“近日，威斯克生物聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院自主研發(fā)的痤瘡治療性疫苗，正式獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）新藥臨床試驗(yàn)申請(qǐng)（IND）批準(zhǔn)，成為中國(guó)首款進(jìn)入臨床階段的痤瘡治療性疫苗?！?/p>

很多聽眾朋友說(shuō)自己的臉常年跟“月球表面”似的，各種藥膏、藥片沒(méi)少用，錢也沒(méi)少花，就是斷不了根。

祛痘成功的美女小姐姐（與文中疫苗無(wú)關(guān)，僅展示祛痘能達(dá)到的美容效果） 圖源：Depositphotos 商業(yè)授權(quán)

現(xiàn)在這個(gè)國(guó)產(chǎn)“戰(zhàn)痘疫苗”拿到臨床試驗(yàn)許可了，是不是意味著，以后一針下去，所有臉部問(wèn)題就都解決了？

大家先別急著激動(dòng)，這種心情我特別理解。不過(guò)，按照咱們的老規(guī)矩，在相信一個(gè)“好消息”之前，我們得先用科學(xué)精神把它扒拉透了。你只有先搞明白青春痘這東西為什么這么難纏，才能回頭看懂手里的各種“武器”——不管是藥膏、口服藥、醫(yī)美，還是那個(gè)萬(wàn)眾期待的“疫苗”——到底是在干什么，它們的邊界又在哪里。

一、你的臉為什么會(huì)變成“油田”和“戰(zhàn)場(chǎng)”？

很多人一長(zhǎng)痘，第一反應(yīng)就是“昨晚沒(méi)睡好”或者“肯定是那頓火鍋吃壞了”。這些有沒(méi)有關(guān)系？有一點(diǎn)關(guān)系，但它們最多算個(gè)導(dǎo)火索。咱們得知道，青春痘，學(xué)名叫痤瘡，它不是什么“上火”，而是在你毛囊里發(fā)生的一場(chǎng)多方參與的“局部戰(zhàn)爭(zhēng)”。

你可以把每個(gè)毛囊想象成一個(gè)“小型石油加工廠”，故事通常分四步：

第一階段，“原油”開采過(guò)剩：青春期，你體內(nèi)的雄激素一發(fā)號(hào)施令，皮脂腺就開始瘋狂加班生產(chǎn)皮脂，T 字區(qū)尤其油光锃亮。

動(dòng)圖釋義：皮脂腺（sebaceous gland）“生產(chǎn)”皮脂（sebum）

第二階段，“出口”堵塞：毛囊口的角質(zhì)細(xì)胞不知道怎么回事，該退休的不退休，賴在門口不走，把路堵死了。油出不去，就憋在了里面。

動(dòng)圖釋義：毛孔（pore）被堵塞

第三階段，“當(dāng)?shù)鼐用瘛睌?shù)量失控：每個(gè)人的毛囊里，都住著一種常駐細(xì)菌叫“痤瘡丙酸桿菌”。本來(lái)它挺安分的，但現(xiàn)在油又多又沒(méi)氧氣，環(huán)境太舒服了，它們就開始瘋狂繁殖，還到處排泄一些會(huì)引發(fā)麻煩的代謝產(chǎn)物。細(xì)菌加代謝產(chǎn)物的作亂，形成了痤瘡。

動(dòng)圖釋義：各方力量形成毛孔堵塞（clogged pore），引發(fā)痤瘡（acne）

第四階段，“火警系統(tǒng)”拉響：你身體的免疫系統(tǒng)就像個(gè)超級(jí)靈敏的火警探測(cè)器，一檢測(cè)到這些細(xì)菌產(chǎn)物，警報(bào)立刻拉滿，派出大量的炎癥因子去現(xiàn)場(chǎng)。于是，紅腫、疼痛的痘痘就冒出來(lái)了。要是這場(chǎng)火拼得太猛，傷到了真皮層，那痘坑可就留下了。

動(dòng)圖釋義：細(xì)菌（bacteria）引發(fā)炎癥（inflammation） 圖源：Acne: Understanding the Types of Acne and Treatment

一句話總結(jié)：痤瘡是一場(chǎng)“油多+路堵+菌多+瞎發(fā)火”四個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣的慢性病。

二、咱們手里的“老牌武器”，情況如何？

知道了原理，你再看手頭現(xiàn)有的這些治療方法，就像在分析一場(chǎng)多環(huán)節(jié)事故的解決方案：

外用藥（維 A 酸、過(guò)氧化苯甲酰等）：這相當(dāng)于“現(xiàn)場(chǎng)搶修隊(duì)”，幫你通一下管道、壓制一下細(xì)菌、給炎癥滅滅火。對(duì)輕中度的痘痘管用，但可能會(huì)讓皮膚覺得干、受刺激。你要是長(zhǎng)期用抗生素藥膏，還得擔(dān)心耐藥性問(wèn)題。

口服藥（抗生素、異維A酸等）：這就等于“系統(tǒng)級(jí)大修”了。抗生素能從內(nèi)部壓制細(xì)菌和炎癥，見效快，但副作用和耐藥風(fēng)險(xiǎn)得讓醫(yī)生好好評(píng)估。其中異維 A 酸更是個(gè)“王炸”，能同時(shí)搞定“減油、通路、抗炎”好幾個(gè)環(huán)節(jié)，是目前對(duì)付重度痤瘡最有效的口服藥之一。

醫(yī)美手段（紅藍(lán)光、刷酸等）：這更像是“戰(zhàn)后清障”，能幫你快速退紅、改善一下堵塞問(wèn)題。但它們改變不了你身體內(nèi)部的激素水平或者免疫反應(yīng)模式，所以該復(fù)發(fā)的還是可能復(fù)發(fā)。

動(dòng)圖釋義：所謂的“刷酸”（提示：醫(yī)美有風(fēng)險(xiǎn)）圖源：皮膚管理 刷酸 ?????

你看，傳統(tǒng)治療就像是哪里出問(wèn)題就修哪里，但很難一次性把“油多、路堵、菌多、瞎發(fā)火”這四個(gè)環(huán)節(jié)全給它調(diào)成“低風(fēng)險(xiǎn)模式”。藥一停，只要你身體里那套程序沒(méi)變，痘痘就可能卷土重來(lái)。此時(shí)，某些虛假?gòu)V告可能會(huì)跳出來(lái)號(hào)稱自己能“治本”，但要慢慢調(diào)理。于是調(diào)理三五年，正好趕上患者自然度過(guò)青春期，好把自愈的功勞據(jù)為己有，貪天之功了。

三、這個(gè)“戰(zhàn)痘疫苗”，思路到底新在哪？

這一次，科學(xué)家們換了個(gè)角度想問(wèn)題：除了“減油”和“控菌”，我們能不能勸勸免疫系統(tǒng)，讓它別一接到警報(bào)就搞“大水漫灌”式的過(guò)度反應(yīng)，而是能更精準(zhǔn)的打擊目標(biāo)？

這就是這次候選痤瘡治療性疫苗的核心思路。它不是我們平時(shí)打的那種預(yù)防感染的疫苗，而是希望在已經(jīng)長(zhǎng)痘的情況下，幫你減輕炎癥，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。它瞄準(zhǔn)的是痤瘡丙酸桿菌分泌的一枚“毒素導(dǎo)彈”——CAMP 因子。疫苗把 CAMP 因子提純后做成抗原，讓身體提前產(chǎn)生“中和抗體”；下次細(xì)菌再釋放毒素，抗體就會(huì)像“反導(dǎo)系統(tǒng)”一樣精準(zhǔn)地把毒素直接中和掉，炎癥根本點(diǎn)不著火。換句話說(shuō)，它既不幫你控油，也不幫你疏通毛孔，只是“拆掉了細(xì)菌點(diǎn)燃大規(guī)模炎癥的打火器”，從而讓免疫系統(tǒng)不至于過(guò)度反應(yīng)。

圖示：實(shí)驗(yàn)室中對(duì) 15 株細(xì)菌做的 CAMP 試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果（針對(duì)無(wú)乳鏈球菌） 圖源：Analysis of molecular

這里順便說(shuō)一句，這種疫苗的生產(chǎn)過(guò)程會(huì)使用到基因工程技術(shù)，打到身體里的是提純好的“蛋白質(zhì)”，跟咱們打了這么多年的乙肝疫苗、HPV 疫苗是一個(gè)路子，它不會(huì)改變?nèi)说幕?。而且食用轉(zhuǎn)基因食品也同樣不會(huì)改變?nèi)说幕颉?/p>

四、關(guān)鍵問(wèn)題：我到底什么時(shí)候能打上？

好，最關(guān)鍵的問(wèn)題來(lái)了。我得先給大家潑一盆冷水：未必能成，即便真行也早著呢。

要知道，一款新藥從研發(fā)到上市，平均要花十來(lái)年的時(shí)間，投入幾十億資金。新聞里說(shuō)的“拿到臨床試驗(yàn)申請(qǐng)批準(zhǔn)”，這好比你剛領(lǐng)到高考的準(zhǔn)考證，離拿到清華北大的錄取通知書還差得遠(yuǎn)呢。

疫苗上市通常要經(jīng)過(guò)三期臨床試驗(yàn)：

I 期：幾十個(gè)健康人身上試試，首先要看安不安全。

II 期：在幾百個(gè)真正的患者身上，摸索到底用多少劑量最有效。

III 期：需要成百上千的患者參與，跟現(xiàn)有最好的療法做對(duì)比，進(jìn)一步確認(rèn)它的安全性和有效性。

這三關(guān)，任何一關(guān)過(guò)不了，整個(gè)項(xiàng)目都可能被叫停，而且最終過(guò)不了的可能性是不低的。即便都能過(guò)，痤瘡畢竟不是什么致命的急癥，現(xiàn)在也有一定的治療方式可以代替。因此“戰(zhàn)痘疫苗”只是多提供了一條思路和路徑。所以藥監(jiān)局只會(huì)更加謹(jǐn)慎，而不會(huì)為了它大開綠燈加急。所以，即便一切順利，咱們能在 5 到 10 年后見到成品就不錯(cuò)了；如果中途發(fā)現(xiàn)抗原或者佐劑需要調(diào)整，那時(shí)間只會(huì)更長(zhǎng)。

所以，我給大家三條實(shí)實(shí)在在的建議：

第一，保持關(guān)注，真要治療就別干等。如果你現(xiàn)在正被痘痘嚴(yán)重困擾，最靠譜的做法是立刻、馬上去正規(guī)醫(yī)院皮膚科，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、合理護(hù)膚。等幾年后疫苗上市，很可能你愛長(zhǎng)痘的“主戰(zhàn)期”都過(guò)去了。千萬(wàn)別因?yàn)橐粍t新聞耽誤了治療，更不要相信市面上任何號(hào)稱能提前打到“內(nèi)部針”的騙局。

第二，理解科學(xué)的進(jìn)程，別期待奇跡。科學(xué)研究就是這樣，充滿了未知和不確定性。這款疫苗可能成功，也可能失敗。但無(wú)論結(jié)果如何，它都為我們通過(guò)“免疫調(diào)節(jié)”來(lái)治療痤瘡提供了寶貴的新數(shù)據(jù)。我們應(yīng)該相信科學(xué)這套體系，它雖然慢，但它是我們解決問(wèn)題最可靠的路徑。

第三，心態(tài)放平，臉不是你的全部。外貌只是我們生命狀態(tài)的一小部分。有時(shí)候人們?cè)绞顷P(guān)注自己的某個(gè)點(diǎn)，就越會(huì)覺得這個(gè)點(diǎn)就是全世界。其實(shí)完全可以放大視野，有時(shí)間多培養(yǎng)自己別的優(yōu)勢(shì)和愛好。把注意力轉(zhuǎn)移到一些更有意義的事上，這比天天只盯著鏡子里的瑕疵更有價(jià)值。

最后我想說(shuō)，我很能理解長(zhǎng)痘人的煩惱。但科學(xué)有它自己的節(jié)奏，人生也有各自的節(jié)拍。我們能做的，就是在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下打好眼前這場(chǎng)仗，同時(shí)給科學(xué)，也給自己的未來(lái)，都多留一點(diǎn)耐心和信心。