在心理咨詢(xún)的工作中，常常會(huì)遇到這樣的孩子：

情緒波動(dòng)大，上一秒憤怒至極，說(shuō)出各種扎人心的話(huà)，下一秒?yún)s會(huì)表現(xiàn)得無(wú)比脆弱，尋求安慰與支持，害怕自己被拋棄。

敏感內(nèi)向，不愿跟同學(xué)來(lái)往，但內(nèi)心常常感到孤獨(dú)，渴望陪伴；

學(xué)習(xí)生活中感覺(jué)很壓抑，常常感覺(jué)自己不像自己，對(duì)環(huán)境、周?chē)娜硕几杏X(jué)很不真切；

時(shí)不時(shí)感覺(jué)生活空虛無(wú)聊，沒(méi)有活著的感覺(jué)，只有在感受到身體上的痛，看到流出來(lái)的血時(shí)才能真實(shí)感受到自己是活著的；

......

父母完全不知道該如何與孩子相處溝通，頭疼不已。

這些孩子通常會(huì)被診斷為抑郁或雙相，進(jìn)行治療，但往往會(huì)發(fā)現(xiàn)治療效果不佳，孩子已經(jīng)嘗試了不少的治療方案，但癥狀依舊，甚至因?yàn)楦鞣N副作用讓情況變得更加糟糕。

這類(lèi)孩子和父母都很困惑痛苦，為何自己（孩子）好不起來(lái)？而在深入探討咨詢(xún)后會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子的問(wèn)題并非階段性的疾病，更多是人格層面的障礙造成了現(xiàn)實(shí)生活的困難。

盡管臨床上對(duì)診斷青少年邊緣人格有爭(zhēng)議，但近年來(lái)越來(lái)越多的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，青少年邊緣人格特質(zhì)愈發(fā)顯現(xiàn)，所占比例不斷增加，高風(fēng)險(xiǎn)行為也更為頻繁。

比起回避，越來(lái)越多的聲音在呼吁要及早識(shí)別青少年邊緣人格障礙，及時(shí)介入干預(yù)，避免疾病的惡化。

所以今天，想帶大家來(lái)深入了解下總是被忽視的青少年邊緣型人格障礙。

青少年邊緣型人格障礙是一種以情緒、人際關(guān)系、自我形象及行為的不穩(wěn)定為特征的心理疾病。

其核心癥狀包括：

認(rèn)同障礙；

不適切、強(qiáng)烈的憤怒；

偏執(zhí)意念；

慢性的空虛感。

有位孩子如此描述自己內(nèi)心的世界：

我常常感覺(jué)自己是失控的，心境總是在飄忽，同學(xué)稍微說(shuō)兩句玩笑話(huà)，老師一有一點(diǎn)批評(píng)的話(huà)語(yǔ)，我就一下子覺(jué)得自己超級(jí)超級(jí)差勁，什么都做不好。

我很想父母老師同學(xué)來(lái)關(guān)心我，但有時(shí)又懷疑他們只是出于客套，出于想要控制我，忍不住生氣擺臉色給他們看，甚至?xí)刂撇蛔「改赋臣?，跟同學(xué)鬧掰。

我也不想的，但是我好像控制不了我自己，我也不知道自己是怎么了......

不穩(wěn)定是青少年邊緣人格的典型特征，急劇的情緒波動(dòng)，人際關(guān)系的困難常常會(huì)使得孩子精疲力竭，無(wú)力再去學(xué)習(xí)、發(fā)展自己的人生。

而青少年時(shí)期正是一個(gè)人格發(fā)展的重要階段，人格的不穩(wěn)定會(huì)對(duì)學(xué)業(yè)、人際交往、親密關(guān)系等產(chǎn)生非常大的影響。

我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)識(shí)別青少年的邊緣型人格特質(zhì)：

1.情緒的劇烈波動(dòng)

孩子可能會(huì)在早期發(fā)展就初顯端倪，情緒波動(dòng)比較大，容易發(fā)脾氣。

父母會(huì)感覺(jué)孩子從小比較難帶，有時(shí)可以跟父母很親近，懂事聽(tīng)話(huà)，但也很容易哭鬧。

而持續(xù)到青春期時(shí)，孩子的情緒變得更加難以捉摸，可以在短時(shí)間內(nèi)由大笑轉(zhuǎn)為暴怒；

或突然地從親近變得疏遠(yuǎn)，甚至是攻擊身邊的人。也容易出現(xiàn)沖動(dòng)情緒和行為，如魯莽打架、過(guò)度消費(fèi)等。

這種猛烈的情緒變化往往父母難以招架，也無(wú)法忍受，親子之間矛盾沖突頻發(fā)，孩子也受到更深的傷害。

2.自我傷害或自殺

青少年BPD，通常與高自殺率相關(guān)聯(lián)。他們有強(qiáng)烈的自傷自殺意念，經(jīng)常會(huì)在情緒失控中做出一些沖動(dòng)行為。

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，相比于其他精神障礙，BPD是年輕群體自殺和自殘行為的主要原因。

大部分青少年的自殺意念或行為會(huì)帶有威脅性，常常與外界壓力刺激有關(guān)。如人際關(guān)系中的受挫經(jīng)歷、學(xué)業(yè)上的壓力等，為了緩解和應(yīng)對(duì)壓力而采取的沖動(dòng)行為。

很多時(shí)候，他們以身體疼痛的方式，去表達(dá)內(nèi)心難以承受的痛苦，如割傷自己、撞擊頭部、用拳頭打墻等方式。傷痕累累的軀體，往往是他們內(nèi)心所經(jīng)歷強(qiáng)烈痛苦的具象化。

3.認(rèn)同障礙，自我身份紊亂

青少年患者們常常會(huì)有這樣的感覺(jué)：自己是破碎撕裂的。

他們無(wú)法確定自己是一個(gè)怎樣的人，自我認(rèn)同不穩(wěn)定，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)通常是由外在決定的。

所以他們常常會(huì)陷入兩種極端的自我認(rèn)識(shí)中，一時(shí)覺(jué)得自己無(wú)所不能，一時(shí)覺(jué)得自己很糟糕失敗，由此產(chǎn)生了兩極的情緒波動(dòng)。

討厭自己，會(huì)根據(jù)不同朋友的喜好來(lái)改變自我形象，總覺(jué)得別人有更好的自我意識(shí)。

而無(wú)法確定自己的定位，要依靠各種外部身份象征來(lái)確認(rèn)自己，所以外界的波動(dòng)便能讓他們陷入混亂中。

例如一直喜歡的明星或偶像出現(xiàn)了負(fù)面信息，對(duì)他們來(lái)說(shuō)便是巨大的打擊；自己的穿著打扮要鮮明突出，或者是要跟同伴一樣。

內(nèi)在身份認(rèn)同不穩(wěn)定常常會(huì)給他們帶來(lái)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒體驗(yàn)。

4.高度敏感，特別是對(duì)于被拒絕被拋棄

青少年患者們非?？謶趾突乇堋氨粧仐墶?、“被拒絕”的體驗(yàn)。

在人際交往中，他們會(huì)對(duì)于這類(lèi)信號(hào)高度敏感，捕捉對(duì)方的一言一行，甚至一個(gè)微表情。

而一旦他們感覺(jué)到對(duì)方似乎不重視自己了，或者是感到被拒絕了，便常常會(huì)發(fā)起攻擊，人際關(guān)系破裂，如立刻疏遠(yuǎn)對(duì)方，言語(yǔ)攻擊、貶低對(duì)方。

他們?cè)谌穗H關(guān)系中，常常是疏離、攻擊、討好、依賴(lài)交替或同時(shí)出現(xiàn)，所以與他們相處時(shí)常常會(huì)感覺(jué)他們上一秒如天使般美好，但下一秒?yún)s如同魔鬼般狂躁暴怒。

5.人際關(guān)系混亂，呈現(xiàn)出兩極化

患者內(nèi)在自我的分裂往往會(huì)投射到人際關(guān)系中，以分裂的方式，非黑即白的思維方式看待關(guān)系。

有時(shí)會(huì)將關(guān)系和他人過(guò)度理想化，覺(jué)得別人太好了，是完美的關(guān)系；但一旦理想化破滅，便會(huì)極致地詆毀他人，對(duì)方極其糟糕，恨不得把人踩到塵埃里。

例如有的青少年患者在校與同學(xué)總是會(huì)發(fā)生矛盾，很少有一段穩(wěn)定長(zhǎng)久的友誼，有的會(huì)覺(jué)得同學(xué)都不好，不愿跟他們來(lái)往。

與同學(xué)相處時(shí)，表面上他們會(huì)表現(xiàn)得熱情友好，但內(nèi)心卻有很多矛盾，希望對(duì)方能夠接納自己，能夠包容自己；一旦對(duì)方出現(xiàn)情緒上的變化或拒絕，就會(huì)產(chǎn)生巨大的憤怒甚至憤怒的情緒。

這種不穩(wěn)定的特質(zhì)會(huì)導(dǎo)致他們難以維持一段健康良好長(zhǎng)期的親密關(guān)系，無(wú)論是父母、還是朋友，都會(huì)在這樣的極端態(tài)度下頻發(fā)沖突。

有的青少年則會(huì)在外采取回避疏離模式，不跟同學(xué)來(lái)往，但在家里則是攻擊模式，不斷跟家里人發(fā)生沖突。

但實(shí)際上他們內(nèi)心極度渴望能夠有一段穩(wěn)定良好的關(guān)系，能夠經(jīng)受住他的攻擊，能夠看到ta內(nèi)心脆弱的部分，而由于內(nèi)心自我的分裂，無(wú)法形成一段穩(wěn)定的關(guān)系，內(nèi)在自我無(wú)法整合，外在表現(xiàn)為不斷在推開(kāi)他人，拒絕建立更深的關(guān)系，內(nèi)心感到深深的孤獨(dú)。

在關(guān)系里不斷重復(fù)的期待、理想破滅，內(nèi)心充斥著難以用言語(yǔ)表達(dá)的失望、委屈、憤怒、羞愧、痛苦。

6.長(zhǎng)期的空虛無(wú)聊感

青少年患者們會(huì)階段性或持續(xù)地感到空虛無(wú)聊感。這種感受與他們內(nèi)在自我的不穩(wěn)定、脆弱的自體有關(guān)。

不知道自己是誰(shuí)、不知道自己的價(jià)值在哪里，常常感到煩躁不安；

想要做些什么但似乎什么都做不好，做什么都不快樂(lè)，感到自己的人生空虛無(wú)聊。

同時(shí)內(nèi)心強(qiáng)烈的情感需求卻始終得不到回應(yīng)和滿(mǎn)足，深感不被理解。

認(rèn)為自己是多余的、失敗的，覺(jué)得人生毫無(wú)意義。

所以，他們會(huì)通過(guò)不斷地嘗試來(lái)證明自己的存在，比如玩網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)戀、暴飲暴食等。

而為了緩解這種孤獨(dú)和空虛，也常常會(huì)快速地和他人建立關(guān)系，但關(guān)系又很快破裂，成為又一道創(chuàng)傷。有的孩子對(duì)現(xiàn)實(shí)關(guān)系失望后，為了有人陪伴，選擇在網(wǎng)上交友網(wǎng)戀而不顧安全。

7.偏執(zhí)與解離

當(dāng)外界壓力過(guò)大時(shí)患者們也容易產(chǎn)生一些偏執(zhí)的想法，如認(rèn)為別人是故意針對(duì)自己的，同學(xué)要害自己，父母不是親生等。

當(dāng)壓力解除或一段時(shí)間后，癥狀即緩解，那些偏執(zhí)的想法會(huì)消失。

但孩子在這過(guò)程中也體驗(yàn)到了極具的不安全感，也不明白自己為何會(huì)有這樣的想法，深感無(wú)助也無(wú)望。

有時(shí)，他們也會(huì)失去對(duì)時(shí)間、對(duì)當(dāng)下環(huán)境的感知，也就是進(jìn)入了解離中。

解離是指?jìng)€(gè)體的認(rèn)知、情感與感受分離的心理狀態(tài)，出現(xiàn)非真實(shí)感。感覺(jué)自己不屬于這個(gè)世界，周?chē)沫h(huán)境和人都是虛構(gòu)的，或者感覺(jué)自己和真實(shí)世界隔著一層玻璃。

如果青少年成長(zhǎng)過(guò)程中有以上情形中的五項(xiàng)以上，身邊的人便要保持覺(jué)察警惕，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助干預(yù)，幫助青少年整合不穩(wěn)定的人格組織。

青少年BPD患者如同“斷了線(xiàn)的孩子”，輕易被外界所影響，常常感到憤怒、沮喪、狂躁，被不確定感、無(wú)力感和絕望感所包圍；他們?nèi)绱孙h忽不定，反復(fù)出現(xiàn)自傷自殺行為。

在這樣的狀態(tài)下，他們難以去發(fā)展自己的能力，無(wú)法適應(yīng)周?chē)h(huán)境，帶來(lái)更多的挫敗感和壓力，更加強(qiáng)化了他們對(duì)自己的負(fù)面認(rèn)知，形成惡性循環(huán)。

如果父母發(fā)現(xiàn)孩子存在 BPD傾向，首先要了解孩子的內(nèi)心世界，及時(shí)和孩子溝通交流，給予其溫暖與陪伴，同時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助干預(yù)，避免疾病進(jìn)一步惡化。

要知道，青少年時(shí)期是人格和心理健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也是可能蕞有效、甚至維一可能治愈這類(lèi)疾病的重要的“窗口期”。

圖片來(lái)源：

電影《我的憂(yōu)郁青春》

電影《移魂女郎》

END

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