在臨床上，取一根魚(yú)刺并非像大家想得那么簡(jiǎn)單。

因一時(shí)大意被一根魚(yú)刺卡住了喉嚨，58歲李阿姨習(xí)慣性地用上了“吞飯團(tuán)”的偏方，想借米飯將魚(yú)刺帶下去，可接連吞了好幾大口飯團(tuán)，差點(diǎn)噎住不說(shuō)，喉嚨的刺痛依然沒(méi)有緩解。前往醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，魚(yú)刺竟然穿透食道壁，扎進(jìn)了甲狀腺。無(wú)奈之下，李阿姨接受了一場(chǎng)全麻下頸側(cè)切開(kāi)術(shù)。

醫(yī)生從患者右側(cè)甲狀腺中，取出了一枚長(zhǎng)約1.5厘米的魚(yú)刺。上海市第十人民醫(yī)院 供圖

1月16日，澎湃新聞?dòng)浾?www.xinlihui.cn)從接診上述患者的上海市第十人民醫(yī)院獲悉，為李阿姨找魚(yú)刺的過(guò)程也歷經(jīng)了“曲折”。最初，接診的耳鼻咽喉科醫(yī)生鄒文燾用電子喉鏡探查，未見(jiàn)到異物。隨后，醫(yī)生考慮“會(huì)不會(huì)是飯團(tuán)已經(jīng)把魚(yú)刺推到食道甚至胃里去了，喉嚨的疼痛只是局部傷口引起？”

鄒文燾表示，若魚(yú)刺長(zhǎng)、粗且硬，胃酸恐難以將之軟化、溶解，必須借助胃鏡揪出來(lái)，否則魚(yú)刺到處亂“鉆”，后患無(wú)窮。

起初聽(tīng)到要做胃鏡，李阿姨就猶豫了，但鄒文燾解釋之前他曾接診過(guò)一例患者魚(yú)刺穿透食道、扎入氣管甚至心包的病例，李阿姨才同意做胃鏡。但胃鏡從食道到胃仔細(xì)“翻找”了一遍，仍然一無(wú)所獲。

魚(yú)刺究竟去了哪里？胃鏡報(bào)告顯示：食道右側(cè)入口處黏膜損傷。鄒文燾考慮，魚(yú)刺會(huì)不會(huì)已經(jīng)從這里穿出去了，這樣的話，頸部CT看來(lái)免不了了。

只是為了拔根魚(yú)刺，結(jié)果要從喉鏡到胃鏡都“照”了遍，甚至還要做CT？李阿姨大惑不解。為此，鄒文燾拿出頸部解剖模型向其直觀解釋：“如果刺從這里穿出來(lái)，邊上就是甲狀腺、甲狀旁腺，還有大血管和重要神經(jīng)，扎到哪一個(gè)都不得了……”

意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，李阿姨最終決定做CT，影像結(jié)果證實(shí)了之前的猜測(cè)：在右側(cè)甲狀腺位置，發(fā)現(xiàn)了一條索狀的高密度異物影，這極有可能是魚(yú)刺穿透食道壁，扎進(jìn)了甲狀腺。這種情況比較復(fù)雜，僅依靠?jī)?nèi)窺鏡做微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)法取出這根‘逃逸’的魚(yú)刺，經(jīng)過(guò)審慎評(píng)估，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定為李阿姨實(shí)施?全麻下頸側(cè)切開(kāi)術(shù)?。

手術(shù)中，醫(yī)生小心翼翼地探入患者頸部，精細(xì)地分離組織，完好地保護(hù)其甲狀腺、甲狀旁腺以及喉返神經(jīng)，最終成功從患者右側(cè)甲狀腺中取出了一枚長(zhǎng)約1.5厘米的魚(yú)刺。探查還發(fā)現(xiàn)，患者周?chē)氖车鲤つび休p度腫脹，遂對(duì)創(chuàng)面作了消毒處理。術(shù)后，李阿姨喉嚨疼痛明顯減輕，經(jīng)過(guò)抗炎治療，頸部的切口愈合良好。

針對(duì)這一例病例，鄒文燾提醒，很多人覺(jué)得魚(yú)刺卡喉是“小問(wèn)題”，實(shí)際上，我們的咽喉食道堪稱“生命要道”，魚(yú)刺鯁住的位置不同，危險(xiǎn)等級(jí)天差地別。

“最淺的是口咽部，比如扁桃體旁邊、口咽部，這里卡的大多是小刺、細(xì)刺，感覺(jué)就像有根針輕輕扎著，吞咽時(shí)疼得明顯，但一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。再往下是喉咽部，這是個(gè)‘高危地帶’——會(huì)厭谷、梨狀窩這些凹陷處，最容易卡雞骨、大魚(yú)刺。旁邊就是氣管和食道，魚(yú)刺要是扎得深，可能會(huì)劃傷食道壁引發(fā)感染。而最兇險(xiǎn)的是食道入口及以下，李阿姨遭遇的便是這種。食道周?chē)笱?、心臟、甲狀腺等重要臟器，魚(yú)刺一旦扎進(jìn)這里，就像一顆埋在體內(nèi)的定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能穿破食道壁傷及周?chē)K器。”鄒文燾說(shuō)。

鄒文燾特別強(qiáng)調(diào)，魚(yú)刺鯁喉后吞饅頭或飯團(tuán)、喝醋、催吐，這三大“偏方”全是誤區(qū)，這些廣為流傳的“土辦法”不僅不能有效去除魚(yú)刺，反而可能讓魚(yú)刺扎得更深，甚至造成局部黏膜嚴(yán)重撕裂、食道穿孔、損傷重要臟器，后果不堪設(shè)想。?“最正確的做法?是立即前往醫(yī)院?耳鼻咽喉科?就診，由專業(yè)醫(yī)生使用專業(yè)器械作檢查和處理，確保安全，避免延誤治療釀成更嚴(yán)重后果?！?/p>