基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，迎來(lái)了重磅政策紅利，做實(shí)做強(qiáng)基層醫(yī)療，有了大動(dòng)作。

3月16日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。《指導(dǎo)意見(jiàn)》聚焦基層醫(yī)療“服務(wù)能力弱、資金周轉(zhuǎn)難、群眾就醫(yī)意愿低、用藥保障不足”等老問(wèn)題，通過(guò) 14 條具體措施在基金傾斜、支付改革、待遇保障等方面有顯著突破。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)原則上控制在 10 元左右、職工醫(yī)保普通門(mén)診政策范圍內(nèi)支付比例不低于 50%、允許基層為慢病患者開(kāi)具最長(zhǎng) 12 周長(zhǎng)期處方……一系列的民生好政策，成為此次改革的鮮明亮點(diǎn)。

10元診療費(fèi)，當(dāng)然是惠民的舉措，但是還要看到，醫(yī)療政策制訂之難，難在各方主體利益的復(fù)雜博弈，需要以政策調(diào)動(dòng)各方的積極性，確?；鶎俞t(yī)療可持續(xù)運(yùn)營(yíng)。所以，《指導(dǎo)意見(jiàn)》關(guān)鍵抓手是建立醫(yī)保基金與基層服務(wù)質(zhì)效掛鉤機(jī)制，明確醫(yī)?；鹩糜诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出比例隨基層服務(wù)質(zhì)效提高逐步提升，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)群眾“小病在基層、大病轉(zhuǎn)上級(jí)”，推動(dòng)分級(jí)診療體系落地，同時(shí)降低群眾基層就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)成本。

首先，劃定“基層保底、差別化保障”紅線，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求對(duì)一、二級(jí)手術(shù)、護(hù)理、影像檢查等基層常見(jiàn)服務(wù)，縮小與上級(jí)醫(yī)院價(jià)格差距；鼓勵(lì)基層收取上門(mén)服務(wù)費(fèi)、安寧療護(hù)費(fèi)、家庭病床費(fèi)等。通過(guò)價(jià)格杠桿、特色化的服務(wù)，引導(dǎo)小病在基層解決，讓群眾在基層就醫(yī)“更省錢(qián)、更便捷”，從待遇端引導(dǎo)分級(jí)診療落地。

其次，激活基層發(fā)展 “內(nèi)動(dòng)力”，需保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利潤(rùn)空間。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大城市的大型醫(yī)院收入構(gòu)成、治療的主要病種天差地別，不能適用同一套標(biāo)準(zhǔn)。所以，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出住院按病種付費(fèi)“基層定制化”，不再與上級(jí)醫(yī)院執(zhí)行統(tǒng)一分組，而是遴選適宜基層診療的病種動(dòng)態(tài)調(diào)整分組方案，同時(shí)強(qiáng)化中醫(yī)支付保障，貼合基層診療能力，從根本上破解支付標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)能力不匹配的難題。

第三，充分賦能基層醫(yī)療單位，在用藥、醫(yī)保、人員等多個(gè)維度上推動(dòng)資源下沉。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確醫(yī)?；鹩糜诨鶎拥恼急入S服務(wù)質(zhì)效同步提升，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)做得好，基金支持多”的正向激勵(lì)，倒逼基層提升診療與服務(wù)能力。同時(shí)，健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)用藥銜接聯(lián)動(dòng)機(jī)制，解決基層“缺藥少藥”問(wèn)題；加快建設(shè)醫(yī)保藥品云平臺(tái)，打通用藥保障 “最后一公里”；擴(kuò)大集采藥品在基層的覆蓋范圍，降低基層群眾慢病用藥成本，賦權(quán)基層開(kāi)具最長(zhǎng)12周的“長(zhǎng)處方”。

基層醫(yī)療是健康事業(yè)的根基，醫(yī)保基金是衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)作的“血液”。要進(jìn)一步引導(dǎo)建立合理的分級(jí)診療體制，就要做到資源下沉、醫(yī)保傾斜，讓基層有醫(yī)生、基層有好藥，病患才放心。在此基礎(chǔ)上，10 元診療費(fèi)才能釋放最大民生紅利，最終形成 “基層強(qiáng)、群眾惠、基金可持續(xù)” 的良性閉環(huán)，為全民健康筑牢最堅(jiān)實(shí)的基層防線。