“盡管政策取得積極進(jìn)展，但商保創(chuàng)新藥目錄的落地和實(shí)施仍存在困難?！?月3日，上海市人大代表、復(fù)星醫(yī)藥副董事長(zhǎng)文德鏞在接受澎湃新聞?dòng)浾擢?dú)家專(zhuān)訪時(shí)表達(dá)了上述觀點(diǎn)。

公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前創(chuàng)新藥銷(xiāo)售費(fèi)用構(gòu)成中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)44%，商業(yè)保險(xiǎn)僅承擔(dān)7%，剩余近半數(shù)費(fèi)用需通過(guò)患者自費(fèi)或其他渠道解決，商保保障效能尚未充分釋放。2025年12月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布首版商保創(chuàng)新藥目錄，并于1月1日起正式執(zhí)行，目錄涵蓋5款CAR-T產(chǎn)品，其中就包括復(fù)星醫(yī)藥的CAR-T產(chǎn)品奕凱達(dá)。

文德鏞認(rèn)為，目前，奕凱達(dá)已被納入全國(guó)超110款惠民保及80款商業(yè)健康保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)商保指定藥房全覆蓋，成為主流惠民保與商保的標(biāo)配產(chǎn)品。對(duì)于商保創(chuàng)新藥目錄，從政策發(fā)布到全面落地見(jiàn)效，仍需突破三方面瓶頸。

一是深化“三醫(yī)協(xié)同”聯(lián)動(dòng)：構(gòu)建“醫(yī)保+商保”雙通道機(jī)制，通過(guò)支付杠桿引導(dǎo)醫(yī)療行為、調(diào)節(jié)醫(yī)藥市場(chǎng)；突破限制加速創(chuàng)新藥進(jìn)院落地，優(yōu)化適配臨床路徑；醫(yī)藥企業(yè)強(qiáng)化技術(shù)保障與供應(yīng)鏈支撐。同時(shí)，建立醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保和商保支付、藥品供應(yīng)全鏈條數(shù)據(jù)共享機(jī)制，形成政策合力。

二是優(yōu)化流程機(jī)制銜接：完善保險(xiǎn)公司產(chǎn)品責(zé)任設(shè)置、精算、報(bào)備等配套流程，醫(yī)保與金融監(jiān)管機(jī)構(gòu)加深合作，各地各級(jí)政府加強(qiáng)協(xié)調(diào)，提升政策落地效率。

三是加強(qiáng)患者教育與認(rèn)知引導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)科普，幫助患者準(zhǔn)確了解保障范圍與報(bào)銷(xiāo)流程。

今年，作為上海人大代表，文德鏞重點(diǎn)關(guān)注老年重大疾病的全鏈條創(chuàng)新。在他看來(lái)，伴隨老年群體的迅速增長(zhǎng)，老年相關(guān)疾病如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄅ两鹕?、阿爾茨海默病等）、罕見(jiàn)?。ㄈ缣匕l(fā)性肺纖維化）等增加，另一方面，中國(guó)制藥企業(yè)眾多，但在老年疾病藥物研發(fā)領(lǐng)域，創(chuàng)新藥企數(shù)量有限。

對(duì)于老年重大疾病創(chuàng)新支持方面，文德鏞也強(qiáng)調(diào)了支付端的重要性。他建議，支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于老年疾病創(chuàng)新藥研發(fā)，在確保數(shù)據(jù)安全的前提下，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，做好疾病譜和臨床用藥需求數(shù)據(jù)歸集分析，開(kāi)發(fā)適配研發(fā)需求的數(shù)據(jù)產(chǎn)品，幫助藥企確定研發(fā)方向和布局管線。鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn)通過(guò)創(chuàng)新藥投資基金等方式擴(kuò)大對(duì)老年疾病創(chuàng)新藥的投資，提供穩(wěn)定長(zhǎng)期資金。加強(qiáng)老年疾病創(chuàng)新藥目錄準(zhǔn)入政策指導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)保部門(mén)與企業(yè)溝通渠道，對(duì)已受理上市申請(qǐng)的項(xiàng)目提供點(diǎn)對(duì)點(diǎn)指導(dǎo)。此外，支持老年疾病創(chuàng)新藥進(jìn)入基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)目錄，按程序納入符合條件的品種，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)談判綜合考慮基金承受能力、臨床需求和患者獲益等因素。

文德鏞還建議，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)設(shè)老年疾病研發(fā)專(zhuān)項(xiàng)基金，通過(guò)政府引導(dǎo)基金與社會(huì)資本合作的形式，支持高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的老年疾病解決方案開(kāi)發(fā)?；鹬攸c(diǎn)覆蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等老年高發(fā)領(lǐng)域。此外，降低企業(yè)研發(fā)門(mén)檻，吸引更多創(chuàng)業(yè)者和投資機(jī)構(gòu)參與。例如，對(duì)成功進(jìn)入臨床II期的項(xiàng)目給予里程碑獎(jiǎng)勵(lì)，助力解決老年健康領(lǐng)域的“卡脖子”難題，形成創(chuàng)新生態(tài)閉環(huán)。此外，應(yīng)當(dāng)從研發(fā)、準(zhǔn)入、支付等環(huán)節(jié)全力支持老年疾病創(chuàng)新藥發(fā)展。

2025年，中國(guó)創(chuàng)新藥BD（業(yè)務(wù)拓展）火熱，復(fù)星醫(yī)藥也曾官宣多個(gè)BD交易。文德鏞向澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆瑥?fù)星醫(yī)藥積極尋求全球合作，不局限于海外，中國(guó)的創(chuàng)新能力已獲得國(guó)際認(rèn)可。去年引進(jìn)愛(ài)科諾生物的TYK2/JAK1小分子抑制劑，就是和國(guó)內(nèi)biotech（生物技術(shù)）合作的例子。

文德鏞表示，復(fù)星醫(yī)藥的創(chuàng)新產(chǎn)品聚焦于腫瘤、免疫炎癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等核心領(lǐng)域，通過(guò)許可引進(jìn)、合作開(kāi)發(fā)等多元化方式，不僅快速豐富自身管線儲(chǔ)備，更重要的是能依托成熟的臨床開(kāi)發(fā)體系，將這些潛力資產(chǎn)高效地推向市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。