基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，迎來了重磅政策紅利，做實做強基層醫(yī)療，有了大動作。

3月16日，國家醫(yī)保局、國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》（下簡稱《指導意見》）?！吨笇б庖姟肪劢够鶎俞t(yī)療“服務能力弱、資金周轉(zhuǎn)難、群眾就醫(yī)意愿低、用藥保障不足”等老問題，通過 14 條具體措施在基金傾斜、支付改革、待遇保障等方面有顯著突破。

基層醫(yī)療機構(gòu)一般診療費原則上控制在 10 元左右、職工醫(yī)保普通門診政策范圍內(nèi)支付比例不低于 50%、允許基層為慢病患者開具最長 12 周長期處方……一系列的民生好政策，成為此次改革的鮮明亮點。

10元診療費，當然是惠民的舉措，但是還要看到，醫(yī)療政策制訂之難，難在各方主體利益的復雜博弈，需要以政策調(diào)動各方的積極性，確?；鶎俞t(yī)療可持續(xù)運營。所以，《指導意見》關鍵抓手是建立醫(yī)?；鹋c基層服務質(zhì)效掛鉤機制，明確醫(yī)?；鹩糜诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支出比例隨基層服務質(zhì)效提高逐步提升，通過經(jīng)濟杠桿引導群眾“小病在基層、大病轉(zhuǎn)上級”，推動分級診療體系落地，同時降低群眾基層就醫(yī)的經(jīng)濟成本。

首先，劃定“基層保底、差別化保障”紅線，引導群眾基層就醫(yī)。

《指導意見》要求對一、二級手術、護理、影像檢查等基層常見服務，縮小與上級醫(yī)院價格差距；鼓勵基層收取上門服務費、安寧療護費、家庭病床費等。通過價格杠桿、特色化的服務，引導小病在基層解決，讓群眾在基層就醫(yī)“更省錢、更便捷”，從待遇端引導分級診療落地。

其次，激活基層發(fā)展 “內(nèi)動力”，需保障基層醫(yī)療機構(gòu)合理利潤空間。

基層醫(yī)療機構(gòu)和大城市的大型醫(yī)院收入構(gòu)成、治療的主要病種天差地別，不能適用同一套標準。所以，《指導意見》提出住院按病種付費“基層定制化”，不再與上級醫(yī)院執(zhí)行統(tǒng)一分組，而是遴選適宜基層診療的病種動態(tài)調(diào)整分組方案，同時強化中醫(yī)支付保障，貼合基層診療能力，從根本上破解支付標準與服務能力不匹配的難題。

第三，充分賦能基層醫(yī)療單位，在用藥、醫(yī)保、人員等多個維度上推動資源下沉。

《指導意見》明確醫(yī)保基金用于基層的占比隨服務質(zhì)效同步提升，實現(xiàn)“服務做得好，基金支持多”的正向激勵，倒逼基層提升診療與服務能力。同時，健全縣鄉(xiāng)村三級用藥銜接聯(lián)動機制，解決基層“缺藥少藥”問題；加快建設醫(yī)保藥品云平臺，打通用藥保障 “最后一公里”；擴大集采藥品在基層的覆蓋范圍，降低基層群眾慢病用藥成本，賦權基層開具最長12周的“長處方”。

基層醫(yī)療是健康事業(yè)的根基，醫(yī)?；鹗切l(wèi)生事業(yè)運作的“血液”。要進一步引導建立合理的分級診療體制，就要做到資源下沉、醫(yī)保傾斜，讓基層有醫(yī)生、基層有好藥，病患才放心。在此基礎上，10 元診療費才能釋放最大民生紅利，最終形成 “基層強、群眾惠、基金可持續(xù)” 的良性閉環(huán)，為全民健康筑牢最堅實的基層防線。