不痛不癢！爺叔意外確診癌癥！醫(yī)生：易忽視，以為炎癥！80%患者就診已是晚期

2026-02-22 13:10

來源：澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)

脖子上長了個不痛不癢的小疙瘩，很多人會忽視。可這看似無害的“小凸起”，竟可能是癌癥的“隱蔽警報”！

近日，寧波61歲的張大爺（化姓）就因脖子上一顆不痛不癢，但漸漸長大的“小疙瘩”就醫(yī)，最終確診為鼻咽癌晚期。

張大爺在5年前發(fā)現(xiàn)自己脖子右側(cè)有顆綠豆大小的“小疙瘩”，但由于沒感覺到任何不適，就沒有去醫(yī)院做檢查。直至最近發(fā)現(xiàn)，腫塊逐漸增大到3厘米，張大爺這才在家人的陪同下前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生隨即安排了B超檢查與淋巴結(jié)穿刺活檢。穿刺樣本很快被送到寧波市臨床病理診斷中心，醫(yī)生通過病理切片發(fā)現(xiàn)，穿刺樣本中存在惡性腫瘤細(xì)胞，初步判定為轉(zhuǎn)移癌，但原發(fā)灶尚不明確。

為明確診斷，醫(yī)生又對樣本進(jìn)行了免疫組化檢查，結(jié)果顯示EBER，P63，P40及CKpan等指標(biāo)均呈陽性?！邦^頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，首先要排查鼻咽癌，這是頭頸部轉(zhuǎn)移癌最常見的原發(fā)灶方向之一?！贬t(yī)生表示，根據(jù)顯微鏡下形態(tài)及免疫組化結(jié)果，張大爺有患鼻咽癌的可能。

隨后張大爺做了影像檢查，然而結(jié)果并未顯示鼻咽部有明顯異常?！安糠直茄拾┓浅ｋ[匿，早期病灶細(xì)微，影像檢查難以捕捉。”

隨后，醫(yī)生又通過鼻內(nèi)鏡，觀察到張大爺?shù)谋茄什績H存在輕微炎癥樣隆起，無明顯潰爛或腫物，與一些常見炎癥表現(xiàn)無異。但為了查明真相，活檢標(biāo)本送到了市病理中心。張大爺最終被確診為鼻咽癌晚期，已發(fā)生雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。好在經(jīng)過規(guī)律放化療，目前張大爺?shù)牟∏橐训玫接行Э刂啤?/p>

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常被誤認(rèn)為是炎癥

早期癥狀不典型

據(jù)了解，鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，在南方地區(qū)發(fā)病率相對較高，發(fā)病年齡多集中在40歲~60歲。其最顯著的特征便是早期癥狀不典型，甚至部分患者早期無任何不適，僅以頸部腫塊為首發(fā)癥狀，這也是導(dǎo)致診治延誤的主要原因。據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)，80%的患者就診時已進(jìn)展至局部區(qū)域晚期。

“鼻咽部淋巴組織豐富，癌細(xì)胞容易通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至頸部，這是鼻咽癌常見的表現(xiàn)形式?！贬t(yī)生介紹，除了頸部腫塊外，鼻咽癌患者還可能出現(xiàn)鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛、面部麻木等癥狀，但這些癥狀早期往往較輕微，易被誤認(rèn)為是鼻炎、咽炎等常見疾病而被忽視。

值得注意的是，EB病毒感染是鼻咽癌的重要危險因素，大約90%的鼻咽癌患者EB病毒抗體陽性。不過醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，EB病毒抗體陽性并不等同于一定會得鼻咽癌，不少健康人也可能是攜帶者，只有少部分可能會在基因和環(huán)境雙重因素的刺激下被“激活”，增加患癌風(fēng)險。

目前，鼻咽癌的常用診斷方法包括影像學(xué)檢查、鼻內(nèi)鏡檢查及病理活檢。影像學(xué)檢查可輔助觀察鼻咽部結(jié)構(gòu)，排查占位性病變；鼻內(nèi)鏡能更直觀地觀察黏膜情況，助力發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變；而病理活檢是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確病變性質(zhì)，為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

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