【編者按】

制定中長(zhǎng)期規(guī)劃指導(dǎo)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是我們黨治國(guó)理政的一種重要方式。2025年10月，黨的二十屆四中全會(huì)審議通過(guò)了《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃的建議》。

今年是中國(guó)共產(chǎn)黨成立105周年，是“十五五”規(guī)劃開(kāi)局起步之年。十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議將審查“十五五”規(guī)劃綱要草案，勾勒國(guó)家未來(lái)發(fā)展藍(lán)圖。

值此全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)之際，澎湃新聞緊緊圍繞“十五五”規(guī)劃的主題，推出《十五五 十五問(wèn)》專題，“國(guó)之大者”、“民生關(guān)切”都蘊(yùn)含其中。

今天關(guān)注生育話題。

《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十五個(gè)五年規(guī)劃綱要（草案）》（以下簡(jiǎn)稱“十五五”規(guī)劃綱要草案）明確提出，建設(shè)生育友好型社會(huì)。優(yōu)化生育支持政策和激勵(lì)措施，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本，努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)模，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展。完善生育支持政策。健全育幼服務(wù)體系。完善家庭發(fā)展政策和生育友好環(huán)境。

3月7日，國(guó)新辦舉行吹風(fēng)會(huì)，解讀“十五五”規(guī)劃綱要草案。會(huì)上，國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司司長(zhǎng)劉德春表示，在建設(shè)生育友好型社會(huì)方面，將加強(qiáng)生育保障，擴(kuò)大生育保險(xiǎn)制度覆蓋面，合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平，規(guī)范有序推進(jìn)輔助生殖技術(shù)應(yīng)用，全面落實(shí)生育休假制度；完善托育服務(wù)，支持幼兒園發(fā)展托幼一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)地市級(jí)托育綜合服務(wù)中心全覆蓋，推動(dòng)3歲以下嬰幼兒入托率提高6個(gè)百分點(diǎn)；減輕養(yǎng)育負(fù)擔(dān)，發(fā)揮個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除等政策作用，探索建立育兒補(bǔ)貼動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善家庭發(fā)展政策，在就學(xué)、住房等方面加大對(duì)多子女家庭的支持力度，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本。

生育支持政策的優(yōu)化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)、家庭的共同參與。從“十四五”時(shí)期的政策探索，到“十五五”時(shí)期的系統(tǒng)推進(jìn)，我國(guó)生育友好型社會(huì)建設(shè)進(jìn)入關(guān)鍵階段。

當(dāng)前，生育、養(yǎng)育、教育仍是制約家庭生育意愿的關(guān)鍵因素。如何通過(guò)實(shí)施精準(zhǔn)政策，破解成本難題，讓生育成為億萬(wàn)家庭的幸福選擇，是“十五五”時(shí)期亟待解答的民生命題。

2026年全國(guó)兩會(huì)期間，澎湃新聞采訪多位全國(guó)人大代表和全國(guó)政協(xié)委員，立足當(dāng)前痛點(diǎn)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，為構(gòu)建全生命周期生育支持體系提供多元思路。

從“兜底”到“精準(zhǔn)滴灌”

人口問(wèn)題始終是關(guān)系國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性、戰(zhàn)略性問(wèn)題。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)人口工作不斷實(shí)現(xiàn)新變革、取得新成效。

黨的十八屆三中全會(huì)提出，“逐步調(diào)整完善生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展”；黨的二十大提出，“優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本”；黨的二十屆三中全會(huì)把“健全人口發(fā)展支持和服務(wù)體系”，“完善生育支持政策體系和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)”作為進(jìn)一步全面深化改革的重大任務(wù)，作出重要部署。

2024年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》，提出了4個(gè)方面13項(xiàng)生育支持政策措施，強(qiáng)化生育服務(wù)支持、加強(qiáng)育幼服務(wù)體系建設(shè)，并從教育、住房、就業(yè)等方面形成綜合性支持政策。

2025年7月，《育兒補(bǔ)貼制度實(shí)施方案》印發(fā)。根據(jù)《實(shí)施方案》，育兒補(bǔ)貼制度從2025年1月1日起實(shí)施，補(bǔ)貼對(duì)象為符合法律、法規(guī)規(guī)定生育的3周歲以下嬰幼兒，至其年滿3周歲。育兒補(bǔ)貼按年發(fā)放，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每孩每年3600元。育兒補(bǔ)貼是新中國(guó)成立以來(lái)首次大范圍、普惠式、直接性向群眾發(fā)放的民生保障現(xiàn)金補(bǔ)貼，是一項(xiàng)惠民利民的重大舉措。

今年3月7日，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議民生主題記者會(huì)上說(shuō)，截至目前，全國(guó)已經(jīng)有3300多萬(wàn)嬰幼兒家庭領(lǐng)到育兒補(bǔ)貼。

生育意愿的提升，首先需要破解家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的核心堵點(diǎn)。強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)支持，建立精準(zhǔn)高效的“真金白銀”減負(fù)體系是民之所盼。

“全面推行國(guó)家育兒補(bǔ)貼制度，不僅要有‘普惠式’的基礎(chǔ)補(bǔ)貼，更要實(shí)現(xiàn)‘精準(zhǔn)滴灌’，對(duì)農(nóng)村地區(qū)、低收入家庭及多孩家庭提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)?！比珖?guó)政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授甘華田表示，應(yīng)建立與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平聯(lián)動(dòng)的生育成本分擔(dān)機(jī)制。提高3歲以下嬰幼兒照護(hù)和子女教育專項(xiàng)附加扣除標(biāo)準(zhǔn)，特別是對(duì)二孩、三孩家庭實(shí)施加倍抵扣或階梯式補(bǔ)貼政策。實(shí)施針對(duì)多孩家庭的購(gòu)房稅費(fèi)減免、貸款利率優(yōu)惠或住房公積金貸款額度提升等政策。

對(duì)二孩、三孩家庭實(shí)施差異化激勵(lì)，全國(guó)政協(xié)委員、海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心生殖醫(yī)學(xué)中心首席專家盧偉英也表示認(rèn)同：“多孩導(dǎo)致家庭負(fù)擔(dān)相應(yīng)增加是不言而喻的?！?/p>

盧偉英建議，育兒補(bǔ)貼按孩次倍增，個(gè)稅專項(xiàng)附加扣除額度隨子女?dāng)?shù)量遞增。同時(shí)，配套精準(zhǔn)的住房支持和教育優(yōu)惠，形成疊加效應(yīng)。這種分孩次、多領(lǐng)域的組合政策，能精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)多子女家庭的“痛點(diǎn)”，既體現(xiàn)生育貢獻(xiàn)的公平性，也通過(guò)全周期支持切實(shí)降低負(fù)擔(dān)。

在3月7日國(guó)務(wù)院新聞辦公室吹風(fēng)會(huì)上，劉德春指出，“十五五”規(guī)劃綱要草案明確，發(fā)揮個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除等政策作用，探索建立育兒補(bǔ)貼動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，完善家庭發(fā)展政策，在就學(xué)、住房等方面加大對(duì)多子女家庭的支持力度，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本。

“現(xiàn)行的個(gè)稅抵扣往往以個(gè)人為單位，難以完全反映出家庭整體的養(yǎng)育負(fù)擔(dān)?！币虼?，全國(guó)人大代表、山東陽(yáng)光大姐集團(tuán)董事長(zhǎng)卓長(zhǎng)立建議引入“家庭綜合申報(bào)”模式，考慮差異化系數(shù)設(shè)計(jì)，例如，對(duì)單親家庭設(shè)置更高抵扣系數(shù)，雙職工家庭若無(wú)老人協(xié)助可給予額外的“托育支出專項(xiàng)扣除”等。

當(dāng)前，隔代養(yǎng)育已成為我國(guó)家庭的重要育兒模式，但老人的付出常被忽視且缺乏保障。

對(duì)此，卓長(zhǎng)立希望，可以將隔代照料者也納入支持體系，對(duì)于與孫輩同住并承擔(dān)主要照護(hù)責(zé)任的祖輩，政府可發(fā)放小額“照料津貼”。

前置生育力保護(hù)

生育支持并非局限于“生育”單一環(huán)節(jié)，而是覆蓋婚前、孕前、產(chǎn)后、育兒，甚至子女成長(zhǎng)的全生命周期。

在盧偉英看來(lái)，建設(shè)生育友好型社會(huì)，核心在于給予女性全生命周期的關(guān)懷。構(gòu)建“婚、孕、產(chǎn)、育、康”的全周期支持體系，是緩解生育焦慮、實(shí)現(xiàn)“孕得優(yōu)、生得安、育得好”的關(guān)鍵所在。

在臨床上盧偉英常見(jiàn)兩類人群：一是因晚婚晚育導(dǎo)致卵巢功能衰退、求子不得的高齡夫婦；二是因經(jīng)濟(jì)與焦慮猶豫不決的年輕人。

“當(dāng)前生育支持政策的核心堵點(diǎn)在于‘生育力儲(chǔ)備下降’與‘生育意愿凍結(jié)’之間的結(jié)構(gòu)性斷層?！北R偉英告訴記者，政策往往側(cè)重于“養(yǎng)不起”的后端補(bǔ)貼，卻忽略了前端“生不出”的醫(yī)療干預(yù)和生育力保護(hù)的科普教育，醫(yī)保覆蓋存在不足與滯后。

因此，盧偉英提出，需從末端救治轉(zhuǎn)向全周期管理，前置防線，將生育力評(píng)估納入常規(guī)體檢，引導(dǎo)適齡婚育，從源頭保障生殖細(xì)胞質(zhì)量。同時(shí)，在已納入的部分輔助生殖技術(shù)以外，將生育力保存技術(shù)納入醫(yī)保，推廣單胚胎移植以降低多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)，確?！吧贸觥备吧脙?yōu)”。

“婦幼健康是全民健康的基石，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)，構(gòu)建全周期支持體系，是緩解生育焦慮、建設(shè)生育友好型社會(huì)的關(guān)鍵路徑。當(dāng)前，生育力下降已成為影響生育的重要因素，必須推動(dòng)生育力評(píng)估關(guān)口前移，將其納入婚前醫(yī)學(xué)檢查、備孕前健康檢查及常規(guī)年度體檢自選模塊中，引導(dǎo)群眾變‘被動(dòng)治療不孕’為‘主動(dòng)保護(hù)生育力’，從生命起點(diǎn)之前筑牢健康根基?！北R偉英說(shuō)道。

接力降低育兒成本

今年2月12日，在國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司司長(zhǎng)傅衛(wèi)在答記者提問(wèn)時(shí)表示，在2025年新增89萬(wàn)個(gè)普惠托位的基礎(chǔ)上，2026年，全國(guó)將繼續(xù)增加普惠托位15萬(wàn)個(gè)。通過(guò)加強(qiáng)中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，深入實(shí)施托育服務(wù)補(bǔ)助示范試點(diǎn)，切實(shí)降低家庭托育負(fù)擔(dān)。

托育服務(wù)事關(guān)家庭福祉和人口高質(zhì)量發(fā)展。“帶娃難”“托不起”“送托不放心”是當(dāng)前家庭生育的重要顧慮。

甘華田坦言，育兒成本過(guò)高仍是制約生育潛能釋放的關(guān)鍵堵點(diǎn)，亟須從國(guó)家戰(zhàn)略高度，通過(guò)系統(tǒng)性政策設(shè)計(jì)，大力降低家庭育兒成本，加速構(gòu)建生育友好型社會(huì)。

甘華田建議，應(yīng)將普惠托育作為基本公共服務(wù)加以保障，大力發(fā)展普惠托育，形成“1公里托育服務(wù)圈”，解決生育家庭后顧之憂。打破0—3歲和3—6歲分段管理的壁壘，鼓勵(lì)有條件的幼兒園開(kāi)設(shè)托班，實(shí)現(xiàn)資源共享。

目前育兒補(bǔ)貼僅覆蓋3歲以下嬰幼兒，而學(xué)前教育、義務(wù)教育階段仍是家庭教育成本的重要支出項(xiàng)。

盧偉英從生殖醫(yī)學(xué)角度出發(fā)認(rèn)為，生命早期1000天是大腦和體格發(fā)育的“機(jī)遇窗口期”，當(dāng)前補(bǔ)貼聚焦0—3歲旨在保障健康起點(diǎn)，方向正確，普惠性托育更是解決雙職工育兒難題的最佳方式，但后續(xù)缺乏動(dòng)力。她建議采取“接力式”生育支持政策，將支持周期延伸，通過(guò)增加學(xué)前教育學(xué)位補(bǔ)貼，在九年義務(wù)教育基礎(chǔ)上往上延伸到高中三年，接力降低家庭成本。

對(duì)于育兒補(bǔ)貼延伸覆蓋，卓長(zhǎng)立也表示認(rèn)同：“3歲只是入園的起點(diǎn)，而非養(yǎng)育壓力的終點(diǎn)。建議將補(bǔ)貼覆蓋至幼兒園階段，重點(diǎn)支持普惠性民辦園的收費(fèi)減免或公辦園的延時(shí)服務(wù)費(fèi)。

“考慮到財(cái)政壓力，可以先從‘3—6歲’做起，逐步向更高年齡段延伸，最終構(gòu)建起‘0—18歲’的全周期生育支持體系?！?/p>

義務(wù)教育階段雖然免除了學(xué)費(fèi)，但課后服務(wù)、研學(xué)實(shí)踐、素質(zhì)拓展等隱性成本依然很高。為進(jìn)一步降低家庭教育成本，卓長(zhǎng)立還提出探索“教育券”模式，“教育券”用于支付校外的科普、體育、藝術(shù)等非學(xué)科類培訓(xùn)，從而減輕家庭在素質(zhì)教育上的負(fù)擔(dān)。

形成合力保障“能生”“善育”

去年11月，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人口與發(fā)展研究中心主任賀丹在學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)撰文提到，生育問(wèn)題并非孤立存在，需與教育、住房、就業(yè)等宏觀政策協(xié)同發(fā)力，形成政策合成效應(yīng)。

在教育領(lǐng)域，系統(tǒng)性重塑教育體制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)教育資源均衡配置，促使其適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和家庭需求。在住房領(lǐng)域，對(duì)多子女家庭給予購(gòu)房?jī)?yōu)惠、優(yōu)先安排保障性住房，如提高公積金貸款額度、降低首付比例、發(fā)放購(gòu)房補(bǔ)貼，進(jìn)一步規(guī)范住房租賃市場(chǎng)。在就業(yè)領(lǐng)域，出臺(tái)反就業(yè)性別歧視條例，明確企業(yè)招聘、晉升中不得歧視育齡女性；建立女性再就業(yè)培訓(xùn)基金，為生育后重返職場(chǎng)的女性提供技能培訓(xùn)；推廣彈性工作制、遠(yuǎn)程辦公等靈活工作模式，有效促進(jìn)育齡群體工作和家庭平衡。

對(duì)此，甘華田表示，生育支持涉及多個(gè)部門(mén)，支持政策分散在各部門(mén)文件中，一旦欠缺頂層統(tǒng)籌，不利于形成從“能生”到“善育”的全鏈條服務(wù)閉環(huán)。

因此，甘華田建議，強(qiáng)化法律與政策頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建完整支持體系。一是將應(yīng)對(duì)少子化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，由國(guó)家層面加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快生育支持立法進(jìn)程。研究制定《生育保障與家庭支持促進(jìn)法》或類似專項(xiàng)法律，明確政府、用人單位、社會(huì)、家庭在生育支持方面的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，將產(chǎn)假、育兒假、陪產(chǎn)假、托育服務(wù)、反就業(yè)歧視等政策措施上升為穩(wěn)定法律制度。二是建立跨部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制。在國(guó)家層面成立高規(guī)格的“生育支持政策體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌衛(wèi)生健康、教育、發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)力量，打破政策壁壘，實(shí)現(xiàn)政策聯(lián)動(dòng)。

盧偉英同樣認(rèn)為“生育友好需要全社會(huì)協(xié)同推進(jìn)”，其中有一點(diǎn)就是需要關(guān)注女性職業(yè)發(fā)展，保障其在生育期間的合法權(quán)益，平衡生育與職業(yè)發(fā)展的關(guān)系。

“更重要的是，普及生育促進(jìn)健康的科學(xué)認(rèn)知，如足月妊娠可降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，科普適齡生育和優(yōu)生多生對(duì)女性生育力保護(hù)及子代的獲益，幫助女性全面權(quán)衡生育得失，做出符合自身長(zhǎng)遠(yuǎn)健康利益的選擇?！北R偉英告訴記者，讓生育成為幸福選擇，不僅要發(fā)補(bǔ)貼，更要通過(guò)醫(yī)療技術(shù)兜底生育能力，通過(guò)社會(huì)服務(wù)減輕養(yǎng)育負(fù)擔(dān)等等，形成合力，讓家庭既有生的底氣，也有養(yǎng)的能力。