肺癌患者可以看到自己的病灶？

近日，上海長(zhǎng)征醫(yī)院胸外微創(chuàng)中心教授唐華，對(duì)47歲肺癌患者蔣先生的胸部CT進(jìn)行三維重建，利用混合現(xiàn)實(shí)（MR）技術(shù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了術(shù)前談話，把腫瘤情況直觀展示在其眼前，最終說服患者接受先化療、再手術(shù)的治療方案。

什么是混合現(xiàn)實(shí)？簡(jiǎn)單理解，就是在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中模擬構(gòu)建了一個(gè)真實(shí)感極強(qiáng)且能夠互動(dòng)的虛擬場(chǎng)景。唐華解釋，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者肺腫瘤病灶的位置、形態(tài)及大小等信息，對(duì)其肺部進(jìn)行一比一的三維重建，戴上專門的頭盔就可以直接看到和互動(dòng)。

“就像把患者的肺部拿出胸腔，放在他眼前看，讓患者非常直觀地了解自己的病情?！碧迫A告訴澎湃新聞（www.xinlihui.cn）記者，在向患者解釋時(shí)，主治醫(yī)生可以把“肺”拆開，拉出病灶所在，360度旋轉(zhuǎn)展示和解釋，肺部的腫瘤、血管、氣管纖毫畢現(xiàn)。

目前，這項(xiàng)技術(shù)已在上海長(zhǎng)征醫(yī)院胸外微創(chuàng)中心啟用，幫助醫(yī)生和患者掌握病情，選擇最佳治療方案。

“像看科幻電影”

據(jù)長(zhǎng)征醫(yī)院介紹，近日，47歲的肺癌患者蔣先生來到上海長(zhǎng)征醫(yī)院胸外微創(chuàng)中心接受治療。

入院后經(jīng)檢查，蔣先生右肺中葉的腫瘤最長(zhǎng)徑有8厘米，幾乎占據(jù)了大半個(gè)右肺中葉。肺門腫大的淋巴結(jié)包繞了右肺上葉氣管，支氣管鏡下可見腫瘤侵犯到了右肺中葉氣管開口。

這種情況下，主治團(tuán)隊(duì)分析很難采用手術(shù)切除肺部腫瘤。如果冒然手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中甚至有被迫行右側(cè)全肺切除的可能，術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的可能性也較大。

“我對(duì)蔣先生和他的家屬解釋了病情，建議蔣先生先化療，等腫瘤縮小后再做根治性的手術(shù)切除?！碧迫A說，不過，蔣先生一心只想做手術(shù)，不太理解醫(yī)生的方案。

為了讓蔣先生接受最佳治療方案，唐華團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者胸部CT信息，對(duì)其肺部進(jìn)行了三維重建，在手術(shù)前一天，利用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)向蔣先生及其家屬進(jìn)行了一次特別的術(shù)前談話。

蔣先生家屬稱，他們戴上眼鏡后，蔣先生的肺腫瘤直觀地展現(xiàn)在所有人眼前。然后，唐華詳細(xì)對(duì)腫瘤的位置、毗鄰結(jié)構(gòu)以及手術(shù)步驟進(jìn)行講解和演示，分析各種利弊。

在這樣的三維畫面跟前，蔣先生最終對(duì)自己的病情及手術(shù)利弊有了充分理解，接受先行化療，后期進(jìn)行手術(shù)的治療方案。

“這是一次非常新奇的談話，第一次和唐教授進(jìn)行病情溝通的時(shí)候，其實(shí)不能完全理解里面的專業(yè)內(nèi)容，這次結(jié)合三維影像，像看科幻電影一樣，我們理解病情就容易很多?！毙g(shù)前談話結(jié)束后，蔣先生的姐姐蔣女士說，他們接受主治團(tuán)隊(duì)的建議。

這一技術(shù)有望進(jìn)入手術(shù)室

把“科幻電影”搬進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生是怎么想的？

“做手術(shù)前，許多患者擔(dān)心自己沒有完全掌握病情，心里沒底，我們現(xiàn)在用高科技手段，幫助患者更直觀地看清病情，其實(shí)也是幫助醫(yī)生更好地掌握病情?！碧迫A說，以往胸外科醫(yī)生與患者術(shù)前談話時(shí)，主要采用胸部CT來介紹，但這樣做，患者始終不能完全理解醫(yī)學(xué)影像。

他稱，連續(xù)播放CT斷層掃描圖像來向患者家屬展示肺腫瘤病灶的位置、形態(tài)及大小等特征，對(duì)立體思維和空間想象力要求較高，需要經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練才能完全理解。

如今在混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)的幫助下，長(zhǎng)征醫(yī)院與上海匯模信息科技有限公司合作，研發(fā)了一整套從掃描到輔助診療的三維圖形應(yīng)用平臺(tái)Holoinsight。在術(shù)前談話中，醫(yī)生利用三維畫面對(duì)患者腫瘤情況及手術(shù)步驟進(jìn)行講解演示，使患者一目了然。

“我們根據(jù)二維的胸部CT圖像將患者的整個(gè)肺臟、氣管及肺部血管系統(tǒng)立體影像進(jìn)行一比一地呈現(xiàn)?！碧迫A說，病人和家屬只要戴上混合現(xiàn)實(shí)頭盔或通過智能手機(jī)，就可以對(duì)肺臟、肺腫瘤、氣管及肺血管進(jìn)行近距離的觀察。

這個(gè)過程中，醫(yī)生和患者還可以通過空間手勢(shì)操作，對(duì)眼前的三維肺臟圖像進(jìn)行拆分、整合、部分隱藏、旋轉(zhuǎn)、放大縮小等操作，甚至可以進(jìn)入器官內(nèi)部進(jìn)行觀察。

唐華坦言，這樣做除了能夠向患者更好地解釋病情，還有利于主治醫(yī)生對(duì)手術(shù)開展規(guī)劃，選擇最佳手術(shù)方式，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而在手術(shù)中精準(zhǔn)切除腫瘤。

“這次我們將MR技術(shù)在與術(shù)前談話進(jìn)行了首次應(yīng)用，下一步，我們還準(zhǔn)備把這一技術(shù)帶入手術(shù)室，希望在術(shù)中也幫助醫(yī)生精準(zhǔn)操作?！碧迫A說。