原創(chuàng)： 蕉 皮膚科楊希川教授

｜編輯/排版:蕉 責(zé)編:peki 審核:楊希川

想起上周末閑來(lái)無(wú)事，與一個(gè)許久不見的朋友相約喝茶，看到我之后他不禁感嘆：你丫的變帥了一些，之前皮膚可不太行??！

謙虛的我連忙說：Just so so，歸功于我規(guī)范治療，最近使用的一些水楊酸產(chǎn)品可能也有一定幫助。

朋友驚道：就是那個(gè)什么刷酸是吧，我看我護(hù)膚品成分表上也有什么什么酸，怎么用了還是照常？

我好奇：你也刷起來(lái)了嘿，人家本來(lái)也不打包票，你用水楊酸還是果酸？

他答：是透明質(zhì)酸。

刷酸，一般指的是化學(xué)換膚術(shù)，需要去醫(yī)院讓專業(yè)人員動(dòng)手的那一種。

但現(xiàn)在也有護(hù)膚品刷酸，濃度低，可以自己動(dòng)手使用，常見的有果酸（α-羥酸，AHAs）、水楊酸（β-羥酸，BHA）這兩類成分。

果酸包含了甘醇酸、蘋果酸、檸檬酸、杏仁酸等等一系列從水果提取的有機(jī)酸；水楊酸則包含了辛酰水楊酸等衍生物，如果水楊酸的羥基和醋酸發(fā)生反應(yīng)，便會(huì)生成乙酰水楊酸，也就是阿司匹林。

至于透明質(zhì)酸，人家是保濕劑。

化學(xué)換膚根據(jù)剝脫層次的深淺可分為極淺層、淺層、中層、深層換膚，水楊酸、果酸是淺層化學(xué)剝脫最常用的剝脫劑。

中層和深層主要用于痘坑和抗衰治療，但炎癥后色沉和瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)很大，可以選擇其他的治療方案。

No.1

刷酸能帶來(lái)什么效果？

美白、祛斑：果酸和水楊酸都可以剝脫角質(zhì)，促進(jìn)老化細(xì)胞脫落和黑色素顆粒的排出。

新長(zhǎng)出來(lái)的細(xì)胞所含黑色素較少，可以達(dá)到美白祛斑的效果，這也是為什么強(qiáng)調(diào)術(shù)后需加強(qiáng)防曬的原因之一。

治療痤瘡：果酸可以促進(jìn)皮膚角質(zhì)“代謝”，減少粉刺和角栓的情況，但只作為輔助療法。

水楊酸本身就有抗炎抑菌功能，加上自身的高親脂性，可以溶解毛孔內(nèi)角質(zhì)，相比果酸更優(yōu)秀一些。

抗老：送走老細(xì)胞，迎來(lái)新細(xì)胞，看起來(lái)自然會(huì)更加年輕。

No.2

刷酸的療程，流程

一般刷酸間隔2~4周不等，5~6次為一個(gè)療程，可以取得不錯(cuò)的效果。

刷酸通常會(huì)提前制定計(jì)劃，在換膚前3~4周外用維甲酸類藥物對(duì)術(shù)后恢復(fù)會(huì)有幫助，并且可以評(píng)估耐受程度。（并不是一定使用維甲酸類藥物）

一般在前1~2周停用，具體時(shí)間與皮膚問題、皮膚光反應(yīng)分型有關(guān)。

在術(shù)前交流時(shí)可以配合與醫(yī)生談?wù)勛陨淼牟∈芬约笆褂眠^的藥物，是否有規(guī)律地使用保濕產(chǎn)品、防曬產(chǎn)品、抗老產(chǎn)品。

有疑問也可以記在小本本上準(zhǔn)備詢問，避免面對(duì)醫(yī)生一緊張啥都忘了。

換膚時(shí)會(huì)仰臥在床上，醫(yī)生會(huì)檢查一遍面部情況，用清潔液（通常以乙醇為主）清潔面部油脂和皮屑，再在內(nèi)外眼角、口角及鼻翼兩側(cè)凹陷部位涂上凡士林，避免換膚液堆積造成刺激，同時(shí)遞上一個(gè)小風(fēng)扇，讓你換膚時(shí)更舒服一些。

換膚過程中會(huì)根據(jù)換膚液濃度、皮膚反應(yīng)等因素來(lái)調(diào)節(jié)時(shí)間，這一點(diǎn)交給醫(yī)生來(lái)判斷就可以，一般5分鐘左右結(jié)束。

No.3

刷完酸會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象？

正?，F(xiàn)象：皮膚輕微刺痛，發(fā)癢，灼熱，緊繃，脫皮的情況在一周內(nèi)會(huì)慢慢減輕，皮膚會(huì)逐漸正常。

不正常現(xiàn)象：出現(xiàn)表皮松解，色素沉著或色素脫失，嚴(yán)重脫皮結(jié)痂，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生，針對(duì)性處理緩解癥狀，一般可短期局部外用糖皮質(zhì)激素。

No.4

刷完酸需注意什么？

●換膚后1天便可以使用防曬產(chǎn)品，避免皮膚曝曬，硬防曬非常重要。

●盡早使用偏溫和的保濕產(chǎn)品，也可以短時(shí)間（3~5天）使用一些械字號(hào)的醫(yī)美面膜或敷料，保濕工作要到位。

●清洗時(shí)需溫柔一些，使用溫水潔面，選擇成分溫和的潔面產(chǎn)品。

●注意不要使用磨砂產(chǎn)品或去角質(zhì)產(chǎn)品，也不要用手剝撕脫皮和搔抓皮膚。

No.5

不建議哪類人刷酸

面部有皰疹感染、尋常疣、傳染性軟疣時(shí)

孕婦及哺乳期婦女

皮膚敏感易過敏者

對(duì)換膚液敏感或過敏者

具有不切實(shí)際期待的患者（？）

酸類護(hù)膚品的前后

酸類護(hù)膚品面世已久，使用效果已得到認(rèn)可，市面上果酸護(hù)膚品一般濃度不超過10%，水楊酸濃度不超過2%。

有人很關(guān)心這類護(hù)膚品是否能天天用？這需具體到特定的產(chǎn)品，部分酸類產(chǎn)品可以做日常使用，例如達(dá)爾膚6%濃度杏仁酸精華；也有部分產(chǎn)品建議隔日使用，例如博樂達(dá)1%濃度水楊酸面膜。

假如面部情況已經(jīng)得到很大的改善，也可以適當(dāng)降低使用頻率。

使用酸類產(chǎn)品建立耐受很關(guān)鍵，直接糊臉上不符合我們科學(xué)護(hù)膚的做風(fēng)，建議先在手肘內(nèi)側(cè)或耳后小范圍試用，無(wú)不適后再上臉使用，可采用短時(shí)接觸法或稀釋法。

（關(guān)于酸類護(hù)膚品能寫的太多，有緣再開新文，flag+1）

總結(jié)

刷酸這事不必跟風(fēng)，別看網(wǎng)上或者身邊有人刷酸了就一時(shí)沖動(dòng)。

不過醫(yī)美刷酸你也沖動(dòng)不了，畢竟不是去餐廳點(diǎn)菜，刷不刷還是得由醫(yī)生決定。

至于酸類護(hù)膚品，最好是了解產(chǎn)品所能達(dá)到的效果，按需購(gòu)買，理智種草。

刷酸和護(hù)膚品刷酸的答疑

Q：服用異維a酸的患者能刷酸么？

A：可以在刷酸前幾日停服，刷酸后脫皮現(xiàn)象緩解后繼續(xù)服用。

Q：刷完后皮膚會(huì)變敏感嗎？表皮會(huì)變薄嗎？

A：不會(huì)變敏感，可能會(huì)引起一些刺激性反應(yīng)；不會(huì)變薄，刷酸會(huì)剝脫廢舊角質(zhì)，并且會(huì)刺激表皮細(xì)胞再生。

Q：護(hù)膚品刷酸選果酸還是水楊酸？濃度越高越好嗎？

A：果酸相比之下更溫和，痤瘡患者可以選擇水楊酸護(hù)膚品；濃度越高，作用越顯著，但刺激風(fēng)險(xiǎn)也越大。

Q：孕期、哺乳期能用果酸、水楊酸產(chǎn)品么？

A：水楊酸產(chǎn)品慎用，果酸產(chǎn)品暫未發(fā)現(xiàn)在妊娠期間使用會(huì)有不良反應(yīng)。為了確保安全，這期間均不建議刷酸。

Q：酸類護(hù)膚品是不是疊加煙酰胺作用1+1>2？

A：除非產(chǎn)品自身復(fù)配，否則不建議疊加，自己“煉金”可能會(huì)增加刺激風(fēng)險(xiǎn)。

〔參考文獻(xiàn)〕

[1] （美）Mark G.Rubin主編；邱品齊主譯. 化學(xué)換膚術(shù)：美容皮膚科實(shí)用技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2019年11月21日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者進(jìn)行科普

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原標(biāo)題：《護(hù)膚還是毀膚，刷酸值得做么？》

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