注意啦！上海醫(yī)保前不久發(fā)布了修訂后的《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險 （含生育保險）有關(guān)事項的通知》，2026年3月1日起實施！來看詳情。

一、領(lǐng)金人員按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險），由本市人力資源社會保障部門為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險）參保繳費手續(xù)，所需資金從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費。

二、領(lǐng)金人員參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）的繳費基數(shù)為繳費當(dāng)月職工社會保險繳費基數(shù)的下限，繳費費率為12%（其中1%視為生育保險繳費，2%視為職工基本醫(yī)療保險個人繳費）。階段性降費期間按階段性降費有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、代繳職工醫(yī)保（含生育保險）費期間，領(lǐng)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇。醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

代繳職工醫(yī)保（含生育保險）費期間，領(lǐng)金人員生育或者流產(chǎn)的，可按本市生育保險相關(guān)規(guī)定享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計發(fā)。

2024年1月1日前已參加過本市職工基本醫(yī)療保險且符合原失業(yè)婦女生育保險待遇享受條件的人員，生育或者流產(chǎn)時未領(lǐng)取失業(yè)保險金的，繼續(xù)享受生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，月生育生活津貼按2892元計發(fā)。

四、領(lǐng)金人員參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）期間，不再享受本市失業(yè)保險規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療補助金、生育補助金等待遇。

五、領(lǐng)金人員參加職工基本醫(yī)療保險后，由于用人單位補繳社會保險費等原因?qū)е骂I(lǐng)金人員重復(fù)參保的，重復(fù)參保期間失業(yè)保險基金繳費部分退還失業(yè)保險基金。

因未及時停發(fā)失業(yè)保險金導(dǎo)致多代繳的職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）費，要及時追退。經(jīng)醫(yī)保部門核實，在多代繳期間領(lǐng)金人員已享受職工醫(yī)保（含生育保險）待遇的，由人力資源社會保障部門向個人追回相應(yīng)代繳費用；未享受職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）待遇的，由醫(yī)保、稅務(wù)部門按規(guī)定配合退費至人力資源社會保障部門。

六、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要落實好參加職工基本醫(yī)療保險失業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險待遇，負責(zé)為符合條件的失業(yè)婦女核發(fā)生育保險待遇。

七、醫(yī)保、人力資源社會保障、稅務(wù)部門要加強數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。人力資源社會保障部門要及時形成領(lǐng)金人員數(shù)據(jù)臺賬。醫(yī)保部門獲取人員變化情況后，及時辦理醫(yī)保參保、停保手續(xù)。稅務(wù)部門按規(guī)定做好應(yīng)繳納的職工醫(yī)保（含生育保險）費征收工作。

八、本通知自2026年3月1日起實施，有效期至2031年2月28日。市醫(yī)療保障局、市財政局、市人力資源社會保障局、市稅務(wù)局《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）有關(guān)事項的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號）同步廢止。

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醫(yī)保問答

【1】為什么要修訂《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）有關(guān)事項的通知》？

2025年3月17日，國家醫(yī)保局印發(fā)《國家醫(yī)保局辦公室 人力資源社會保障部辦公廳 財政局辦公廳 國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于明確失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險（含生育保險）費有關(guān)事項的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕6號），對領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參保繳費等相關(guān)工作要求進行了明確。為貫徹落實國家文件精神，結(jié)合本市實際，對《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）有關(guān)事項的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2023〕12號）進行修改完善后重發(fā)。

【2】失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間如何享受職工醫(yī)保待遇，需要去辦理什么手續(xù)嗎？

在本市領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員（以下簡稱領(lǐng)金人員），按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險），由本市人力資源社會保障部門為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險）參保繳費手續(xù)，個人無需再辦理相關(guān)手續(xù)。

【3】領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加醫(yī)保，需要領(lǐng)金人員自己繳納參保費用嗎？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險），參保所需費用由本市失業(yè)保險基金統(tǒng)一支付，個人無需另外繳費。

【4】領(lǐng)金人員與單位參保職工在醫(yī)保待遇享受方面有區(qū)別嗎？繳費年限如何計算？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保（含生育保險）期間，領(lǐng)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計發(fā)。醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

【5】如果發(fā)生失業(yè)保險金多代繳職工醫(yī)保費的情況，已繳職工醫(yī)保費如何處理？

因未及時停發(fā)失業(yè)保險金導(dǎo)致多代繳的職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）費，及時進行追退。經(jīng)醫(yī)保部門核實，在多代繳期間領(lǐng)金人員已享受職工醫(yī)保（含生育保險）待遇的，由人力資源社會保障部門向個人追回相應(yīng)代繳費用；未享受職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）待遇的，由醫(yī)保、稅務(wù)部門按規(guī)定配合退費至人力資源社會保障部門。

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文章內(nèi)容和配圖來源：隨申辦綜合自上海醫(yī)保。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者