3月18日是全國(guó)愛肝日，今年主題是“遏制肝硬化，遠(yuǎn)離肝癌”。

當(dāng)天，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（上海東方肝膽外科醫(yī)院）臨床研究院院長(zhǎng)沈鋒教授在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)說(shuō)，導(dǎo)致肝硬化的原因很多，在中國(guó)，最常見的原因是病毒性肝炎，尤其是乙肝。如果肝硬化得不到遏制，下一步便可能進(jìn)展為肝癌。而從源頭來(lái)看，相當(dāng)一部分乙肝感染者并不知曉自身感染狀態(tài)，這也成為當(dāng)前疾病防控的一大短板。

沈鋒表示，遏制肝硬化、遠(yuǎn)離肝癌需要早診早治?！澳壳耙粋€(gè)很大不足，是患者對(duì)疾病的知曉率不足，我國(guó)乙肝患者對(duì)自身病情的知曉率只有40%左右，知曉率低進(jìn)而導(dǎo)致治療率低，這是肝硬化和肝癌發(fā)生的一個(gè)重要原因?！?/p>

《中國(guó)肝臟病雜質(zhì)》2022年刊載的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)15～69歲HBsAg（乙肝表面抗原）陽(yáng)性者對(duì)自身感染狀態(tài)的總體知曉率僅為43.10%。2024年，另一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《區(qū)域健康-西太區(qū)》的《中國(guó)慢性病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究》顯示，中國(guó)約存在7500萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者，然而其中約3000萬(wàn)人尚不知曉自己已經(jīng)感染。

沈鋒說(shuō)，肝臟是“沉默的器官”，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)沒有痛覺神經(jīng)，這意味著肝臟本身的損傷，如早期肝炎、脂肪肝等通常沒有癥狀，很多病人正是因?yàn)闆]有重視肝炎篩查，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致肝硬化一步步進(jìn)展。

近年來(lái)，中國(guó)病毒性肝炎人群感染水平呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢(shì)，但存量乙肝病毒感染人群規(guī)模仍然不小，而乙肝篩查還存在不足。沈鋒說(shuō)，當(dāng)前大部分常規(guī)體檢不含乙肝篩查，從臨床上看，不少已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化癥狀的病人前來(lái)就診時(shí)，從既往體檢報(bào)告中仍難以發(fā)現(xiàn)異常，只有在醫(yī)院進(jìn)行乙肝檢查后，才確診感染乙肝病毒。

“如果我們更重視乙肝篩查，那對(duì)肝臟健康大有裨益。”沈鋒表示，只有定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能逐步減少乙肝、肝硬化和肝癌發(fā)生。除了乙肝篩查，肝癌的優(yōu)先篩查項(xiàng)目包括甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）和異常凝血酶原（DCP）組成的“肝癌三項(xiàng)”。

乙肝治療有一個(gè)常見誤區(qū)，一些人認(rèn)為乙肝不能根治，治療沒有意義。專家表示，慢性乙肝可以通過(guò)長(zhǎng)期口服抗乙肝病毒藥物，抑制病毒復(fù)制，減少肝硬化、肝癌發(fā)生。通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療，大多數(shù)的慢性乙肝病毒感染者都能夠?qū)崿F(xiàn)高敏檢測(cè)下乙肝病毒DNA定量檢測(cè)不到的狀態(tài)，維持良好的預(yù)后和生活質(zhì)量。相反，如果不治療，放任乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，肝臟則長(zhǎng)期處在反復(fù)損傷當(dāng)中，可能會(huì)錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

沈鋒還表示，隨著人們生活方式的變化，除了乙肝之外，當(dāng)前酒精性肝炎、脂肪性肝炎也是導(dǎo)致肝硬化的重要原因。他建議注意飲食作息，飲食上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白支持、戒酒限酒，同時(shí)適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，避免熬夜，讓肝臟有時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)。