如果把癲癇比作是草原上的大火，癲癇切除手術(shù)就是找到并切除“縱火犯”所在腦區(qū)。那么，它成功的關(guān)鍵就是手術(shù)前的評(píng)估，也就是尋找并準(zhǔn)確定位縱火犯的過(guò)程。遺憾的是，目前沒(méi)有任何一項(xiàng)檢查能直觀地向醫(yī)生展示縱火犯的全貌，需要醫(yī)生結(jié)合發(fā)作癥狀和眾多檢查進(jìn)行綜合分析，就像拼圖一樣，拼出縱火犯的全貌。打個(gè)比方，發(fā)作時(shí)的癥狀視頻看到了縱火犯輪廓，磁共振看見(jiàn)了縱火犯的頭，腦電圖看到縱火犯身體，PET檢查看到了縱火犯四肢，拼在一起，才能準(zhǔn)確定位出縱火犯所在腦區(qū)。只有全部切除縱火犯所在腦區(qū)，將縱火犯一網(wǎng)打盡，且切除范圍不影響大腦正常功能，術(shù)后服用抗癲癇藥物后癲癇發(fā)作較術(shù)前減少或不發(fā)作，才能算癲癇手術(shù)成功。

以下幾種情況可能造成癲癇手術(shù)失敗：

1、如果只拼出了部分縱火犯，仍有漏網(wǎng)之魚(yú)沒(méi)有切除，則術(shù)后癲癇發(fā)作頻率并不減少（失敗1↓↓↓）。

2、切除縱火犯過(guò)程中損傷了重要腦組織，破壞了語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等重要腦功能，則術(shù)后造成不可恢復(fù)的偏癱、失語(yǔ)等嚴(yán)重后遺癥（失敗2↓↓↓）。

但兒科患者的腦子是發(fā)育中的腦子，許多小患者即使切除了重要腦區(qū)，術(shù)后另一側(cè)腦區(qū)能發(fā)育出切除腦區(qū)的功能，不會(huì)有嚴(yán)重后遺癥。

因此，就抗癲癇治療而言，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較藥物明顯增高，僅建議藥物難治性癲癇患者（規(guī)范服用多種藥物仍有頻繁發(fā)作）和手術(shù)效果較好病理類型的患者（一般磁共振上能發(fā)現(xiàn)病灶）進(jìn)行手術(shù)評(píng)估。那些藥物療效較好或想通過(guò)手術(shù)一勞永逸地治療癲癇（所謂的“根治”）的患者，是不推薦手術(shù)治療的。

項(xiàng)目資助：上海市科委科普項(xiàng)目《腦疾病自我診斷與家庭護(hù)理的科學(xué)普及》

項(xiàng)目編號(hào)：18dz2313605

【作者介紹】

王劍虹，博士，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生

微信科普公眾號(hào)“漫畫(huà)神經(jīng)科”創(chuàng)始人

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腦電與神經(jīng)電生理專業(yè)委員會(huì)青委副主委

上海市衛(wèi)計(jì)委團(tuán)委組織的科普宣講團(tuán)（醫(yī)苑新星講師團(tuán)）講師

國(guó)際注冊(cè)企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師（CEIT）（美國(guó)認(rèn)證）

上海市衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)青年五四獎(jiǎng)?wù)芦@得者

上海市青年醫(yī)學(xué)科普能力大賽獲獎(jiǎng)?wù)撸ㄟB續(xù)2年獲獎(jiǎng)）

目前以第一作者在國(guó)際SCI雜志上發(fā)表論文9篇，在國(guó)內(nèi)權(quán)威、核心雜志發(fā)表論文6篇，主持國(guó)家、省部級(jí)和院級(jí)課題共6項(xiàng)，申請(qǐng)國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)。