問答丨牙齒出血卻不是牙周?。宽毦柩翰?/h1>

2019-05-23 16:43

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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不少人在平時刷牙的時候會遇到牙齒出血的情況，通常都不會當回事，以為可能是吃了辛辣的食物“上火”了。但是如果牙齒出血嚴重，有時候不刷牙也出血，嘴巴有味道，到口腔科檢查卻不是牙周病，那么就需要引起重視了。

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師李艷提醒，牙齒出血不僅僅是口腔問題，有反復出現(xiàn)的出血情況，要到醫(yī)院檢查一下血常規(guī)、凝血功能，若化驗結(jié)果為血小板嚴重低下，則須警惕“原發(fā)性免疫性血小板減少癥”。

相對于心腦血管疾病、呼吸科、消化科疾病而言，血液科的疾病因為發(fā)病率相對偏低，不被普通大眾所熟知，甚至一些常見癥狀也常常被非血液科的醫(yī)生所忽略。像“出血”就是血液科最常見的癥狀之一。

原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP），是血液科常見疾病之一，以前曾叫“原發(fā)性血小板減少性紫癜”或者“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，最常見以皮膚或黏膜出血為主要表現(xiàn)，嚴重時可發(fā)生內(nèi)臟出血和顱內(nèi)出血。根據(jù)中國專家共識，預期每年新發(fā)成人ITP病例（5～10）/100,000人年。

但實際臨床上，也有不以皮膚紫癜為表現(xiàn)的情況，比如有些患者表現(xiàn)為牙齒出血。還有很多隱匿性的ITP患者，沒有明顯出血癥狀，僅僅在常規(guī)體檢或者要做手術時化驗才發(fā)現(xiàn)血小板減少。

除了ITP，出血癥狀還常見于再生障礙性貧血（AA）、骨髓增生異常綜合征（MDS）、急性髓樣白血?。ˋML）等血液病。

當然，血小板減少的原因還有很多，勞累、病毒感染、細菌感染、（退熱藥、止痛藥等）藥物影響等因素很多。是否需要干預治療，需要血液科醫(yī)生的分析和指導。

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