據(jù)美國(guó)《世界日?qǐng)?bào)》等多家媒體報(bào)道，一種專(zhuān)門(mén)影響免疫機(jī)能衰弱者的致命細(xì)菌——耳念珠菌(Candida auris)，正在全球各地悄悄 擴(kuò)散。包括日本、韓國(guó)、委內(nèi)瑞拉、西班牙、英國(guó)、印度、巴基斯坦、南非和美國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家都曾出現(xiàn)。

目前美國(guó)已有587例確診病例，遍布12個(gè)州。耳念珠菌致死率極高，近50%的感染者在90天內(nèi)死亡，因此目前，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心已將其列入“緊急威脅”名單。

有耐藥性的細(xì)菌通常稱(chēng)為“超級(jí)細(xì)菌”，對(duì)新生兒、老年人、抽煙者、糖尿病患之類(lèi)免疫機(jī)能不成熟或受損的人有一定威脅。那么在國(guó)內(nèi)有沒(méi)有相關(guān)病例？中國(guó)會(huì)不會(huì)發(fā)生“超級(jí)真菌”大規(guī)模爆發(fā)？普通人會(huì)不會(huì)受影響？

普通人群不必恐慌

50%的感染者在90天內(nèi)死亡；具有多重耐藥性，部分菌株甚至對(duì)目前臨床常用的三大類(lèi)抗真菌藥物都有高耐藥性；而“中國(guó)確診18例超級(jí)真菌感染”的新聞登上微博熱搜，微信朋友圈也有人紛紛轉(zhuǎn)載該新聞。這聽(tīng)著非常像16 年前的“非典型肺炎”對(duì)吧？那在中國(guó)會(huì)不會(huì)大爆發(fā)呢？

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所陳軼堅(jiān)醫(yī)生指出，“超級(jí)真菌”大規(guī)模爆發(fā)的可能性較小，與SARS完全不同，SARS是由致病力極強(qiáng)的病毒引起，經(jīng)由呼吸道傳播，一般人易感。但耳念珠菌的致病力一般不會(huì)致正常人群感染，目前并沒(méi)有呼吸道傳播的依據(jù)；且主要存在于醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房。

不過(guò)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部檢驗(yàn)學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王輝也曾說(shuō)，“超級(jí)真菌能長(zhǎng)時(shí)間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，若感染控制措施不力，容易導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染?！?/p>

陳軼堅(jiān)醫(yī)生指出，這種超級(jí)真菌感染主要是發(fā)生在長(zhǎng)期使用靜脈/動(dòng)脈留置導(dǎo)管、外科手術(shù)后或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必過(guò)于恐慌。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）也曾警告過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，耳念珠菌通常是通過(guò)傷口、呼吸機(jī)與導(dǎo)管感染病人，特別是住院與長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)的病患特別易患。也就是說(shuō)，不是長(zhǎng)期使用導(dǎo)管、沒(méi)有嚴(yán)重免疫缺陷的住院患者基本沒(méi)有感染風(fēng)險(xiǎn)。

“需要提醒的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等應(yīng)引起充分重視，做到有效預(yù)防和控制。尤其是要對(duì)于器械的清潔，如血管留置導(dǎo)管（這是最重要的入侵途徑）、呼吸機(jī)等接口處，必須做好更為充分的消毒。更重要的是，所有的醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)院內(nèi)的護(hù)工，都要認(rèn)真做好手衛(wèi)生。”陳軼堅(jiān)醫(yī)生提醒。

不濫用“抗菌藥物”

美國(guó)CDC之所以關(guān)注耳念珠菌，其中一個(gè)重要的原因是，耳念珠菌一般具有多重耐藥性，這意味著它可以抵抗常用于治療該菌感染的多種抗真菌藥物。臨床常用的氟康唑?qū)λ腔臼譄o(wú)策的。可能需要選用相對(duì)較貴的棘白菌素類(lèi)藥物或不良反應(yīng)較大的兩性霉素B來(lái)進(jìn)行治療。

據(jù)CDC估計(jì)，美國(guó)每年有200萬(wàn)人感染耐藥菌，約2.3萬(wàn)人因此喪生。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)為，全球每年死于耐藥菌的人數(shù)約為70萬(wàn)人。公共衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)资陙?lái)一直警告，濫用抗生素使得那些治療細(xì)菌感染的藥物愈來(lái)愈沒(méi)效，近年來(lái)真菌也出現(xiàn)耐藥性，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成新威脅。

雖然世界衛(wèi)生組織呼吁加強(qiáng)節(jié)制處方抗生素，但許多醫(yī)院、診所和農(nóng)業(yè)仍繼續(xù)大量濫用?？茖W(xué)家警告說(shuō)，除非發(fā)展出更有效新藥，同時(shí)大力遏止濫用抗生素，否則這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)波及更健康的群體。

事實(shí)上，高致病率的真菌，并不只耳念珠菌，還包括組織胞漿菌、粗球孢子菌等。據(jù)全球真菌感染行動(dòng)基金會(huì)（GAFFI）不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年有3億人患上嚴(yán)重的真菌感染疾病，超過(guò)2500萬(wàn)人有非常高的病死或失明風(fēng)險(xiǎn)。

近年來(lái)，由于廣譜抗生素嚴(yán)重不合理使用、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用、器官移植的廣泛開(kāi)展以及艾滋病等免疫缺陷病增多等，侵襲性真菌病對(duì)人的威脅日益突出。

做好手衛(wèi)生、不濫用抗菌藥物等是普通市民日常需注意的事項(xiàng)，另外，若前往醫(yī)院探視患者，應(yīng)該使用一次性手套、口罩、隔離衣等做好一定隔離防護(hù)，離開(kāi)醫(yī)院前應(yīng)徹底洗手并用速干手消毒劑擦拭雙手。不過(guò)一般人也不需要太過(guò)緊張，一般人并不是易感人群。