近日，心源性猝死的話題引起廣泛熱議，也引發(fā)大眾對(duì)于運(yùn)動(dòng)與健康的討論。究竟如何運(yùn)動(dòng)才能健康？為何看似健康的年輕人會(huì)發(fā)生心源性猝死？常規(guī)體檢為何難以發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的心臟問題？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師應(yīng)小盈表示，當(dāng)前在社交平臺(tái)上廣泛推崇的所謂的“自律”，如“無(wú)論熬夜、刮風(fēng)下雨，都堅(jiān)持每天跑5公里以上”等，其實(shí)暗藏風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)與當(dāng)前身體狀況匹配，當(dāng)感覺到身體疲勞、壓力大、睡眠不足時(shí)，選擇休息而非強(qiáng)行訓(xùn)練。真正的健康生活方式是整體性的，除了合理運(yùn)動(dòng)之外，首先還要保證7小時(shí)以上高質(zhì)量睡眠，這比任何運(yùn)動(dòng)都更能保護(hù)心血管。

“體檢沒問題就可以放心運(yùn)動(dòng)”，是一種危險(xiǎn)的認(rèn)知

“數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年約有55萬(wàn)人死于心源性猝死，平均每天約1500人，其中不乏看似健康的青年人?！睉?yīng)小盈介紹，醫(yī)學(xué)研究表明，心源性猝死中約81%與心臟問題直接相關(guān)。猝死者中不乏常年健身、體檢合格的“健康人士”。原因在于：常規(guī)體檢難以發(fā)現(xiàn)隱匿性心臟問題，如肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈異常、早期冠心病等，而某些心臟疾?。ㄈ玳L(zhǎng)QT綜合征）在靜息狀態(tài)下無(wú)癥狀，僅在運(yùn)動(dòng)應(yīng)激時(shí)顯現(xiàn)。另外，心肌炎后遺癥或病毒感染后的心肌損傷，可能在“恢復(fù)期”運(yùn)動(dòng)時(shí)突然惡化。

應(yīng)小盈解釋，靜息心電圖無(wú)法捕捉運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的異常，普通心臟彩超可能漏診特定類型的心肌病，冠狀動(dòng)脈早期病變?cè)跓o(wú)癥狀階段難以通過(guò)常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，而基因缺陷導(dǎo)致的心臟問題，常規(guī)體檢通常無(wú)法篩查出來(lái)。

許多人認(rèn)為“體檢沒問題，就可以放心運(yùn)動(dòng)”，這在醫(yī)生看來(lái)是一種危險(xiǎn)的認(rèn)知。應(yīng)小盈舉例說(shuō)，一位35歲的健身教練在體檢測(cè)出“一切正?！焙螅谝淮蜨IIT（高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)）訓(xùn)練中猝死。病理檢查發(fā)現(xiàn)，他患有未被檢測(cè)出的致心律失常性右室心肌病。

她強(qiáng)調(diào)，體檢正常只是起點(diǎn)，而非運(yùn)動(dòng)安全的“通行證”。對(duì)于有猝死家族史、既往出現(xiàn)過(guò)運(yùn)動(dòng)相關(guān)不適的人群，應(yīng)考慮進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖或心臟核磁共振等深入檢查。

應(yīng)小盈還指出，當(dāng)前在社交平臺(tái)上廣泛推崇的所謂的“自律”，如“無(wú)論熬夜、刮風(fēng)下雨，都堅(jiān)持每天跑5公里以上”等，其實(shí)暗藏風(fēng)險(xiǎn)，“真正的自律不是對(duì)自己狠，而是對(duì)自己負(fù)責(zé)。運(yùn)動(dòng)不是贖罪券，不能用10公里跑‘抵消’熬夜、壓力和不良飲食。”如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)以下癥狀必須立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)，包括：胸悶、胸痛、壓迫感（尤其是向左肩、下頜放射的疼痛）；不明原因的極度氣短；頭暈、眼前發(fā)黑、近乎暈厥；心跳異常（過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則）；運(yùn)動(dòng)后異常疲勞，休息24小時(shí)仍無(wú)法恢復(fù)等。

當(dāng)身體極度疲勞時(shí)，休息是最佳的“運(yùn)動(dòng)”

應(yīng)小盈表示，應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)與當(dāng)前身體狀況匹配，每周增加運(yùn)動(dòng)量不超過(guò)10%，當(dāng)感覺到身體疲勞、壓力大、睡眠不足時(shí)，選擇休息而非強(qiáng)行訓(xùn)練。

值得一提的是，高強(qiáng)度工作與高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的疊加，遠(yuǎn)比單一因素危險(xiǎn)。長(zhǎng)期熬夜、高壓工作、睡眠不足的狀態(tài)下，心臟已處于應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)再進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，無(wú)異于“雪上加霜”。

什么是“高危疊加場(chǎng)景”？應(yīng)小盈舉例說(shuō)，如通宵工作后立即進(jìn)行晨跑；重大壓力事件（如項(xiàng)目失敗、家庭矛盾）后用劇烈運(yùn)動(dòng)“發(fā)泄”；長(zhǎng)途飛行/差旅歸來(lái)未充分休息就恢復(fù)日常訓(xùn)練；飲酒應(yīng)酬后次日強(qiáng)行完成“預(yù)定”運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

“當(dāng)身體極度疲勞時(shí)，休息是最佳的‘運(yùn)動(dòng)’?！睉?yīng)小盈進(jìn)一步表示，身體發(fā)出的“需要休息”信號(hào)包含以下幾個(gè)方面：晨起靜息心率較平日增加10%以上；持續(xù)性疲勞，休息后無(wú)法緩解；睡眠質(zhì)量下降，易醒或多夢(mèng)；情緒波動(dòng)大，易怒或情緒低落；免疫力下降，頻繁感冒或口腔潰瘍。當(dāng)出現(xiàn)這些信號(hào)，應(yīng)暫停高強(qiáng)度訓(xùn)練1-2周，改為輕度活動(dòng)如散步、拉伸等，并優(yōu)先解決睡眠和壓力問題。

真正的健康生活方式是整體性的

上述專家表示，真正的健康生活方式是整體性的，除了合理運(yùn)動(dòng)之外，首先還要保證7小時(shí)以上高質(zhì)量睡眠，這比任何運(yùn)動(dòng)都更能保護(hù)心血管；同時(shí)要學(xué)會(huì)壓力管理，學(xué)習(xí)冥想、深呼吸等放松技巧，降低交感神經(jīng)過(guò)度激活，此外要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，關(guān)注電解質(zhì)平衡，特別是在大量出汗后。

針對(duì)不同人群如何運(yùn)動(dòng)，應(yīng)小盈建議，如高風(fēng)險(xiǎn)人群如有家族史、慢性病、35歲以上首次運(yùn)動(dòng)者，可以在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行全面心臟評(píng)估，同時(shí)避免極端環(huán)境如高溫、高濕、嚴(yán)寒下運(yùn)動(dòng)。而對(duì)于職場(chǎng)高壓人群，可以以“減壓”而非“燃脂”為目標(biāo)選擇運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先考慮瑜伽、太極、游泳等低應(yīng)激運(yùn)動(dòng)，工作日縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間，充分保證休息。在極度疲勞日，用10分鐘深呼吸替代預(yù)定運(yùn)動(dòng)。對(duì)于健身愛好者，每8-12周安排1周“減量期”，降低訓(xùn)練強(qiáng)度，同時(shí)關(guān)注心率變異性（HRV）等恢復(fù)指標(biāo)，避免長(zhǎng)期單一模式訓(xùn)練，增加功能性訓(xùn)練比例。

“真正的健康不是對(duì)身體的征服，而是與身體的和解?！鄙鲜鰧＜覐?qiáng)調(diào)，真正的自律，是懂得在該停下時(shí)停下，在該休息時(shí)休息，在身體發(fā)出警告時(shí)謙卑聆聽。健康不是一場(chǎng)短跑，而是一場(chǎng)需要智慧與耐心的馬拉松。