清晨的陽(yáng)光灑在48歲的朱大哥（化名）臉上，他的手指微微動(dòng)了一下，目光緩緩地轉(zhuǎn)向窗外搖曳的樹葉。守在床邊的妹妹瞬間熱淚盈眶——這是哥哥4個(gè)月來(lái)，第一次這么明確地“看見(jiàn)”了外面的世界。

4個(gè)月前，朱大哥因“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂”導(dǎo)致嚴(yán)重腦出血，被家人緊急送醫(yī)。盡管經(jīng)過(guò)急診手術(shù)搶救保住了生命，他卻陷入了持續(xù)的意識(shí)不清狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱之為“微小意識(shí)狀態(tài)”。其間，他雖能偶爾無(wú)意識(shí)地睜眼，卻無(wú)法對(duì)家人的呼喚和指令作出持續(xù)、有意義的回應(yīng)，整個(gè)家庭承受著巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在傳統(tǒng)康復(fù)手段效果有限的情況下，山東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外一科功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)對(duì)朱大哥進(jìn)行了全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)其大腦皮層及關(guān)鍵神經(jīng)通路仍具備一定功能，存在恢復(fù)的潛在解剖生理基礎(chǔ)。經(jīng)與家屬深入溝通后，團(tuán)隊(duì)決定為其實(shí)施脊髓電刺激促醒治療。

據(jù)神經(jīng)外一科蘇盧海主治醫(yī)師介紹，脊髓電刺激術(shù)是一種先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。該手術(shù)并非直接作用于大腦，而是通過(guò)微創(chuàng)方式，將一枚細(xì)小電極植入患者頸部脊髓的硬脊膜外腔，并連接至埋藏于鎖骨下方皮下的脈沖發(fā)生器。

手術(shù)主刀醫(yī)生張志逖副主任醫(yī)師對(duì)此進(jìn)一步解釋，“這套系統(tǒng)類似于一個(gè)‘神經(jīng)起搏器’，持續(xù)釋放微弱電脈沖。刺激信號(hào)沿著脊髓上傳，作用于腦干、丘腦等調(diào)控覺(jué)醒與意識(shí)的關(guān)鍵區(qū)域。這種刺激能夠產(chǎn)生‘涓流效應(yīng)’，廣泛提升大腦的血流灌注和神經(jīng)元興奮性，為受損意識(shí)網(wǎng)絡(luò)的修復(fù)和重建創(chuàng)造有利條件，從而推動(dòng)意識(shí)恢復(fù)?！?/p>

手術(shù)順利完成。術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉恢復(fù)和刺激參數(shù)的精細(xì)程控，朱大哥的病情出現(xiàn)了可喜進(jìn)展。醫(yī)護(hù)人員和其家屬觀察到，他的睜眼時(shí)間明顯延長(zhǎng)，睡眠－覺(jué)醒周期逐漸規(guī)律。更令人振奮的是，他開始能夠偶爾執(zhí)行“睜眼”“握手”等簡(jiǎn)單指令，眼神能夠有目的地追隨移動(dòng)的物體，情感反應(yīng)也較前豐富。經(jīng)過(guò)積極有效的程控和鍛煉，出院1個(gè)月后，在家人的鼓勵(lì)和協(xié)助下，朱大哥已能嘗試經(jīng)口進(jìn)食。

“這些變化看似細(xì)微，卻是意識(shí)水平實(shí)現(xiàn)質(zhì)的躍升的關(guān)鍵信號(hào)?！鄙窠?jīng)外一科張志逖副主任醫(yī)師表示，“朱大哥的蘇醒證明，脊髓電刺激術(shù)對(duì)于經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的意識(shí)障礙患者，是一種極具前景的治療方式。尤其是在動(dòng)脈瘤破裂、腦外傷等所致腦損傷的治療中，該技術(shù)為我們開辟了新路徑，也為長(zhǎng)期處于意識(shí)障礙狀態(tài)的患者帶來(lái)了新希望。”

脊髓電刺激術(shù)最初用于治療慢性疼痛，近年來(lái)被創(chuàng)新性地應(yīng)用于意識(shí)障礙促醒和運(yùn)動(dòng)障礙治療。它是一種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過(guò)手術(shù)將電極植入頸部脊髓硬膜外腔，發(fā)放微弱電流刺激上行神經(jīng)通路，從而激活腦干網(wǎng)狀覺(jué)醒系統(tǒng)，提高大腦皮層的興奮性和代謝水平，最終促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。該技術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，安全性較高，為部分常規(guī)治療無(wú)效的昏迷患者提供了新的治療選擇。

需要注意的是，促醒治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，脊髓電刺激術(shù)需與藥物、高壓氧、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療緊密結(jié)合，且患者需經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)格評(píng)估。朱大哥的成功案例，無(wú)疑為在漫長(zhǎng)長(zhǎng)夜堅(jiān)守的家庭，點(diǎn)亮了一盞溫暖的希望之燈。