在診室里，被藥物纏繞的年輕人并不少見。他們手中的“上頭電子煙”、普瑞巴林、依托咪酯或替來他明，看似是尋求快感的毒藥，實(shí)則是一封封用錯(cuò)誤方式寫就的“求救信”。今天，我們希望和您一起，讀懂這封信背后的痛苦與科學(xué)真相。

一個(gè)令人心碎的案例：

從優(yōu)秀學(xué)生到藥物依賴者？

女孩小薇（化名），16歲，被父母帶來時(shí)眼神躲閃、情緒低落。父母在她的書包里，發(fā)現(xiàn)了“上頭電子煙”和一些散裝的右美沙芬。

一年前，小薇以優(yōu)異成績(jī)考上高中。然而，這里高手如云，她第一次月考就排名靠后。老師的目光從期待變?yōu)槔涞?，甚至有同學(xué)在背后議論：“她是不是靠關(guān)系進(jìn)來的？”巨大的落差讓她無法適應(yīng)。她開始失眠、焦慮，感覺自己一無是處。原本親密的朋友圈斷裂，她只能跟班里幾個(gè)同樣“邊緣”的同學(xué)走近。這些孩子中，有人開始在夜店接觸“上頭電子煙”，有人用右美沙芬來“提神”或“鎮(zhèn)痛”。起初，小薇只是想合群，用一口“電子煙”換來片刻的放松和歸屬感。當(dāng)她向父母傾訴痛苦時(shí)，得到的回應(yīng)是：“別想太多，努力就行！”“我們?yōu)槟慊诉@么多錢，你要爭(zhēng)氣?！睙o人理解的苦悶，讓她在藥物的泥潭里越陷越深。從曲馬多、普瑞巴林、到“上頭電子煙”（含有依托咪酯、替來他明、合成大麻素等），她依賴這些藥物帶來的短暫“平靜”和“愉悅”，逃避現(xiàn)實(shí)的無情碾壓。

下面請(qǐng)聽一下患者“上頭電子煙”成癮后的親身體驗(yàn)。（已經(jīng)過患者同意，音頻中聲音已經(jīng)加工處理）

新環(huán)境適應(yīng)困難，家長(zhǎng)盲目樂觀

面對(duì)學(xué)習(xí)的壓力，排名的落后，她的自信心受到打擊，覺得老師和同學(xué)都用異樣的眼光看她，變得敏感孤獨(dú)，她的心理上的變化沒有得到家長(zhǎng)的理解。

自卑和孤獨(dú)，通過網(wǎng)絡(luò)尋求“同是天涯淪落人”

到新班級(jí)排名的變化，人際關(guān)系上的孤獨(dú)敏感，加重了其對(duì)新環(huán)境適應(yīng)上的困難，轉(zhuǎn)而去尋求與其類似處境的“邊緣化”社會(huì)上的朋友，在這里沒有學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)的壓力。

成癮帶來的快樂是短暫的，痛苦是長(zhǎng)久的

對(duì)“上頭電子煙”上癮后，吸食電子煙成了生活重心，社交和個(gè)人形象都漠不關(guān)心。健康受到損害：如手抖到不能拿筷子，出冷汗，痛苦不堪，不能社交。

成癮是一種疾病，戒斷反應(yīng)痛苦不堪，最后到成癮科就醫(yī)

成癮后期主要是戒斷反應(yīng)，不吸食這種電子煙就無法正常生活和社交，感到無助痛苦，煩躁不安。自行戒斷困難，異常痛苦，最后下定決心到成癮科就醫(yī)。

認(rèn)識(shí)這些危險(xiǎn)的“化學(xué)杠桿”

小薇接觸的這些物質(zhì)，正是當(dāng)前青少年藥物濫用中極具欺騙性和危害性的幾種。它們共同的特點(diǎn)，就是粗暴地劫持了大腦的“犒賞環(huán)路”。

1. 認(rèn)識(shí)大腦的“快樂總管”：多巴胺與犒賞環(huán)路

我們大腦中有一個(gè)至關(guān)重要的神經(jīng)通路——中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)，俗稱 “犒賞環(huán)路” 。它的本職工作是用多巴胺作為“快樂信號(hào)”，鼓勵(lì)我們進(jìn)行生存和繁衍所必需的行為，比如吃飯、喝水、社交、學(xué)習(xí)取得成就。當(dāng)你通過努力獲得好成績(jī)，這個(gè)環(huán)路會(huì)釋放適量多巴胺，讓你產(chǎn)生愉悅感和成就感，激勵(lì)你繼續(xù)努力。

然而，上述濫用的藥物，都是一個(gè)個(gè)“作弊器”。

2. 藥物如何“劫持”犒賞環(huán)路？

· “上頭電子煙”（合成大麻素）：能直接模擬大腦內(nèi)的天然信號(hào)分子，強(qiáng)度卻是其數(shù)十倍，瘋狂刺激犒賞環(huán)路，產(chǎn)生遠(yuǎn)超生理極限的欣快感。

· 普瑞巴林：它們間接導(dǎo)致多巴胺的異常釋放，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜或欣快效果。

· 依托咪酯：作為一種麻醉劑，它通過抑制中樞神經(jīng)，產(chǎn)生分離感和快感，同樣異常地激活了犒賞系統(tǒng)。

· 替來他明：替來他明本是一種獸用麻醉劑，主要用于寵物或小型動(dòng)物的麻醉。不法分子將其摻入電子煙油中，制成所謂的“上頭電子煙”進(jìn)行銷售。 危害極大： 吸食后會(huì)出現(xiàn)手抖、站立不穩(wěn)、幻視幻聽等癥狀。長(zhǎng)期濫用可造成永久性神經(jīng)損傷，引發(fā)肢體不自主扭動(dòng)和記憶嚴(yán)重衰退等不可逆后果。最危險(xiǎn)的是，過量使用會(huì)導(dǎo)致全身麻痹、呼吸驟停，直接危及生命。

簡(jiǎn)單來說，這些藥物就像是用一個(gè)強(qiáng)大的 “化學(xué)杠桿” ，強(qiáng)行撬開了大腦的保險(xiǎn)庫，把里面所有的“快樂貨幣”（多巴胺）一次性全部拋灑出來。

3. 劫持的惡果：從“快樂”到“生存必需”

這種簡(jiǎn)單粗暴的刺激，會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)毀滅性后果：

· 耐受性：大腦為了自保，會(huì)減少自身多巴胺的分泌、削減多巴胺受體。結(jié)果就是，吃藥才能感覺“正常”，不吃藥就陷入無盡的灰暗和痛苦；而且需要吃的藥會(huì)越來越多，才能達(dá)到最初的效果。

· 病理性學(xué)習(xí)：大腦會(huì)深刻記住“吃藥”這個(gè)行為與“強(qiáng)烈快樂”之間的鏈接。所有曾經(jīng)的自然獎(jiǎng)勵(lì)（美食、朋友的歡笑、學(xué)習(xí)的成就感）都變得索然無味。大腦會(huì)認(rèn)為，追求藥物是和求生同等重要的事情。

這就是成癮——一種由多巴胺機(jī)制紊亂所驅(qū)動(dòng)的大腦慢性疾病。

起病的心理土壤：

當(dāng)“犒賞環(huán)路”在現(xiàn)實(shí)中失靈

理解了大腦機(jī)制，我們?cè)倩乜葱∞眰兊男睦硗寥?，就?huì)更加清晰：

· 自然犒賞的失效：在重點(diǎn)班，通過努力學(xué)習(xí)獲得成就（自然犒賞）這條通路，因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)激烈而變得艱難且回報(bào)緩慢。她的自然多巴胺分泌嚴(yán)重不足，持續(xù)體驗(yàn)著挫敗感和無價(jià)值感。

· 歸屬感缺失的痛：積極的社交本是強(qiáng)大的自然獎(jiǎng)勵(lì)，但被排斥的她無法獲得。而“嗑藥邊緣”的群體，提供了一條看似輕松的、能快速獲得“偽歸屬感” 的捷徑。

· 無效的家庭支持：父母的“加油努力”無法激活她瀕臨枯竭的犒賞環(huán)路，反而加重了其負(fù)擔(dān)。她的內(nèi)心在呼喊：“我的‘努力系統(tǒng)’已經(jīng)宕機(jī)了，請(qǐng)給我的‘快樂系統(tǒng)’充充電！”但無人聽見。

· 藥物的“高效”替代：在現(xiàn)實(shí)世界無法獲得的愉悅、自信和歸屬感，藥物能瞬間“補(bǔ)償”給她。于是，濫用藥物從一種“嘗試”，迅速變成了她大腦認(rèn)定的 “最有效的情緒生存策略”。

我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)：

修復(fù)大腦與心靈

面對(duì)被藥物劫持的孩子，我們需要的是科學(xué)的修復(fù)，而非簡(jiǎn)單的道德批判。

1. 識(shí)別預(yù)警信號(hào)

· 行為變化： 作息顛倒、頻繁要錢、學(xué)習(xí)成績(jī)驟降、疏遠(yuǎn)舊友、結(jié)交社會(huì)不良青年。

· 身體變化： 精神恍惚、食欲不振、體重下降、手抖、站立不穩(wěn)、瞳孔異常。

· 物品線索： 發(fā)現(xiàn)不明藥片、注射器、吸食工具（如改造的電子煙桿）、包裝袋。特別留意標(biāo)有“上頭”、“飛行”等黑話的電子煙。

2. 改變溝通方式，重建自然的“微犒賞”

· 停止說教，開始傾聽。 一次真誠的、不帶評(píng)判的傾聽與理解，本身就是一次安全、自然的“多巴胺”刺激，它能修復(fù)關(guān)系，建立信任。

· 創(chuàng)造微小的成功體驗(yàn)。 鼓勵(lì)孩子從最簡(jiǎn)單、最容易獲得成就感的事情做起（如一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)、一個(gè)愛好），重新激活他自身健康的“犒賞環(huán)路”。

3. 尋求專業(yè)幫助。成癮是一種大腦疾病，需要綜合治療

· 醫(yī)學(xué)治療： 精神科醫(yī)生會(huì)通過藥物和物理治療，幫助大腦恢復(fù)多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，平穩(wěn)度過戒斷期，減輕心理渴求。

· 心理康復(fù)： 心理治療幫助孩子識(shí)別并建立新的、健康的行為-獎(jiǎng)勵(lì)鏈接，學(xué)會(huì)不依賴藥物的壓力應(yīng)對(duì)方式。家庭治療則修復(fù)整個(gè)家庭系統(tǒng)的“犒賞環(huán)境”。

每一個(gè)沉迷于藥物的青少年，都經(jīng)歷了一場(chǎng)“現(xiàn)實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)”系統(tǒng)的崩潰。他們用藥物這個(gè)危險(xiǎn)的“杠桿”，去撬動(dòng)自己無法再生產(chǎn)的快樂。從依托咪酯到替來他明，“上頭電子煙”的演變提醒我們，誘惑的包裝一直在變，但劫持大腦的本質(zhì)從未改變。

原標(biāo)題：《當(dāng)孩子用藥物尋求“解脫”：警惕青少年多重藥物濫用的無聲求救》

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