《教育部關(guān)于全面推進健康學(xué)校建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出“引導(dǎo)和推動學(xué)校衛(wèi)生健康工作向源頭預(yù)防、系統(tǒng)治理轉(zhuǎn)變”，這為新時代學(xué)校衛(wèi)生與學(xué)生疾病防控工作指明了核心方向。近視、齲齒、超重肥胖、脊柱側(cè)彎、抑郁與焦慮、流行感冒、手足口病等常見病與傳染病防控，是學(xué)校衛(wèi)生工作的重點。抓實這項工作，是促進學(xué)生健康成長的重要舉措，也是推進健康中國建設(shè)的重要支撐。

學(xué)校衛(wèi)生與疾病防控具有基礎(chǔ)性、長期性、復(fù)雜性，離不開多部門、多主體協(xié)同推進，需要以系統(tǒng)觀念統(tǒng)籌謀劃。近年來，教育行政部門出臺修訂一系列政策，持續(xù)強化體檢、體測等制度建設(shè)，不斷完善工作制度體系。同時深化與體育、衛(wèi)生健康等部門的協(xié)作，健全跨部門協(xié)同機制，全面提升學(xué)校日常健康管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、常見病及傳染病防控能力。經(jīng)過多年深耕，我國學(xué)生體質(zhì)健康狀況總體改善，身心健康水平穩(wěn)步提高，為后續(xù)工作奠定了良好基礎(chǔ)。

但我們也要清醒看到，伴隨社會發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變與致病因素復(fù)雜化，學(xué)生常見病、傳染病等老問題尚未得到根本解決，各類健康新問題又不斷涌現(xiàn)，給學(xué)校疾病防控工作帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。面對新形勢、新挑戰(zhàn)，必須立足頂層設(shè)計，堅持問題導(dǎo)向，堅決破除陳舊模式和低效運行機制，加快構(gòu)建學(xué)校衛(wèi)生與學(xué)生疾病防控新體系、新機制，著力破解制約工作提質(zhì)增效的突出瓶頸。

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一體化管理，實現(xiàn)健康管理全過程全方位統(tǒng)籌

校長要以長遠眼光，打破學(xué)段分割、專題割裂、身心分離的碎片化格局，構(gòu)建一體化、整體性的學(xué)生健康管理體系。

一方面，改變學(xué)生健康管理學(xué)段與學(xué)段之間存在的相互分離的局面，構(gòu)建“一體化”學(xué)生精準(zhǔn)健康檔案。學(xué)生在成長過程中，每個階段面臨的健康挑戰(zhàn)各不相同，需要采取針對性的處置方法。為確保各學(xué)段健康管理有效銜接，推行全過程、連續(xù)性的健康管理十分必要。但當(dāng)前校園學(xué)生健康管理與疾病防控，各學(xué)段間缺乏有效的縱向聯(lián)動，大多自行搭建管理體系，健康信息也局限于學(xué)生在校期間，學(xué)生升學(xué)后，新學(xué)段學(xué)校不得不重新構(gòu)建新的健康管理檔案。這種模式無法持續(xù)追蹤學(xué)生的家族遺傳、生活環(huán)境、既往病史、健康狀況等連續(xù)性信息，難以精準(zhǔn)識別潛在的健康風(fēng)險因素。因此，今后的學(xué)生健康管理，要以“全生命周期健康管理”理念為指引，破除各學(xué)段健康管理的隔閡與斷層，依托學(xué)生學(xué)籍系統(tǒng)，為每個孩子建立伴隨其成長全程的健康檔案。這既能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生潛在的健康問題，也能為學(xué)生提供有針對性的健康指導(dǎo)和精準(zhǔn)干預(yù)，最終實現(xiàn)增進健康、降低疾病發(fā)生風(fēng)險的目的。

另一方面，改變校園疾病防控專題間存在的相互割裂的現(xiàn)狀，構(gòu)建身心健康整體管理體系。世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義，包含身體、精神和社會適應(yīng)能力三方面的良好狀態(tài)。長期以來，學(xué)校衛(wèi)生工作中的近視防控、體重管理、心理健康監(jiān)測任務(wù)，往往各自為戰(zhàn)、各行其是。學(xué)生的身心是不可分割的有機整體，身體各部位、各系統(tǒng)、各器官之間也相互聯(lián)系、相互影響。舉例而言，青少年近視的一大直接原因是長時間過度用眼，增加戶外體育鍛煉是防控近視的有效舉措。科學(xué)的體育鍛煉既能減少超重肥胖問題，還能促進大腦分泌血清素，有效緩解焦慮情緒、改善學(xué)生心理狀態(tài)。各項防控工作相互割裂的模式，既不科學(xué)，工作效率也較低。因此，構(gòu)建全新的學(xué)生健康管理系統(tǒng)，急需將身體健康、心理健康整合至同一體系、同一平臺，并基于該平臺，全面開展學(xué)生常見病及健康影響因素的監(jiān)測、干預(yù)與評價。

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主動預(yù)防，構(gòu)建全鏈條健康保障機制

校長要注重改變校園學(xué)生疾病防控以治病為主、突擊應(yīng)對、被動處置的工作方式，轉(zhuǎn)向以健康促進為主、長遠規(guī)劃、主動預(yù)防的管理模式。

保障學(xué)生身心健康與生命安全是學(xué)校的責(zé)任。一方面，要完善校園疾病防控應(yīng)急響應(yīng)機制，健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害。另一方面，要加強發(fā)病規(guī)律研究，強化科學(xué)研判，依據(jù)傳染病季節(jié)性、流行性、地域性特點，建立常態(tài)化監(jiān)測與預(yù)防機制。例如，建立并固化學(xué)校晨檢制度，密切關(guān)注學(xué)生、教師的出勤情況，及時掌握師生健康狀況，出現(xiàn)癥狀及時向衛(wèi)生防疫部門報告，為專業(yè)防控提供精準(zhǔn)信息支撐。

尤其需要關(guān)注的是，兒童青少年正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵期，無論是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件還是開展日常健康維護，都應(yīng)堅持健康優(yōu)先、預(yù)防為主，從增強體質(zhì)、提升免疫力出發(fā)，筑牢疾病防控基礎(chǔ)防線。研究表明，青少年最有效的疾病防控途徑，就是堅持經(jīng)常性科學(xué)運動。科學(xué)體育鍛煉，是實現(xiàn)關(guān)口前移、構(gòu)建主動型健康管理機制的重要前提。

同時，要著力改變學(xué)校體育與衛(wèi)生工作中重體育教學(xué)、輕健康教育的傾向，加快構(gòu)建科學(xué)可行、規(guī)范落地的健康教育課程與教學(xué)體系。中國教科院的相關(guān)調(diào)研顯示，相較于學(xué)校體育工作，基層學(xué)校衛(wèi)生工作總體上發(fā)展不充分，在機構(gòu)設(shè)置、組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費投入等方面，難以適應(yīng)學(xué)生健康成長的需求。健康教育更面臨缺師資、缺教材、缺課時的“三缺”困境，導(dǎo)致學(xué)生健康觀念、健康知識、自我健康管理能力存在明顯短板。部分學(xué)生在學(xué)習(xí)壓力下，難以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣與運動習(xí)慣，甚至過度依賴電子產(chǎn)品，不健康的生活方式持續(xù)影響身心健康。

為此，必須嚴(yán)格落實國家關(guān)于健康教育的教材研制、課時安排、師資配置等規(guī)定，推動健康教育落地見效。在專業(yè)師資暫時不足的情況下，校長要轉(zhuǎn)變單純依靠校內(nèi)課堂的傳統(tǒng)模式，充分利用技術(shù)，打破時空界限，共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，打造線上線下相結(jié)合的健康課堂，以多樣化形式補齊健康教育短板，提升學(xué)生健康素養(yǎng)。

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協(xié)同賦能，加強現(xiàn)代化防控體系建設(shè)

學(xué)校要轉(zhuǎn)變單純依托學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)人員的單一疾病防控模式，構(gòu)建多元主體協(xié)同的防控機制。在一些學(xué)校，受編制不足、職業(yè)發(fā)展空間有限等因素制約，校醫(yī)、學(xué)校衛(wèi)生保健人員的配置長期難以達標(biāo)。事實上，受當(dāng)前學(xué)齡人口減少的影響，此種狀況在短期內(nèi)難以根本扭轉(zhuǎn)。提升學(xué)校衛(wèi)生與疾病防控質(zhì)量，必須打破壁壘，統(tǒng)籌整合校內(nèi)外資源，動員社會力量和專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)共同參與。

中小學(xué)要以校園為中心，建立校家社聯(lián)動機制，引導(dǎo)學(xué)生樹立“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念；依托家校溝通平臺，持續(xù)開展健康科普和疾病防護提示，幫助家長、學(xué)生掌握科學(xué)的防控技能；整合疾控、近視防控、骨骼健康、口腔衛(wèi)生、精神衛(wèi)生等校外專業(yè)資源，形成防治合力；推廣醫(yī)務(wù)托管、醫(yī)校協(xié)同的成功經(jīng)驗，擴大政府購買服務(wù)覆蓋面，補齊校園專業(yè)力量短板。

推進學(xué)校衛(wèi)生與學(xué)生疾病防控工作現(xiàn)代化勢在必行，多元協(xié)同是重要保障，數(shù)字化智能管理是必由之路。學(xué)校要改變紙質(zhì)化、碎片化的管理方式，加快構(gòu)建學(xué)生體質(zhì)健康與疾病防控數(shù)字化管理系統(tǒng)。當(dāng)前學(xué)生健康管理仍處于低水平非數(shù)字化狀態(tài)，中國教育科學(xué)研究院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)和學(xué)校開展了數(shù)字化探索，但多集中在體測、體育中考、近視防控等數(shù)據(jù)上報，尚未形成真正意義上的數(shù)字化管理。體檢體測、視力監(jiān)測、學(xué)校晨檢、傳染病調(diào)查、心理健康監(jiān)測等數(shù)據(jù)分散在不同部門，獨立存儲、互不兼容，存在數(shù)據(jù)孤島與標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一問題，既降低了管理效率，也制約了精準(zhǔn)防控。

因此，中小學(xué)要依托信息技術(shù)，全方位采集、存儲、分析學(xué)生健康數(shù)據(jù)，打通多部門信息壁壘，構(gòu)建統(tǒng)一高效的數(shù)字化管理平臺。通過數(shù)據(jù)融合，為學(xué)生提供個性化健康評估、風(fēng)險預(yù)警與干預(yù)建議。要運用大數(shù)據(jù)研判不同區(qū)域、年齡、性別的學(xué)生健康總體情況，為科學(xué)決策提供支撐。

（作者：吳鍵 系中國教育學(xué)會體育與衛(wèi)生分會副理事長）