改革醫(yī)保支付方式的探索中，福建省在兩年前就率先開展按病種收付費(fèi)，走在了前面。今年6月初，包括國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委等4個部委發(fā)布通知，確定北京、天津、上海等30個城市作為按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)城市。

福建省在DRG付費(fèi)的改革中有哪些經(jīng)驗可以借鑒？6月26日，國家衛(wèi)健委在安徽銅陵舉行綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份典型經(jīng)驗發(fā)布會，在發(fā)布會上，福建省衛(wèi)生健康委副巡視員楊閩紅對澎湃新聞的提問進(jìn)行了解答。

楊閩紅表示，福建省在推進(jìn)按病種收付費(fèi)改革的過程中做了很多的探索，從選擇部分公立醫(yī)院試點(diǎn)，到以地市為單位試點(diǎn)，再到全省全面推開的步驟來實施的?！拔覀冊诳偨Y(jié)幾年前在一些縣市開展按單病種付費(fèi)的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，2017年，以三明市整個地市為單位開展按病種收付費(fèi)改革，即C-DRG的收付費(fèi)，一共有796組?！睏铋}紅表示，經(jīng)過一年的試點(diǎn)，2018年在全省全面推進(jìn)。從三明市的試點(diǎn)情況來看，確實取得了非常好的效果，覆蓋的出院病人數(shù)達(dá)到67%左右，也就是說大部分的病人都可以用病種來收費(fèi)和結(jié)算。

楊閩紅認(rèn)為這種收付費(fèi)方式改革，醫(yī)保資金付多少，個人付多少，標(biāo)準(zhǔn)明確。入院病人只要進(jìn)入到這個病種組別，就可以清楚地知道醫(yī)療費(fèi)用多少。三明市的探索，應(yīng)該說對我們在全省進(jìn)一步擴(kuò)大應(yīng)用提供了非常好的經(jīng)驗借鑒。

在三明市之外，福建又選擇了三個大型三甲醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，有省屬的協(xié)和醫(yī)院和福州市第一醫(yī)院、廈門市第一醫(yī)院，推行C-DRG試點(diǎn)工作。

總的來看，按病種收付費(fèi)改革，確定醫(yī)院向患者收費(fèi)和醫(yī)保支付的“雙標(biāo)準(zhǔn)”，這個做法能夠讓患者明白就醫(yī)負(fù)擔(dān)。楊閩紅表示，最重要的還可以激發(fā)醫(yī)院控制成本的內(nèi)生動力。福建省各地都在學(xué)習(xí)借鑒三明的做法，目前全省按病種收付費(fèi)的病種數(shù)已達(dá)到700個以上。

楊閩紅認(rèn)為，從福建省的實踐來看，按病種收付費(fèi)和實施C-DRG改革，確實能夠起到有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長，同時又能調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制費(fèi)用的積極性，減輕患者負(fù)擔(dān)和明白就醫(yī)等多方共贏的結(jié)果，目前改革進(jìn)展總體比較順利。

在改革探索的過程中，有另外一個問題需要關(guān)注，就是要避免出現(xiàn)醫(yī)療不足的問題?！霸瓉砦覀儼错椖渴崭顿M(fèi)，更多的是擔(dān)心‘看病貴’，擔(dān)心會出現(xiàn)過度醫(yī)療的現(xiàn)象，而通過開展按病種收付費(fèi)或者C-DRG改革，需要避免出現(xiàn)醫(yī)療不足的問題?！睏铋}紅表示，福建省在實際操作過程中，通過處方點(diǎn)評、規(guī)范臨床路徑管理等措施，把醫(yī)療不足的可能影響降到最低，兼顧好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用。