初夏已至，暑氣漸升，又雙叒叕到了穿涼鞋的季節(jié)，性感高跟涼鞋、bling bling的指甲油，看著心癢癢，可是低頭看看有點畸形的大腳趾，根本不敢露出來。

其實，這個畸形腳趾不僅僅是美丑的問題，臨床上稱為拇外翻，俗稱“大腳骨”。那么拇外翻有哪些癥狀，怎么治療，又如何預(yù)防？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科王旭、耿翔兩位醫(yī)生跟我們詳細(xì)地聊聊拇外翻相關(guān)的那些事兒。

耿翔醫(yī)生指出，拇外翻的確切病因尚不清楚。不過，研究發(fā)現(xiàn)，超過六成的拇外翻患者有家族史，所以絕大部分研究者認(rèn)為，拇外翻是一種有遺傳傾向的疾病。尤其是母親患拇外翻是女兒患拇外翻的一個重要的危險因素。

外部因素中，一個最重要的因素是鞋子，尤其是前足設(shè)計比較窄的鞋子，例如高跟鞋。所以，如果你是一個愛穿高跟鞋的女生，并且你的母親甚至外婆患有拇外翻，那么你就要時刻注意了，定期檢查自己是否有拇外翻。

拇外翻，最常見、最主要的癥狀就是疼痛，這也是絕大多數(shù)患者來醫(yī)院就診的主訴。疼痛的部位因人而異、因病情而異，可能出現(xiàn)在足底老繭處、拇囊處、錘狀趾背側(cè)、錘狀趾近端等等。這些疼痛，尤其是足底老繭處的疼痛，常會在行走后明顯加重。

此外，拇囊、錘狀趾背側(cè)這些穿鞋容易摩擦的部位，會因為行走時的不斷刺激而出現(xiàn)紅腫，甚至潰瘍。

拇外翻足由于伴有第一跖骨的內(nèi)翻，從而導(dǎo)致第一跖骨在負(fù)重時的有效長度縮短，這使得中間跖列過度負(fù)重。

長此以往，這種生物力學(xué)的紊亂會更加嚴(yán)重，一方面導(dǎo)致畸形愈演愈烈；另一方面，中間跖列會承受過多的負(fù)重，從而產(chǎn)生跖痛癥，也就是前腳掌中間部分出現(xiàn)疼痛、雞眼與胼胝體。

行走時的疼痛會嚴(yán)重影響患者的步態(tài)，從而無法正常行走，影響生活質(zhì)量。同時異常的步態(tài)還會加重踝關(guān)節(jié)甚至膝關(guān)節(jié)的磨損，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題。

一定需要手術(shù)嗎？

王旭醫(yī)生指出，確診拇外翻以后，用適合的治療手段來糾正畸形，或是延緩疾病的進(jìn)展是必要的?！笆欠褚欢ㄒ中g(shù)”是拇外翻患者最關(guān)心的一個問題。手術(shù)治療是從根本上矯正畸形的最佳辦法，但對于一個拇外翻患者，適不適合手術(shù)、需不需要手術(shù)就因人而異了。

研究發(fā)現(xiàn)，初診的拇外翻患者，超過半數(shù)是不需要手術(shù)的。那么除了吃止痛藥，還有什么有效的措施嗎？

專家指出，針對拇外翻不同病理改變的各種支具，已被研究證實能夠有效緩解癥狀，并延緩拇外翻的病程。比如糾正拇指外翻畸形的日夜用拇外翻矯形器；恢復(fù)前足足橫弓形態(tài)、抬高中間跖列的跖骨墊；糾正錘狀趾畸形的錘狀趾套，等等。

這些形形色色的支具被足踝外科醫(yī)生使用在暫時不需要開刀的患者上，可以有效地幫助患者恢復(fù)正常的行走步態(tài)，減輕疼痛。

當(dāng)然，對于保守治療無效，或畸形已經(jīng)較嚴(yán)重的患者，如：第一跖趾關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重的疊趾畸形等，手術(shù)治療是糾正畸形、恢復(fù)正常生物力學(xué)的最有效辦法。拇外翻的術(shù)式多種多樣，從單純軟組織手術(shù)到跖骨截骨術(shù)，再到跖趾關(guān)節(jié)融合，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇合適的手術(shù)方式，幫助患者恢復(fù)健康。

王旭醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，對于拇外翻手術(shù)，充分地松解軟組織，充分地暴露截骨區(qū)域，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此，一味地追求“微創(chuàng)”，把表面的傷口盡量縮小而犧牲手術(shù)的效果是不可取的。廣大患者不要盲目相信一些醫(yī)院的“微創(chuàng)”治療方法，一定要到正規(guī)醫(yī)院的足踝外科門診就診。

喜歡穿高跟鞋怎么預(yù)防拇指外翻？

說了這么多拇外翻的癥狀、治療，可能有讀者會問，對于沒有拇外翻的正常人，平時要注意什么來盡可能降低拇外翻發(fā)生的風(fēng)險呢？

王旭醫(yī)生建議，預(yù)防拇外翻最主要的一個措施是選擇合適的鞋子。盡量選擇前足腳趾區(qū)域比較寬松的鞋子，而不要選擇前足很緊，腳趾擠到一起的鞋子。

有些女性朋友因為工作原因，必須要穿高跟鞋，該怎么辦呢？這里建議您，夜間睡覺時，可以預(yù)防性地佩戴分趾墊甚至矯形作用弱一點的拇外翻矯形器，來預(yù)防拇外翻的發(fā)生。尤其是對于有家族史，并且常穿高跟鞋的女性，盡早開始預(yù)防非常必要。

拇外翻看起來只是一個足趾的畸形，實際上涉及復(fù)雜的生物力學(xué)和解剖學(xué)改變。所以，一旦發(fā)現(xiàn)自己有類似拇外翻的癥狀，一定要及早就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助。