2026年3月18日是第26個(gè)全國(guó)愛(ài)肝日，今年的宣傳主題是“遏制肝硬化，遠(yuǎn)離肝癌”。近日，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)發(fā)起的《對(duì)乙肝不管不顧的N個(gè)歪理和1個(gè)真相》科普手冊(cè)正式發(fā)布。

病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒（HBV，簡(jiǎn)稱乙肝病毒）感染，是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要原因之一。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心首席專家賈繼東教授在采訪中指出，過(guò)去三十多年，我國(guó)通過(guò)新生兒乙肝疫苗普種、抗病毒治療逐步普及等一系列公共衛(wèi)生舉措，在控制乙肝傳播方面取得顯著進(jìn)展，但仍有大量慢性乙肝病毒感染者由于認(rèn)知誤區(qū)，延誤治療，導(dǎo)致病情進(jìn)展，甚至最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)7500萬(wàn)慢性乙肝病毒感染者中，僅有59.8%的感染者知曉自身感染狀態(tài)。這意味著還有數(shù)千萬(wàn)乙肝病毒感染者不了解自身感染狀況，或?qū)膊〈嬖谡J(rèn)知偏差和治療誤區(qū)，導(dǎo)致未能及時(shí)接受規(guī)范治療，讓肝臟健康持續(xù)承壓，暴露在肝硬化和肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)之中。

認(rèn)知誤區(qū)是乙肝病毒感染者延誤治療的重要原因

肝臟被稱為“沉默的器官”，即使遭受損傷也極少“喊疼”，因此許多慢性肝病常在悄無(wú)聲息中進(jìn)展。慢性乙型肝炎就是典型的“沉默的進(jìn)展型疾病”之一?，F(xiàn)實(shí)生活中，許多慢性乙肝病毒感染者對(duì)于這一疾病有許多認(rèn)知誤區(qū)，“‘沒(méi)有癥狀就不用治療’是臨床最常見(jiàn)的誤區(qū)之一?！辟Z繼東表示，很多感染者在查出乙肝病毒DNA陽(yáng)性后，由于沒(méi)有明顯不適，便不再就醫(yī)、不再監(jiān)測(cè)?！斑@樣等于放任乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制，讓肝臟長(zhǎng)期處在炎癥和損傷的風(fēng)險(xiǎn)之中，最終很可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)?！?/p>

對(duì)長(zhǎng)期用藥的恐懼也是阻礙治療的重要原因，賈繼東分享了一個(gè)案例：一位60歲的患者明知自己感染乙肝20年，卻始終因?yàn)閾?dān)心長(zhǎng)期用藥副作用而拒絕治療，最終出現(xiàn)腹水、下肢水腫等嚴(yán)重肝硬化表現(xiàn)，只能坐著輪椅來(lái)就診。經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)和規(guī)范抗病毒治療后，她的病情逐漸穩(wěn)定，如今生活質(zhì)量明顯改善。

“很多感染者對(duì)乙肝治療的認(rèn)知，還停留在二三十年前?！辟Z繼東強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，當(dāng)前的乙肝抗病毒藥物已經(jīng)在長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用中被證實(shí)具有良好的療效和安全性，同時(shí)耐藥發(fā)生率極低，但許多感染者對(duì)這一發(fā)展的了解還不足。

“進(jìn)行抗病毒治療的核心目標(biāo)，就是持續(xù)抑制體內(nèi)乙肝病毒、減輕肝臟炎癥，從而降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！辟Z繼東指出，通過(guò)規(guī)范的抗病毒治療，大多數(shù)的慢性乙肝病毒感染者都能夠?qū)崿F(xiàn)高敏檢測(cè)下乙肝病毒DNA定量檢測(cè)不到的狀態(tài)，維持良好的預(yù)后和生活質(zhì)量，也就是說(shuō)正常的工作、生活和壽命都基本不會(huì)受到影響。“感染乙肝病毒不會(huì)定義一個(gè)人的人生，但積極還是消極應(yīng)對(duì)，則會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量和生命結(jié)局的不同走向。”

專家：成年人一生至少做一次乙肝篩查

篩查是乙肝防控的第一道防線，成年人一生至少做一次乙肝篩查，賈繼東呼吁：“要想提高乙肝的診斷率和治療率，最直接有效的方式之一就是在不涉及入托、入學(xué)和入職的健康體檢中和各種醫(yī)療活動(dòng)中檢測(cè)乙肝。乙肝陽(yáng)性者的家庭成員也應(yīng)該參與篩查，若篩查出陽(yáng)性者，應(yīng)支持、鼓勵(lì)他們及早開(kāi)始規(guī)范治療；若為從未感染過(guò)乙肝的健康狀態(tài)，則建議接種或補(bǔ)種乙肝疫苗?！?/p>

隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，我國(guó)乙肝治療理念也在不斷更新。我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》進(jìn)一步擴(kuò)大了抗病毒治療適應(yīng)癥，明確要求更多應(yīng)治未治的乙肝病毒感染者盡快開(kāi)始治療，特別強(qiáng)調(diào)對(duì)于30歲以上者或有乙肝肝硬化/肝癌家族史的人群，只要乙肝病毒DNA檢測(cè)陽(yáng)性，無(wú)論ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平高低，都建議開(kāi)始抗病毒治療。賈繼東坦言，“擴(kuò)大抗病毒治療適應(yīng)癥的依據(jù)是多年來(lái)我國(guó)乙肝臨床治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和臨床研究成果。過(guò)去乙肝治療只能做到‘雪中送炭’，隨著藥物可及性提高、療效和安全性都得到證實(shí)，我們希望逐漸實(shí)現(xiàn)‘錦上添花’，通過(guò)擴(kuò)大治療，讓更多感染者盡早獲益?！?/p>

“正確認(rèn)識(shí)乙肝，消除誤解、偏見(jiàn)和歧視；及時(shí)檢測(cè)、規(guī)范治療、長(zhǎng)期管理。”賈繼東總結(jié)了乙肝防治的關(guān)鍵要義。他表示，乙肝防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期的公共衛(wèi)生工程，從個(gè)人到家庭，再到全社會(huì)，乙肝防治需要每個(gè)人的參與。每一位感染者的科學(xué)應(yīng)對(duì)，不僅關(guān)乎自身和家人的健康，也在為實(shí)現(xiàn)消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。