙上面有血。如果出血量比較多，還可以出現(xiàn)噴血。

這種便鮮血的情況，是最常見的，說明出血是大便的時候剛剛發(fā)生的，而血液不是儲存在腸道里面的，常見于痔瘡或者肛裂。

排便的時候，堅硬的大便摩擦痔瘡或者肛門直腸的皮膚和粘膜，造成皮膚粘膜出現(xiàn)小的破口，引起出血。

痔瘡與肛裂如何鑒別呢？

這是兩種常見的肛腸科疾病，都屬于良性病，痔瘡是因為直腸末端的靜脈淤血，回流不暢，形成靜脈曲張。除了便血的癥狀，痔瘡還可以出現(xiàn)內(nèi)痔脫出，肛周瘙癢，潮濕，異物感等癥狀。

肛裂常見于便秘的患者，用力大便的時候，堅硬的大便導致肛門的皮膚出現(xiàn)裂傷，肛裂可以出現(xiàn)典型的癥狀，排便的時候出現(xiàn)肛門疼痛，因為大便通過裂口，引起的疼痛。排便后緩解，經(jīng)過一段時間后，再次出現(xiàn)劇烈的疼痛，這是因為肛門括約肌痙攣。

不嚴重痔瘡，可以采取保守治療，例如坐浴，清淡飲食，口服消腫的藥物，外用痔瘡栓或者痔瘡膏等等。如果保守治療無效，需要手術(shù)治療。

肛裂也是首選保守治療，首先要改善便秘的情況，保持大便通暢。然后可以坐浴治療，用一個水盆，裝滿溫水，把屁股泡在里面，每次5至10分鐘，每天兩次，坐浴可以起到消腫止痛，緩解括約肌痙攣的效果。

反復發(fā)作，保守治療無效的肛裂，也需要手術(shù)治療。

（2）暗紅色血便，可與大便混合

這種情況常見于腸息肉或腸癌，腫瘤或者息肉表面破潰出血，也可以見于潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。

血液可以與大便混合在一起，呈暗紅色血便，還可以伴有粘液便，膿血便，腹痛，腹瀉，排便次數(shù)增多，便秘，體重減輕，消瘦，貧血等一系列的癥狀。

暗紅色血便說明腫瘤距離肛門并不遠，出血量較多，常見于乙狀結(jié)腸癌和直腸癌。如果出現(xiàn)暗紅色的血便，一定要盡早去醫(yī)院做一個腸鏡檢查，明確診斷。如果是腸癌，應該盡早接受手術(shù)治療。

（3）黑色的大便

大便發(fā)黑，黑的像柏油一樣，我們稱之為柏油樣便。柏油樣便是因為上消化道或小腸出血，血液在腸腔內(nèi)停留的時間較長，紅細胞被破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，這種化合物使大便變黑，因形、色如柏油，故稱為柏油樣便。

出現(xiàn)黑色的大便，首先要排除飲食因素，如果你吃了豬血、鴨血等動物血液，也可能出現(xiàn)黑便，還有口服補鐵的藥物，口服鉍劑，都可以導致黑便。

如果排除了飲食和藥物的因素，黑便往往提示消化道出血，常見于食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍、消化道炎癥、腸息肉、腸癌、膽道出血等等，需要進一步行胃腸鏡檢查，明確診斷。

大便出現(xiàn)便血，主要見于上述三種情況，如果你發(fā)現(xiàn)大便發(fā)黑、暗紅色的血液或者鮮紅色的血液，一定要及早就醫(yī)，可以選擇的科室有消化內(nèi)科、普外科、胃腸外科和肛腸科。（圖片來自網(wǎng)絡，侵權(quán)刪）

原標題：《大便有血，一定是腸癌嗎？醫(yī)生說有三種情況》

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