“骨頭”，這是張長(zhǎng)青的微信名，這不僅代表了他專注的學(xué)科領(lǐng)域，更代表了他一生的職業(yè)追求方向。

張長(zhǎng)青，是上海市第六人民醫(yī)院的副院長(zhǎng)、上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心主任。早在1981年，他懷著對(duì)醫(yī)學(xué)的懵懂，考入蘭州醫(yī)學(xué)院，碩士畢業(yè)后在當(dāng)?shù)貜尼t(yī)數(shù)年。1991年，張長(zhǎng)青進(jìn)入上海醫(yī)科大學(xué)和第二醫(yī)科大學(xué)，連續(xù)攻讀博士與博士后。

近30年來(lái)，張長(zhǎng)青一直致力于骨科疑難疾病和骨科生物材料的研究，解決了大批股骨頭壞死病人的疾苦，還在國(guó)內(nèi)首先引入PRP技術(shù)。這一技術(shù)即通過(guò)由自體全血制備而成的富含血小板、白細(xì)胞的血漿凝膠，可有效治療慢性骨髓炎，破解了慢性骨髓炎病癥難度大、周期長(zhǎng)的難題，因此成為在上海骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域第一個(gè)轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品的項(xiàng)目。

從剛?cè)脶t(yī)門至今，他的人生步伐越來(lái)越堅(jiān)定?！安∪说男枨笫侵С治以卺t(yī)學(xué)上不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的最大動(dòng)力?！睆堥L(zhǎng)青說(shuō)，希望通過(guò)自己不斷的學(xué)習(xí)與研究，與醫(yī)學(xué)發(fā)展保持同步，為越來(lái)越多的患者解除痛苦。

在他眼里，醫(yī)學(xué)研究永無(wú)止境

為何選擇醫(yī)學(xué)？為何又選擇骨科作為研究方向？

張長(zhǎng)青回憶說(shuō)，他于1981年考入蘭州醫(yī)學(xué)院，最初他對(duì)專業(yè)的選擇并沒(méi)有很深的概念，覺(jué)得從醫(yī)只是單純的謀生之道。

從蘭州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，張長(zhǎng)青最初選擇在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一名骨科醫(yī)生。

但細(xì)心的他在臨床中發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的骨科受到材料和技術(shù)的局限，醫(yī)生心有余而力不足，基本靠石膏來(lái)解決所有的問(wèn)題。

“病人一旦骨折，就必須被固定在床上不能動(dòng)彈，而且石膏要在患肢上保留相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，但靜臥平躺會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如肺部感染、褥瘡等?！痹诋?dāng)時(shí)那樣艱苦的條件下，張長(zhǎng)青開始了深入的骨科學(xué)研究。

他渴望自己能夠更進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)，去解除患者的痛苦。1993年，他來(lái)到了上海醫(yī)科大學(xué)師從顧玉東院士，攻讀博士，后來(lái)又到了上海第二醫(yī)科大學(xué)師從侯春林，攻讀博士后。

在他眼里，醫(yī)學(xué)研究永無(wú)止境，需要活到老，學(xué)到老。

“病人可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。”張長(zhǎng)青說(shuō)，“傳統(tǒng)的技術(shù)可以解決病人的疼痛，但傳統(tǒng)技術(shù)由于存在著這樣或那樣的缺陷，需要我們不斷地創(chuàng)新，不斷引進(jìn)和改良新的技術(shù)?！?/p>

從疑難雜癥中嘗試創(chuàng)新研究，讓死骨重生

隨著多年醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累，2000年后，張長(zhǎng)青漸漸把工作重點(diǎn)聚焦在股骨頭壞死這一疑難病的診療上。

“股骨就是人體里那根最長(zhǎng)的大腿骨，人的站立、行走、運(yùn)動(dòng)都依靠股骨的支撐，股骨頭部位也成為非常容易受傷的關(guān)節(jié)?！睆堥L(zhǎng)青說(shuō)，股骨頭壞死，就是因?yàn)楣晒穷^供血中斷或受損，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙等疾病，會(huì)給病人帶來(lái)極大痛苦，具有高致殘率。

張長(zhǎng)青坦言：“股骨頭壞死多發(fā)生在20-50歲的中青年人群。對(duì)于很多年輕患者來(lái)說(shuō)，他們的骨骼還在生長(zhǎng)，最好是幫他們保住股骨頭，恢復(fù)正常功能?！?/p>

他進(jìn)一步說(shuō)，以往，以終末期人工髖關(guān)節(jié)置換為主要治療手段，但這個(gè)方式對(duì)中早期患者“束手無(wú)策”，同時(shí)這手術(shù)價(jià)格昂貴，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

張長(zhǎng)青翻閱大量國(guó)內(nèi)外資料，想到可以為他們開展“腓骨移植術(shù)”。

他說(shuō)，這種技術(shù)最初由美國(guó)醫(yī)生Dr. Urbannic首創(chuàng)，美國(guó)杜克大學(xué)將之推廣成美國(guó)治療股骨頭壞死的治療規(guī)范。他嘗試在此技術(shù)上，截取人體自身腓骨（小腿里長(zhǎng)著兩根骨頭，能在體表摸到的、較粗的叫脛骨，位于脛骨外后方、較為細(xì)長(zhǎng)的叫腓骨）的一小段帶血管的，去移植“填充”并“激活”壞死的股骨頭。“人體每塊骨頭都很重要，但相對(duì)于股骨頭，腓骨不起承重作用，切除腓骨的影響要小得多?！?/p>

歷時(shí)15年臨床研究，他建立了一系列中早期股骨頭壞死的關(guān)鍵外科技術(shù)，通過(guò)手術(shù)的改良、實(shí)施、評(píng)價(jià)及推廣等工作，證實(shí)了其保髖療效，并將其創(chuàng)新性地應(yīng)用到股骨頸骨折骨不連的處理并取得成功，并榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

當(dāng)美國(guó)杜克大學(xué)同行觀摩他手術(shù)過(guò)程時(shí)，都對(duì)此大為驚嘆：不僅手術(shù)創(chuàng)傷少，同時(shí)手術(shù)時(shí)間平均縮短了一個(gè)小時(shí)左右。如今，他的技術(shù)也已經(jīng)被寫入“國(guó)際股骨頭壞死疾病治療指南”。

張長(zhǎng)青創(chuàng)新研究的步伐從未停止，而他關(guān)注的往往是醫(yī)療的瓶頸、患者的痛點(diǎn)所在。

拿慢性骨髓炎來(lái)說(shuō)，其治療難度大、周期長(zhǎng)，一直是骨科創(chuàng)傷治療中一塊難啃的“石疙瘩”。

“慢性骨髓炎在治療過(guò)程中，往往會(huì)對(duì)傳統(tǒng)抗生素有較廣泛耐藥性，不僅較難治愈而且治療后復(fù)發(fā)率較高，治療費(fèi)用也較高，患者往往苦不堪言?！睆堥L(zhǎng)青領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)證實(shí)，由自體全血制備而成的富含血小板、白細(xì)胞的血漿凝膠可有效治療慢性骨髓炎。

他指出，富含血小板的血漿凝膠是通過(guò)離心的方法從自體血中提取出來(lái)的濃縮物，具有制備簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、自體、無(wú)毒、無(wú)免疫原性的優(yōu)點(diǎn)。

從2000年初至今，他和他的團(tuán)隊(duì)已做了上千例病患，80%-90%的復(fù)雜創(chuàng)面能夠得到有效治療，極大地縮短了療程，減少了患者的痛苦。如今，這一技術(shù)經(jīng)國(guó)家審批通過(guò)，已在全國(guó)一半省份推廣應(yīng)用，可用于外傷修復(fù)、關(guān)節(jié)退化等諸多治療。

從2017年開始，為幫助股骨頭壞死的年輕患者進(jìn)行關(guān)節(jié)創(chuàng)面修復(fù)，他還在全球首創(chuàng)自體肋軟骨移植修復(fù)技術(shù)。

“在臨床中，80%以上的股骨頭2年內(nèi)會(huì)發(fā)生塌陷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，并給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)?！睆堥L(zhǎng)青說(shuō)，壞死的股骨頭一旦塌陷開始形成，變扁形態(tài)不可能恢復(fù)，進(jìn)而會(huì)發(fā)生退行性病變，不能自愈只能逐漸加重，直至形成骨關(guān)節(jié)炎。

如何修復(fù)重建股骨頭壞死病變軟骨面？

“由于肋軟骨是透明軟骨，其組織形態(tài)與關(guān)節(jié)軟骨接近，因此可以成為移植修復(fù)損傷軟骨面的一個(gè)可靠自體軟骨來(lái)源?！睆堥L(zhǎng)青說(shuō)，肋軟骨移植已常規(guī)被應(yīng)用整形外科領(lǐng)域，但應(yīng)用在大關(guān)節(jié)大面積軟骨損傷的修復(fù)與重建上，目前尚未見國(guó)內(nèi)外有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

一名19歲患者就因這項(xiàng)技術(shù)而得益。去年一場(chǎng)車禍，他股骨頸骨折，腿部呈現(xiàn)45度彎曲，后又因股骨頭病變引發(fā)關(guān)節(jié)脫臼，最終通過(guò)自體肋軟骨移植修復(fù)重建手術(shù)，術(shù)后第2天即可扶雙拐下地。

總結(jié)多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，張長(zhǎng)青感慨，當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，作為一名臨床醫(yī)生，需要保持孜孜不倦的研究精神。相較最初選擇專業(yè)時(shí)的懵懂，如今他更加堅(jiān)定這份職業(yè)追求，以創(chuàng)新為動(dòng)力為更多患者解除痛苦。

他相信，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，包括3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用等，未來(lái)將會(huì)有越來(lái)越多的患者受益。