在許多國家，麻疹已變得極為罕見，甚至一些醫(yī)生從未接診過一個病例，但這種情況正在改變。

美國去年報告了逾2000例麻疹病例，創(chuàng)30年來紀錄，且2026年病例數(shù)可能超過2025年。今年1月，英國、西班牙、奧地利等6國均失去了官方“無麻疹”認證。加拿大在去年11月失去“無麻疹”國家的地位，美國預(yù)計于今年4月步其后塵。

在麻疹暴發(fā)期間，一些嬰兒會提前接種疫苗。圖片來源：Annie Rice

麻疹病毒具有極強的傳染性，可引起發(fā)熱、咳嗽和皮疹，甚至導(dǎo)致死亡。數(shù)據(jù)顯示，若周圍人群均易感，那么每位麻疹患者平均會傳染12至18人；若接觸感染者，高達90%的未免疫人群會患上麻疹。

好在麻疹疫苗的效果非常顯著。接種一劑后，93%的人將獲得免疫力而免于感染；接種兩劑后，保護率可提升至97%。對于多數(shù)人而言，這種保護作用終身有效。當92%~94%的人群通過接種疫苗或既往感染獲得免疫力時，麻疹病毒便無法繼續(xù)傳播，這種現(xiàn)象被稱為群體免疫。

“仍有可能出現(xiàn)小規(guī)模疫情或偶發(fā)病例，但不會持續(xù)傳播?！泵绹固垢４髮W(xué)的傳染病醫(yī)生Nathan Lo表示，這正是麻疹疫苗接種覆蓋率設(shè)定為95%的原因。然而，在美國，幼兒園兒童（通常5至6歲）的疫苗接種率從2019—2020學(xué)年的95.2%降至2024—2025學(xué)年的92.5%，為疫情暴發(fā)打開了大門。

值得注意的是，由于疫苗并非100%有效，完全接種者仍可能感染。一項分析發(fā)現(xiàn)，美國2001至2022年確診的4056例麻疹病例中，有12%屬于在接種者中發(fā)生的“突破性”感染?！爱斎唬挥薪佑|麻疹患者，才會面臨這種風(fēng)險。”Lo說。

在美國南卡羅來納州，自去年10月以來，已有876人感染麻疹病毒。其中838人未接種疫苗或接種狀態(tài)不明；僅38人接種了疫苗，其中16人只接種了推薦兩劑劑量中的一劑。

1月公布于預(yù)印本服務(wù)器medRxiv的一篇論文通過建模分析發(fā)現(xiàn)，當未接種者與接種者頻繁接觸時，發(fā)生“突破性”感染的風(fēng)險顯著升高。不過，對于已經(jīng)接種疫苗但仍感染病毒的人來說，好消息是他們的癥狀通常比較輕微。

去年5月，一名未接種疫苗的麻疹患者登上了飛往美國科羅拉多州丹佛市的11小時國際航班。在漫長航程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀。隨后數(shù)周內(nèi)，9名曾接觸該旅客的科羅拉多州居民確診感染。

科羅拉多州公共衛(wèi)生與環(huán)境部門的流行病學(xué)家Rachel Herlihy表示：“在航空旅行中接觸并導(dǎo)致麻疹病例的情況并不常見。”就這個病例而言，該乘客的高傳染性可能是病毒擴散的原因。“我們認為，該乘客在旅行期間正處于麻疹高傳染期?！彼忉尩溃L的飛行導(dǎo)致其他乘客暴露于病毒的時間延長，可能有助于感染。

美國聯(lián)邦指南建議，兒童在12月齡接種第一劑麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹（MMR）疫苗，第二劑在4至6歲間接種。人們在接種后約兩至3周，即可獲得免疫保護。

如果出現(xiàn)局部疫情，或者帶著嬰兒前往疫情地區(qū)，醫(yī)生可能會建議為6至11個月大的嬰兒提前接種MMR疫苗。這屬于常規(guī)推薦的兩劑劑量之外的額外接種?！斑@樣一來，嬰兒最終會接種3次MMR疫苗。這完全沒問題，也不會有其他副作用?！泵绹ヴ玫聝和芯酷t(yī)院的兒科傳染病醫(yī)師Diego Hijano說。

Hijano強調(diào)，麻疹可能會引發(fā)嚴重癥狀，5歲以下兒童尤為危險。在南卡羅來納州近期的麻疹疫情中，部分感染兒童已出現(xiàn)腦炎癥狀，即腦部腫脹?！奥檎羁赡芤l(fā)肺炎和腦部感染，絕不能將其簡單視為普通感冒或鼻塞。這種疾病真的可能讓你的孩子住院。”Hijano說。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.64898/2026.01.22.26344544

（原標題為《麻疹在全球卷土重來》）