人類的毛發(fā)，尤其是頭發(fā)，在社交生活中有著極為重要的美觀功能。我們會(huì)通過(guò)改變頭發(fā)的長(zhǎng)度、顏色和樣式來(lái)追求個(gè)性，展現(xiàn)形象。

脫發(fā)問(wèn)題不僅困擾著現(xiàn)代人，也曾讓古羅馬帝國(guó)的皇帝愷撒（前100～前44）深感煩惱，據(jù)說(shuō)他戴著月桂枝編成的頭冠就是為了掩飾脫發(fā)的尷尬。正因如此，頭發(fā)稀疏、脫發(fā)成為困擾人類的一大難題，有很多脫發(fā)患者渴望通過(guò)治療獲得改善。

毛囊是如何工作的

在解釋頭發(fā)稀疏、脫發(fā)的原因之前，我們首先要了解頭發(fā)的生成機(jī)制。

人的頭發(fā)主要由兩大部分組成，長(zhǎng)出頭皮的纖維性毛發(fā)是毛干，頭皮內(nèi)部負(fù)責(zé)制造毛干的器官是毛囊。毛囊上部是毛囊隆突區(qū)，有著許多表皮干細(xì)胞；毛囊的底部則是毛球區(qū)，毛發(fā)生長(zhǎng)的源頭——毛母細(xì)胞就在這里。毛母細(xì)胞會(huì)在分裂的過(guò)程中不斷向上移動(dòng)，直至到達(dá)毛囊內(nèi)部。分裂停止后，它們就會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生一種被稱為“角蛋白”的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)又會(huì)逐漸纖維化，最終形成我們一般所說(shuō)的頭發(fā)（毛干）。

毛囊由多種組織構(gòu)成，其中較為主要的是包裹著頭皮內(nèi)部頭發(fā)（毛干）的毛根鞘。每個(gè)毛囊能長(zhǎng)出1根頭發(fā)，1個(gè)毛孔中又能聚集多個(gè)毛囊，最終生長(zhǎng)出1～5根頭發(fā)。人在胎兒期會(huì)形成10萬(wàn)個(gè)左右的毛囊，這一數(shù)量在之后的一生中都不會(huì)增加，但疾病、衰老、創(chuàng)傷、理化因素等可能會(huì)損傷部分毛囊，使毛囊總數(shù)減少。

圖：毛囊底部（毛球）的放大截面圖

毛囊處于生長(zhǎng)期時(shí)，底部會(huì)像球一樣膨脹起來(lái)，這部分被稱作“毛球”。毛球內(nèi)部除了毛母細(xì)胞，還有調(diào)節(jié)毛母細(xì)胞分裂的毛乳頭細(xì)胞，以及包裹著毛乳頭細(xì)胞的毛乳頭前體細(xì)胞和負(fù)責(zé)產(chǎn)生黑色素的黑色素細(xì)胞。毛母細(xì)胞在形成過(guò)程中會(huì)吸收黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素，使頭發(fā)呈現(xiàn)出黑色。反之，如果毛母細(xì)胞無(wú)法吸收黑色素，頭發(fā)就會(huì)變白。

圖：頭發(fā)的毛發(fā)生長(zhǎng)周期

近年的研究顯示，毛囊細(xì)胞的供給源——毛囊干細(xì)胞就存在于毛囊隆突區(qū)中。人的干細(xì)胞具有兩大能力，一是可以自我分裂，補(bǔ)足失去的細(xì)胞；二是能夠分化成具有特定功能的細(xì)胞。毛囊干細(xì)胞會(huì)在毛囊隆突區(qū)不斷生產(chǎn)細(xì)胞，這些細(xì)胞向下移動(dòng)至毛球，與毛乳頭細(xì)胞結(jié)合后，分化成毛母細(xì)胞，最終成為毛發(fā)生長(zhǎng)的根源。

毛囊中的細(xì)胞在生長(zhǎng)期結(jié)束后會(huì)停止分裂，導(dǎo)致毛囊下半部分的細(xì)胞凋亡并逐漸消失。之后經(jīng)歷休止期，進(jìn)入成長(zhǎng)期。此時(shí)毛囊上半部分的細(xì)胞重新開(kāi)始分裂，形成毛母細(xì)胞，促進(jìn)新的毛發(fā)生長(zhǎng)。專家指出：“毛囊是個(gè)十分特殊的器官。成年人體內(nèi)唯一能夠復(fù)現(xiàn)胎兒期器官形成過(guò)程、實(shí)現(xiàn)器官再生的就只有毛囊?！?/strong>

不同類型的脫發(fā)問(wèn)題

脫發(fā)是指頭發(fā)脫落導(dǎo)致頭發(fā)稀疏或頭皮暴露的情況。脫發(fā)可以被分成許多類型，不同類型的脫發(fā)在脫發(fā)原因、患者性別、發(fā)病年齡、脫發(fā)部位、脫發(fā)程度及毛發(fā)是否可再生等方面有很大差別。

?雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）是最為常見(jiàn)的脫發(fā)類型，大部分男性的頭發(fā)稀疏問(wèn)題都可以被歸于此類。此類脫發(fā)與遺傳基因有著密切的關(guān)聯(lián)。

?休止期脫發(fā)

通常情況下，頭發(fā)的休止期會(huì)持續(xù)2～4個(gè)月，且同一時(shí)期處于休止期的毛囊比例為10%～15%，但休止期脫發(fā)會(huì)導(dǎo)致休止期異常延長(zhǎng)，或大量頭發(fā)同時(shí)進(jìn)入休止期，從而導(dǎo)致脫發(fā)量明顯增多，其發(fā)病原因目前尚未明確。

?斑禿

部分頭發(fā)呈圓形或橢圓形脫落的情況被稱為“斑禿”。無(wú)征兆地突然發(fā)病是斑禿的一大特征。有些輕微的斑禿患者能夠自愈，但也有些會(huì)發(fā)展為重癥，甚至導(dǎo)致體毛也全部脫落。斑禿對(duì)患者的外觀有較大影響，也可能出現(xiàn)患者拒絕上學(xué)、不愿見(jiàn)人等問(wèn)題。

強(qiáng)烈的心理壓力可能會(huì)導(dǎo)致斑禿，但發(fā)病原因不明的情況也很常見(jiàn)。斑禿是一種自身免疫性疾病，主要是免疫系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題，本應(yīng)攻擊病毒等外來(lái)物質(zhì)的T淋巴細(xì)胞錯(cuò)誤地將自身的毛囊識(shí)別為攻擊對(duì)象，從而導(dǎo)致斑禿。斑禿的發(fā)病原因有壓力過(guò)大、睡眠不足，以及包括感冒在內(nèi)的傳染病等。盡管學(xué)界目前對(duì)斑禿的研究已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，但仍存在許多未解之謎。

?先天性無(wú)毛癥

一種較為罕見(jiàn)的脫發(fā)類型，患者先天不能形成毛囊。因化療等藥物原因引起的藥物性脫發(fā)則大多是暫時(shí)性的，頭發(fā)一般在停藥后能夠重新生長(zhǎng)。不過(guò)，如果藥物作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或患者年齡較大，脫發(fā)的情況也可能會(huì)加重。此外，頭皮受傷等外部損害也可能導(dǎo)致毛囊受損，進(jìn)而出現(xiàn)瘢痕性脫發(fā)。

AGA：導(dǎo)致男性頭發(fā)稀疏的最主要疾病

男性脫發(fā)大多屬于AGA。這種疾病的成因目前已經(jīng)明確，相關(guān)療法也較成熟。AGA患者頭頂和前額的毛發(fā)生長(zhǎng)周期會(huì)出現(xiàn)異常，頭發(fā)的生長(zhǎng)期顯著縮短，導(dǎo)致原本粗硬的頭發(fā)變細(xì)變軟。通常，正常頭發(fā)的生長(zhǎng)期可以持續(xù)4～6年，而細(xì)軟頭發(fā)的生長(zhǎng)期則會(huì)大幅縮短，僅為幾周到幾個(gè)月。生長(zhǎng)時(shí)間縮短又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致頭發(fā)變得更細(xì)、更短，最終出現(xiàn)頭發(fā)稀疏、能夠看到頭皮的脫發(fā)問(wèn)題。

AGA通常在雄激素分泌旺盛的青春期結(jié)束后發(fā)病，癥狀多在25～40歲之間較為嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，日本男性的AGA發(fā)病率在20～29歲時(shí)為10%，在30～39歲時(shí)為20%，在40～49歲時(shí)為30%，50歲以上的發(fā)病率超過(guò)40%。

近年來(lái)，科學(xué)家對(duì)AGA的原因和發(fā)病機(jī)制已經(jīng)有了較深入的了解。這種病主要與雄激素睪酮及Ⅰ型、Ⅱ型5α-還原酶有關(guān)。這兩種酶能夠?qū)⒉G酮轉(zhuǎn)化為活性更高的雙氫睪酮。其中，Ⅰ型5α-還原酶廣泛存在于全身的皮膚中，而Ⅱ型5α-還原酶只存在于前額和頭頂?shù)拿依?，頭兩側(cè)及枕部則沒(méi)有這種物質(zhì)。這種特殊的分布也導(dǎo)致AGA型脫發(fā)基本只影響前額和頭頂部位。

前額和頭頂?shù)碾p氫睪酮與細(xì)胞中的雄激素受體結(jié)合后，會(huì)促進(jìn)一種名為“TGF-β1”的物質(zhì)生成，這種物質(zhì)會(huì)抑制細(xì)胞分裂，導(dǎo)致頭發(fā)難以生長(zhǎng)，生長(zhǎng)期自然也就隨之縮短了。

AGA的易感性受遺傳因素的影響。遺傳導(dǎo)致的“對(duì)雄激素受體的敏感差異”形成了個(gè)體間的差異。遺傳上具有高受體敏感性的人更易患上AGA。具有此類遺傳特征的男性進(jìn)入青春期后，在前額和頭頂?shù)拿抑?，睪酮會(huì)被轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮，從而導(dǎo)致高敏部位的毛發(fā)生長(zhǎng)期縮短，頭發(fā)變細(xì)、變短。而枕部的毛囊由于不含Ⅱ型5α-還原酶，毛發(fā)生長(zhǎng)期不會(huì)受到影響，因此能保持較粗較長(zhǎng)的狀態(tài)。

如何治療AGA？自體毛發(fā)移植手術(shù)有哪些潛藏的問(wèn)題？......想知道更多“頭上那些事兒”？歡迎閱讀《科學(xué)世界》2025年第9期探索欄目——頭發(fā)完全再生的秘密。

本文摘編自雜志2025年第9期，文章內(nèi)容略有刪改。

新媒體編輯 | 周濛