原創(chuàng)： 小曾先生01 普外科曾醫(yī)生

醫(yī)生飛機上用嘴幫老人吸尿，如果飛機上有導尿裝置，完全可以避免這樣的事情！

根據(jù)廣州日報的報道：2019年11月19日在從廣州飛往紐約的南航CZ399航班上，一名老年旅客突然無法排尿，身體狀況極度不佳。聽到機上廣播后，暨南大學附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）介入血管外科醫(yī)生張紅與海南省人民醫(yī)院血管外科醫(yī)生肖占祥趕來，診斷后認為：老人膀胱大致存有1000毫升尿液，如不盡快排出，則會面臨膀胱破裂的危險，但機上救治條件十分有限...

危急時刻，肖醫(yī)生利用便攜式氧氣瓶面罩上的導管、注射器針頭、瓶裝牛奶吸管、膠布自制了穿刺吸尿裝置，并由張醫(yī)生親自用嘴吸出尿液。整整37分鐘，張醫(yī)生不間斷為旅客吸出尿液，吐到杯中，肖醫(yī)生也不停根據(jù)膀胱積尿情況調(diào)整穿刺位置和角度，確保最大限度排出積存尿液，最終順利幫老人排出700-800毫升尿液，使老人轉(zhuǎn)危為安！

事后，記者采訪張紅醫(yī)生，如何能毫不猶豫地做到為老人親口吸尿？張醫(yī)生淡然地回答：“當時情況緊急，一時也想不到其他更好的方法...只能說是天職所在吧！”

張醫(yī)生在飛機上用嘴幫老人吸尿的舉動，感動了所有的人，我們?yōu)檫@樣的好醫(yī)生點贊。然而，張醫(yī)生也面臨著被感染的風險，如果你仔細想象，總感覺哪里不對勁，如果飛機上面有導尿的裝置，這樣的事情完全可以避免，曾醫(yī)生就來科普一下這個問題。

（1）什么是急性尿潴留

飛機上的一名老年男性患者，突然間無法排尿，身體狀況極度不佳，醫(yī)生判斷患者膀胱內(nèi)有1000ml 的尿液。膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，急性發(fā)作，我們醫(yī)學上稱之為急性尿潴留。

（2）急性尿潴留的病因

引起急性尿潴留的原因可以分為兩類，一類是機械性梗阻，一類是動力性梗阻。

機械性梗阻最為常見，各種器質(zhì)性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻，很容易理解，就是尿液流出體外的通路上，有攔路石或者狹窄段。例如如尿道異物、結石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等；膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺增生、前列腺腫瘤等。

動力性原因，指的是膀胱出口，尿道沒有梗阻性病變，但是排尿動力不足，常見原因為中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤，盆腔手術損傷支配膀胱的神經(jīng)以及糖尿病等，造成神經(jīng)性膀胱功能障礙。

對于老年男性來說，前列腺增生是最常見的病因。前列腺位于膀胱和男性的小雞雞之間，前列腺增生肥大，會導致尿道狹窄。如下圖所示，左邊是正常的情況，右邊是前列腺增生，導致尿道狹窄。這次飛機上的患者， 就是因為前列腺問題，導致的急性尿潴留。

（3）急性尿潴留有什么臨床表現(xiàn)，有什么危害？

我們的雙腎在源源不斷地產(chǎn)生尿液，腎臟產(chǎn)生的尿液，通過輸尿管到達膀胱，儲存在膀胱里面，當?shù)竭_一定量之后，會觸發(fā)排尿反射。大腦會告訴我們，我們應該去小便了，把膀胱里面的尿液排空。

如果出現(xiàn)尿潴留，尿液無法排出體外，會導致膀胱中的尿液越來越多，急性尿潴留發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹部疼痛。

膀胱是一個肌性的空腔臟器，具有非常大的伸縮性，就像氣球一樣，可大可小。尿液持續(xù)進入膀胱，膀胱越撐越大，如果受到外力的撞擊，有可能造成膀胱破裂。如果膀胱本身有病變（例如膀胱結核，長期接受放療扥），不斷充盈的膀胱，可發(fā)生自發(fā)性破裂。

膀胱中的尿液越來越多，壓力越來越大，那么腎臟和輸尿管中的尿液，可能無法再排入膀胱，可造成輸尿管擴張，腎積水，甚至是腎功能衰竭。

（4）急性尿潴留應該怎么辦？

治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進一步檢查明確病因。

導尿術是最簡單易行的辦法，對患者損傷小。導尿術是這樣操作的，用一個導尿管，從尿道逆行插入患者的膀胱里面，將膀胱里面的尿液引流出來。但是，此次航班的飛機上，并沒有導尿包，所以醫(yī)生沒有辦法導尿，只能選擇其他的治療手段。

當導尿失敗或者沒有導尿裝置的時候，可以用粗的針頭，通過皮膚穿刺進入膀胱，將膀胱里面的尿液引流出來，或者使用注射器將尿液吸出來。但是，根據(jù)張紅醫(yī)生的描述，飛機上只有兩個約2毫升的小注射器針頭，通過皮膚穿刺進入膀胱之后，壓力太小，尿液無法引流出來，只能吸出來，在萬分緊急的情況下，張紅醫(yī)生只能用嘴把尿給吸出來。

如果飛機上有導尿包，或者粗針頭和注射器，張醫(yī)生都不需要用嘴來吸尿液！

（5）尿液有沒有毒，用嘴吸尿液，有什么風險？

正常情況下，膀胱中的尿液是沒有細菌的，但是有尿酸、肌酐、膽紅素、電解質(zhì)等代謝廢物。如果患者有細菌性膀胱炎，那么膀胱中的尿液是有細菌的，致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌等等，用嘴巴接觸帶有細菌的尿液，有潛在的感染風險。

（6）從這件事情，我們能吸取一些什么教訓

我國已經(jīng)進入老年社會，中老年人越來越多，而前列腺增生好發(fā)于50歲以后的中老年人，如果你有前列腺方面的問題，經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、晚上需要起床小便等情況，應該盡早就醫(yī)，及時處理。

如果知道自己有前列腺增生， 長期吃藥治療的患者，應該按時吃藥，乘坐長途飛機的時候，應該少喝水，不要憋尿，有尿意盡快去排尿。如果既往出現(xiàn)過尿潴留的情況，坐飛機之前應該告知空乘人員。

而作為航空公司，我認為也有改進的空間，對于飛行時間較長，超過10幾個小時的航班，應該配有導尿管套裝。一次性的導尿包并不貴，只需要20元左右，某寶就有銷售，有效期長，可以長時間保存。對于空乘人員，也應該進行培訓，包括心肺復蘇、導尿等常見的急救處理。

這一次比較幸運，飛機上面有醫(yī)生，如果沒有醫(yī)生，患者會不會讓尿給憋死，飛機是不是要緊急迫降，這樣帶來的損失，遠遠超過一個導尿包的價錢。

空中緊急救護，我們要做的還有很多

中國南方航空公司總部相關負責人說：“隨著民航旅客運輸量增加，旅客在機上突發(fā)傷病事件明顯增多?！睋?jù)該公司不完全統(tǒng)計，2015年航班因機上旅客突發(fā)重大緊急疾病而返航、備降的共計99個班次。2016年1月1日至4月10日，南航航班發(fā)生需要機上醫(yī)療救助的事件104起，接近每天1起。這就對航空公司的空中急救系統(tǒng)提出了很高的要求。

美國聯(lián)邦航空局（FAA）要求航空公司每年都需要對飛行機組人員進行嚴格的緊急醫(yī)療培訓，包括熟悉急救包內(nèi)容，常見急救措施如心肺復蘇和AED使用，甚至包括緊急分娩。

國際民間航空（ICAO）組織推薦的緊急醫(yī)療包，其中就包括了導尿套裝：1. 聽診器；2. 血壓計（電子血壓計最佳）；3. 口咽通氣管、袋閥面罩；4. 注射器和輸液套裝；5. 膠帶、消毒紗布；6. 手套、外科口罩；7. 導尿管套裝；8. 緊急氣管插管裝備；9. 臍帶夾；10.手電筒（帶電池）。

所以，我認為航空公司應該加大投入，飛機上面配備有齊全的緊急醫(yī)療包，對空乘人員進行急救培訓，掌握必備的急救知識。

畢竟醫(yī)生們都很忙，不是每一次都可以這么幸運，不可能每一次都有醫(yī)護人員在飛機上面。

原標題：《醫(yī)生飛機上用嘴幫老人吸尿，如果飛機上有一物，根本不必用嘴吸》

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