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中央經(jīng)濟(jì)工作會議深讀|優(yōu)化藥品集采,深化醫(yī)保支付改革,行業(yè)和患者將如何受益
據(jù)新華社,中央經(jīng)濟(jì)工作會議12月10日至11日在北京舉行。會議確定,明年經(jīng)濟(jì)工作抓好八大重點任務(wù),其中第七條“堅持民生為大,努力為人民群眾多辦實事”明確指出,優(yōu)化藥品集中采購,深化醫(yī)保支付方式改革。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為,此次會議將集采和醫(yī)保支付方式寫到了“民生為大”部分,再次說明醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)民生大事,在中央工作占據(jù)著非常重要的地位。平安好醫(yī)生CEO何明科也表示,繼“十五五”規(guī)劃建議之后,2025年中央經(jīng)濟(jì)工作會議再次將民生保障、民生福祉明確為重點任務(wù),公司作為國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療健康養(yǎng)老管理服務(wù)平臺,將積極響應(yīng)與落實。
金春林還指出,集采和醫(yī)保兩大政策跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營以及整個生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都密切相關(guān),此次會議的論調(diào)或有望進(jìn)一步推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的良性健康發(fā)展。
政策端再強(qiáng)調(diào)“優(yōu)化藥品集采”
自2018年以來,我國已經(jīng)組織多批藥品集采,主要面向已經(jīng)過了專利期,且市場競爭充分的成熟品種,即“集采非新藥、新藥不集采”。前10批國家藥品集采,共覆蓋435種藥品,平均降幅均超過50%,第11批集采共有445家企業(yè)的794個產(chǎn)品參與投標(biāo),其中272家企業(yè)的453個產(chǎn)品獲得擬中選資格。
整體來看,集采已呈現(xiàn)常態(tài)化、制度化的趨勢,但在具體規(guī)則上,也在不斷優(yōu)化。在此次中央經(jīng)濟(jì)工作會議之前,“優(yōu)化集采”的提法已多次被提及,例如2025年《政府工作報告》提出“優(yōu)化藥品和耗材集采政策”;今年6月13日召開的國務(wù)院常務(wù)會議也明確“研究優(yōu)化藥品和耗材集采有關(guān)舉措”;“十五五”規(guī)劃也指出“優(yōu)化藥品集采、醫(yī)保支付和結(jié)余資金使用政策”。
具體到實際工作上,今年10月開標(biāo)的第11批集采就提出“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、防圍標(biāo)、反內(nèi)卷”的原則。
有醫(yī)藥行業(yè)分析人士指出,對于患者來說,集采通過擠壓藥品流通環(huán)節(jié)水分,能夠用到質(zhì)優(yōu)價廉的仿制藥。過去外界對于集采的關(guān)注點多集中在降幅上,實際上,集采影響體現(xiàn)在多個方面:對于企業(yè)來說,集采倒逼創(chuàng)新升級,推動企業(yè)去做更加創(chuàng)新,也更加具有高價值的業(yè)務(wù)。對于醫(yī)?;饋碚f,節(jié)省下來的費用得以轉(zhuǎn)向高價值的創(chuàng)新藥身上,推動了行業(yè)通過了藥品談判的“創(chuàng)新藥”上。這些政策設(shè)定,最終是希望推動整個行業(yè)朝著“真創(chuàng)新”的方向發(fā)展。
上述行業(yè)人士指出,相比最早幾批集采??吹健暗匕鍍r”“白菜價”,最近幾批集采的降幅正在趨于溫和,有關(guān)部門也明確“反內(nèi)卷”,這些規(guī)則上的優(yōu)化最終都將傳導(dǎo)到產(chǎn)業(yè)端,有利于仿制藥行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。
商保目錄或成支付方式改革重要方向
醫(yī)保是中國醫(yī)療健康領(lǐng)域最大的購買方和支付方,哪些藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄,事關(guān)每個參保人,也牽動著醫(yī)藥行業(yè)的心弦。自國家醫(yī)保局成立以來,國家基本醫(yī)保目錄已經(jīng)做了第八次調(diào)整,每年開展一次基本醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整,有進(jìn)有出,很多當(dāng)年獲批的創(chuàng)新藥、好藥即獲得進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會。
醫(yī)保在不斷支持創(chuàng)新藥發(fā)展。前不久的2025年國家基本醫(yī)保目錄新增114種藥品,其中50種為1類創(chuàng)新藥,總體成功率88%,較2024年的76%明顯提高。此前,國家醫(yī)保局局長章軻在2025創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展大會上的致辭中表示,中國醫(yī)保促創(chuàng)新,有基因、有抓手、有實踐、有場景。
不過,醫(yī)保的基本定位是“?;尽?,不少創(chuàng)新藥由于過高的價格始終無法進(jìn)入醫(yī)保目錄。針對這一問題,商保創(chuàng)新藥目錄給了新的解題思路。首版商保目錄共有18家企業(yè)的19種藥品成功納入,其中9種1類新藥,既有CAR-T等腫瘤治療藥品,也有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品,還有阿爾茨海默病治療藥品等。
江海證券研報認(rèn)為,首版商保創(chuàng)新藥目錄是我國醫(yī)藥支付體系的里程碑式改革,為高值創(chuàng)新藥提供了明確的商業(yè)化前景,應(yīng)把握支付端改革帶來的確定性機(jī)遇,聚焦于具有真正臨床價值的創(chuàng)新藥企及其產(chǎn)業(yè)鏈。交銀國際研報指出,商保資金的引入將為創(chuàng)新藥支付帶來重要增量資金,進(jìn)一步優(yōu)化多元支付體系。
有藥企人士認(rèn)為,多年來,行業(yè)一直在呼吁多元化支付方式,完善的支付政策,將為企業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供更加利好的空間。前幾天公布的商保創(chuàng)新藥目錄無疑邁出了關(guān)鍵的第一步,這個支付端的新口子給很多創(chuàng)新藥企更大的動力和信心。此次中央經(jīng)濟(jì)工作會議提出“深化醫(yī)保支付方式改革”,商?;蚴沁@一改革在明年的重要方向,期待商保目錄在明年的落地。





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