“上樓氣喘”僅僅是年紀(jì)大了嗎？“長期咳嗽”只是抽煙或做飯帶來的小毛病？2025年11月19日是第24個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“呼吸不暢，當(dāng)心慢性阻塞性肺疾病”，呼吁全社會關(guān)注這個在全球致死率排名第三、卻長期被誤診的沉默殺手。

“慢阻肺在全球致死原因中高居第三，但其診斷率卻極低。這是一種可防可治的疾病，然而普遍的漏診、誤診導(dǎo)致患者得不到規(guī)范治療，或接受了錯誤治療?！蹦戏结t(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科主任劉來昱介紹，任何出現(xiàn)呼吸困難、氣短，超過8周的慢性咳嗽或咳痰、反復(fù)下呼吸道感染史和/或有危險因素接觸史的患者，都應(yīng)考慮慢阻肺的可能。

南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師趙海金也表示，“早期正確診斷慢阻肺具有重大公共衛(wèi)生意義。越早診斷和治療，臨床結(jié)局越好，包括癥狀改善、肺功能維持和生活質(zhì)量提升?！?/p>

慢阻肺的發(fā)生，是多種環(huán)境因素與個體因素長期相互作用的結(jié)果。除了明確的遺傳因素，以下環(huán)境暴露是主要的致病元兇：煙草煙霧是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的、導(dǎo)致慢阻肺的首要危險因素，包括主動吸煙與被動吸二手煙；室內(nèi)外空氣污染，包括職業(yè)性粉塵，如煤礦、水泥、紡織粉塵，化學(xué)物質(zhì)，如蒸汽、刺激物、煙霧的長期暴露等；反復(fù)呼吸道感染，兒童期嚴(yán)重的呼吸道感染可能影響肺發(fā)育，增加成年后患病風(fēng)險。

劉來昱表示，在眾多危險因素中，吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的首要個人行為危險因素，“當(dāng)煙草煙霧進(jìn)入肺部，就像一場持續(xù)的‘施工破壞’在呼吸通道內(nèi)上演。煙霧中的有害物質(zhì)會直接損傷氣道黏膜，引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)，這正是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的核心機(jī)制。”

趙海金補(bǔ)充說：“研究表明，吸煙者發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險是非吸煙者的3-5倍。煙草煙霧首先灼傷氣道內(nèi)膜，導(dǎo)致負(fù)責(zé)清潔的纖毛倒伏失效，同時激活炎癥反應(yīng)，逐漸破壞支撐氣道彈性的肺泡壁，最終形成‘肺氣腫’?！?/p>

劉來昱和趙海金建議，上樓氣喘、走路吃力，這些很可能是慢阻肺的重要警報。隨著年齡增長，活動后輕微氣短屬正?，F(xiàn)象，但若氣短程度明顯超過同齡人，甚至在平地走路、做簡單家務(wù)時都感到呼吸費力，需高度警惕。慢阻肺導(dǎo)致的氣短會進(jìn)行性加重：從最初爬樓氣喘，發(fā)展到平地行走也需頻頻歇腳，最后連穿衣、洗澡都成負(fù)擔(dān)。他們建議，40歲以上、長期吸煙或接觸油煙粉塵的人群，要正視“氣短”信號，盡早做肺功能檢查，這是診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”。