今年9月29日是第26個(gè)世界心臟日，主題是“不要錯(cuò)過(guò)每一次心跳”。在這場(chǎng)與時(shí)間的賽跑中，守護(hù)心臟健康，分秒必爭(zhēng)，每一步都至關(guān)重要。

在中國(guó)，心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億，且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，高居我國(guó)居民死亡原因首位。令人欣慰的是，專家指出，80%的心血管疾病都可以通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和管理來(lái)避免。

心血管“事件鏈”：環(huán)環(huán)相扣的健康危機(jī)

心血管疾病并非突發(fā)的孤立事件，而是會(huì)沿著一條有跡可循的發(fā)展路徑逐步演進(jìn)。

從高危因素的日積月累，到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與破裂，再到心肌梗死等急性心血管事件的發(fā)生，再進(jìn)展至心力衰竭，這條被稱為 “心血管事件鏈” 的過(guò)程環(huán)環(huán)相扣。

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授指出：“每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能成為健康的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。”

斑塊形成：隱匿而關(guān)鍵的起點(diǎn)

高危因素的日積月累導(dǎo)致斑塊形成是整個(gè)心血管事件鏈的起點(diǎn)，也是極為隱匿而關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），即俗稱的“壞膽固醇”，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的致病性危險(xiǎn)因素。

在高血壓、高血脂、高血糖、交感神經(jīng)過(guò)度激活等危險(xiǎn)因素的作用下，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血液中的“壞膽固醇”就會(huì)趁機(jī)在血管內(nèi)皮堆積，導(dǎo)致斑塊逐漸形成。葛均波院士強(qiáng)調(diào)：“預(yù)防永遠(yuǎn)是心血管疾病的第一道防線?！?/p>

“高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等均是斑塊形成的高危因素，我們需要通過(guò)生活方式的改善，并控制好血脂、血壓和血糖水平，從源頭阻斷斑塊的形成?！?/p>

專家建議，高危人群應(yīng)定期體檢，可以通過(guò)頸動(dòng)脈超聲篩查等方式早期識(shí)別斑塊，及早干預(yù)來(lái)穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。

研究顯示，越早對(duì)斑塊進(jìn)行干預(yù)，就越容易逆轉(zhuǎn)，而LDL‐C的降幅越大，斑塊逆轉(zhuǎn)效果越明顯。

心肌梗死：生命通道的120分鐘

斑塊形成后，一些易損斑塊在血流的沖擊下容易破裂，血小板在斑塊破裂處聚集，形成完全或不完全阻塞性血栓。

一旦血栓將冠狀動(dòng)脈完全堵死，心肌就會(huì)因缺血缺氧快速壞死，引發(fā)心肌梗死。

“如果能在發(fā)病后的120分鐘內(nèi)開(kāi)通梗死血管，可大大降低患者病死率和致殘率?！备鹁ū硎尽?/p>

然而，心梗的治療也并非“一勞永逸”。首次發(fā)生心梗的患者在1年內(nèi)有約20%的幾率會(huì)再次發(fā)生心梗、卒中或心血管病死亡。

葛均波提醒：“心梗搶救成功并不是心血管健康管理的終點(diǎn)，而是長(zhǎng)期管理的起點(diǎn)。”

“心梗后患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑持續(xù)進(jìn)行降脂和抗栓治療，并抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活，降低心率、血壓和心臟負(fù)荷，這樣才能有效減少斑塊再次破裂和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

心力衰竭：心血管疾病的終末戰(zhàn)場(chǎng)

由于心肌壞死和心臟泵血功能下降，約20%-25% 的患者在心梗住院期間或出院后會(huì)進(jìn)展為心力衰竭，相當(dāng)于每五個(gè)心梗患者中就有一人面臨心衰的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性心衰是心血管疾病的終末期表現(xiàn)和主要的死因。在全球范圍內(nèi)，心衰的5年死亡率超過(guò)50%，遠(yuǎn)高于許多癌癥。在中國(guó)，心衰患者的3年死亡率也可達(dá)28.2%。

葛均波表示：“即使通過(guò)住院治療緩解了心衰的癥狀，患者如果缺乏長(zhǎng)期規(guī)范管理，病情也極易反復(fù)。因此心衰的治療必須嚴(yán)格遵循指南進(jìn)行規(guī)范管理（GDMT）?！?/p>

對(duì)于心衰危險(xiǎn)因素的早期識(shí)別和控制也尤為關(guān)鍵。高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖以及有心肌病家族史的患者是心衰的高危人群。

如果出現(xiàn)呼吸困難和端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐量下降、疲乏、水腫等癥狀，需要警惕心衰風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

正如葛均波院士所強(qiáng)調(diào)的，預(yù)防永遠(yuǎn)是心血管疾病的第一道防線。從控制“壞膽固醇”水平，到識(shí)別心梗的早期癥狀，再到遵循指南規(guī)范治療，每一環(huán)節(jié)都需要我們分秒必爭(zhēng)。不要讓疏忽成為健康的絆腳石，每一次心跳都值得用心守護(hù)。