在臨床上，取一根魚刺并非像大家想得那么簡單。

因一時大意被一根魚刺卡住了喉嚨，58歲李阿姨習慣性地用上了“吞飯團”的偏方，想借米飯將魚刺帶下去，可接連吞了好幾大口飯團，差點噎住不說，喉嚨的刺痛依然沒有緩解。前往醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，魚刺竟然穿透食道壁，扎進了甲狀腺。無奈之下，李阿姨接受了一場全麻下頸側切開術。

醫(yī)生從患者右側甲狀腺中，取出了一枚長約1.5厘米的魚刺。上海市第十人民醫(yī)院 供圖

1月16日，澎湃新聞記者(www.xinlihui.cn)從接診上述患者的上海市第十人民醫(yī)院獲悉，為李阿姨找魚刺的過程也歷經(jīng)了“曲折”。最初，接診的耳鼻咽喉科醫(yī)生鄒文燾用電子喉鏡探查，未見到異物。隨后，醫(yī)生考慮“會不會是飯團已經(jīng)把魚刺推到食道甚至胃里去了，喉嚨的疼痛只是局部傷口引起？”

鄒文燾表示，若魚刺長、粗且硬，胃酸恐難以將之軟化、溶解，必須借助胃鏡揪出來，否則魚刺到處亂“鉆”，后患無窮。

起初聽到要做胃鏡，李阿姨就猶豫了，但鄒文燾解釋之前他曾接診過一例患者魚刺穿透食道、扎入氣管甚至心包的病例，李阿姨才同意做胃鏡。但胃鏡從食道到胃仔細“翻找”了一遍，仍然一無所獲。

魚刺究竟去了哪里？胃鏡報告顯示：食道右側入口處黏膜損傷。鄒文燾考慮，魚刺會不會已經(jīng)從這里穿出去了，這樣的話，頸部CT看來免不了了。

只是為了拔根魚刺，結果要從喉鏡到胃鏡都“照”了遍，甚至還要做CT？李阿姨大惑不解。為此，鄒文燾拿出頸部解剖模型向其直觀解釋：“如果刺從這里穿出來，邊上就是甲狀腺、甲狀旁腺，還有大血管和重要神經(jīng)，扎到哪一個都不得了……”

意識到問題的嚴重性，李阿姨最終決定做CT，影像結果證實了之前的猜測：在右側甲狀腺位置，發(fā)現(xiàn)了一條索狀的高密度異物影，這極有可能是魚刺穿透食道壁，扎進了甲狀腺。這種情況比較復雜，僅依靠內窺鏡做微創(chuàng)手術，無法取出這根‘逃逸’的魚刺，經(jīng)過審慎評估，醫(yī)療團隊決定為李阿姨實施?全麻下頸側切開術?。

手術中，醫(yī)生小心翼翼地探入患者頸部，精細地分離組織，完好地保護其甲狀腺、甲狀旁腺以及喉返神經(jīng)，最終成功從患者右側甲狀腺中取出了一枚長約1.5厘米的魚刺。探查還發(fā)現(xiàn)，患者周圍的食道黏膜有輕度腫脹，遂對創(chuàng)面作了消毒處理。術后，李阿姨喉嚨疼痛明顯減輕，經(jīng)過抗炎治療，頸部的切口愈合良好。

針對這一例病例，鄒文燾提醒，很多人覺得魚刺卡喉是“小問題”，實際上，我們的咽喉食道堪稱“生命要道”，魚刺鯁住的位置不同，危險等級天差地別。

“最淺的是口咽部，比如扁桃體旁邊、口咽部，這里卡的大多是小刺、細刺，感覺就像有根針輕輕扎著，吞咽時疼得明顯，但一般不會有生命危險。再往下是喉咽部，這是個‘高危地帶’——會厭谷、梨狀窩這些凹陷處，最容易卡雞骨、大魚刺。旁邊就是氣管和食道，魚刺要是扎得深，可能會劃傷食道壁引發(fā)感染。而最兇險的是食道入口及以下，李阿姨遭遇的便是這種。食道周圍裹著大血管、心臟、甲狀腺等重要臟器，魚刺一旦扎進這里，就像一顆埋在體內的定時炸彈，隨時可能穿破食道壁傷及周圍臟器?！编u文燾說。

鄒文燾特別強調，魚刺鯁喉后吞饅頭或飯團、喝醋、催吐，這三大“偏方”全是誤區(qū)，這些廣為流傳的“土辦法”不僅不能有效去除魚刺，反而可能讓魚刺扎得更深，甚至造成局部黏膜嚴重撕裂、食道穿孔、損傷重要臟器，后果不堪設想。?“最正確的做法?是立即前往醫(yī)院?耳鼻咽喉科?就診，由專業(yè)醫(yī)生使用專業(yè)器械作檢查和處理，確保安全，避免延誤治療釀成更嚴重后果?！?/p>