原創(chuàng)： 劉子琦 丁香媽媽

進(jìn)入流感高發(fā)季之后，不少媽媽在后臺(tái)留言詢(xún)問(wèn)「利巴韋林」的使用，表示孩子生病去醫(yī)院，醫(yī)生給開(kāi)了利巴韋林作為藥物治療。

圖片來(lái)源：丁香媽媽用戶(hù)

其實(shí)丁香媽媽不止一次在文章里提到過(guò)，利巴韋林并不能治療感冒、流感、手足口病等兒童常見(jiàn)病，相反，它還有嚴(yán)重的副作用。

那么一定會(huì)有媽媽問(wèn)，既然利巴韋林并沒(méi)有用，為什么還會(huì)被濫用呢？濫用利巴韋林又存在著哪些未知風(fēng)險(xiǎn)呢？

今天，老編輯請(qǐng)到子琦老師再跟大家好好聊一聊這個(gè)所謂的「抗病毒藥」利巴韋林。

對(duì)于兒童常見(jiàn)病

利巴韋林沒(méi)有作用

利巴韋林是一種抗病毒藥，國(guó)內(nèi)又叫「病毒唑」。

可能名字里有「病毒」倆字，所以很多人都把它當(dāng)成「萬(wàn)能的抗病毒藥」。實(shí)際上，利巴韋林真正可以治療的疾病只有下面兩種：

1. 口服制劑只用于聯(lián)合治療成人丙型肝炎和兒童慢性丙型肝炎；

2. 噴霧制劑僅僅適用于呼吸道合胞病毒引起的重癥下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。

根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督總局在 2006 年對(duì)于利巴韋林顆粒說(shuō)明書(shū)的修改，可以看到在兒童用藥一欄，寫(xiě)著「目前尚缺乏詳細(xì)的研究資料」。

圖片來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局

而利巴韋林噴霧劑的說(shuō)明書(shū)中顯示「抗病毒藥。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎。」在兒童用藥一欄，也寫(xiě)著「未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)」。

圖片來(lái)源：阿里健康

這也就意味著，遇到普通感冒、流感、輕度手足口、急性感染性腹瀉等兒童常見(jiàn)疾病，服用利巴韋林根本沒(méi)有科學(xué)依據(jù)！

此外，在衛(wèi)健委發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2019 版）》中，可用于抗流感病毒的藥物只有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋三種，并沒(méi)有利巴韋林。

圖片來(lái)源：流行性感冒診療方案（2019 版）

利巴韋林為何被濫用？

在我國(guó)，似乎利巴韋林成了孩子生病的萬(wàn)能神藥，普通感冒、流感咳嗽、手足口病······

當(dāng)初蘭州某幼兒園給孩子服用利巴韋林的新聞還歷歷在目，很多家長(zhǎng)也留言，表示幼兒園曾為了預(yù)防手足口病，給孩子集體使用利巴韋林噴霧。

圖片來(lái)源：新華網(wǎng)

除了普通民眾對(duì)于醫(yī)學(xué)常識(shí)的專(zhuān)業(yè)科普極度匱乏，我國(guó)基層醫(yī)療對(duì)于相關(guān)知識(shí)的更新也十分滯后和混亂。

目前我國(guó)已有的利巴韋林劑型近十種，包括片劑、注射劑、顆粒劑、噴霧劑、含片等等。

不同劑型的適應(yīng)癥也是各種各樣，例如呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、流行性感冒、瘡疹性口腔炎、皮膚皰疹病毒感染、流行性出血熱和拉沙熱等等。

我在查看了各類(lèi)利巴韋林劑型的說(shuō)明書(shū)后，甚至發(fā)現(xiàn)不同廠(chǎng)家、同劑型的適應(yīng)癥是不一樣的。

某種程度上而言，我國(guó)在利巴韋林的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)上比較寬松，而這也直接導(dǎo)致利巴韋林的濫用。

在美國(guó)，利巴韋林只有霧化吸入和口服兩種給藥方式。

霧化方式只批準(zhǔn)它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，通常不用于治療普通上呼吸道感染，比如普通感冒和流感。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)甚至連下呼吸道感染都不常規(guī)推薦。

口服方式不推薦給 3 歲以下的幼兒使用。

圖片來(lái)源：美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局

利巴韋林濫用風(fēng)險(xiǎn)大

服用利巴韋林對(duì)于兒童常見(jiàn)病沒(méi)有任何正面作用，如果也沒(méi)有壞處，倒也算了，能讓家長(zhǎng)們圖個(gè)安心也行。

但是利巴韋林的副作用和風(fēng)險(xiǎn)卻讓我必須提醒各位家長(zhǎng)，不能隨便用！

圖片來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局

患者在口服治療后最初 1～2 周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白下降，其中約 10% 的病人可能伴隨心肺方面副作用。

如果寶寶恰好有地中海貧血或鐮刀細(xì)胞性貧血，而醫(yī)生在不知情的情況下開(kāi)了利巴韋林，就有可能引發(fā)心肌損害，造成的傷害可能是致命的。

此外，利巴韋林具有遺傳毒性和生殖毒性。它會(huì)引起胎兒先天畸形或死亡，在治療開(kāi)始前、治療期間和停藥后至少 6 個(gè)月，服用利巴韋林的男性和女性均應(yīng)避免懷孕。

也不推薦哺乳期婦女服用，少量藥物經(jīng)乳汁排泄，對(duì)孩子有潛在的危險(xiǎn)。

美國(guó) FDA 藥物說(shuō)明書(shū)顯示，利巴韋林可能致胎兒畸形。

圖片來(lái)源：美國(guó)一種利巴韋林霧化劑型的藥品說(shuō)明書(shū)

在世界衛(wèi)生組織藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，有關(guān)利巴韋林的不良反應(yīng)報(bào)告共 8600 余例（截止 2006 年），涉及不良反應(yīng) 26000 余例次（1 例可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)）；不良反應(yīng)除了溶血性貧血外，還有胎兒異常、畸形、腫瘤等。

圖片來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心

所以說(shuō)，利巴韋林真的不能隨便用，如果今后還有醫(yī)生隨意讓孩子服用利巴韋林，媽媽們一定要提出質(zhì)疑：

我們家孩子只是得了普通呼吸道疾病，需要冒險(xiǎn)用利巴韋林嗎？

題圖來(lái)源：站酷海洛創(chuàng)意

本文經(jīng)由 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院臨床藥師 徐曉琳 審核

閱讀原文