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你是不是每天都在焦慮孩子走路像在表演“水上漂”？腳底板較平，幾乎每一寸都貼合大地？別慌，這可能是很多家長都會遇到的平足癥，也稱“扁平足”。對于孩子而言，扁平足是一種常見的足部發(fā)育形態(tài)，但很多家長對此存有疑問甚至擔憂：孩子扁平足是否需要治療？會影響日常活動嗎？能否自行恢復？今天就來科普一下孩子扁平足。

什么是扁平足

足弓分為內(nèi)側(cè)縱弓、外側(cè)縱弓及橫弓，這三條弓構(gòu)成一個三角形，共同維持雙足站立和步態(tài)平衡。

扁平足，顧名思義，就是足弓扁平或消失，造成足部內(nèi)側(cè)完全或大部分與地面接觸。另外，除了足弓塌陷，扁平足還會伴有足拇趾外翻、足跟外翻及步態(tài)異常等，表現(xiàn)為行走時腳內(nèi)側(cè)緣痛或后跟痛、走遠路乏力等。

簡而言之，如果孩子的足弓不明顯、腳心幾乎貼在地面上，就可以稱之為扁平足。

扁平足并不是“洪水猛獸”，而是一種足部形態(tài)。有些孩子剛出生時足弓尚未發(fā)育完全，看上去像扁平足，實際上卻是“假性平足”或“可塑性平足”，隨著骨骼的生長發(fā)育，足弓會逐漸形成。

為什么孩子會出現(xiàn)扁平足

“難道是懷孕的時候營養(yǎng)沒跟上？還是我家孩子天生骨頭太軟？”別急，讓科學告訴你真相！扁平足主要有以下幾種原因。

一是先天因素。有些孩子先天性足部骨骼或韌帶發(fā)育有問題，使足弓難以正常形成。

二是體重和環(huán)境因素。如果孩子體重過重，或家長過早讓孩子長期站立及足部負重，可能會導致足弓尚未發(fā)育就先遭受了“重量級打擊”。

三是運動不足或姿勢錯誤。過少運動或穿不合適的鞋（如過于平、過硬或無法支撐足弓的鞋），都有可能讓足部肌肉和韌帶在發(fā)育時“偷懶”。

孩子扁平足一定要治療嗎

很多家長發(fā)現(xiàn)孩子扁平足后都很焦慮，最常見的問題是“孩子扁平足一定要治療嗎？”其實是否需要治療還得看具體情況，家長們一定不要“聞扁平足色變”。

孩子扁平足，根據(jù)軟組織的病理改變程度不同，分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足。柔韌性扁平足也叫假性扁平足，常見于學齡前孩子，多數(shù)隨著年齡增長，足弓會逐漸出現(xiàn)。僵硬性扁平足，也叫結(jié)構(gòu)性扁平足，即真性扁平足，足弓塌陷明顯，且伴隨其他癥狀，如走路容易腳疼痛、膝關節(jié)疼痛等，可能需要干預或治療。

3歲前嬰幼兒階段，扁平足是正常現(xiàn)象，因為足部脂肪墊較厚、骨骼和韌帶尚未完全發(fā)育。到了4歲后，孩子的足弓逐漸出現(xiàn)弧度，足縱弓及橫弓開始顯著。足弓形成的時間在8～10歲，10歲后僅有4%的孩子存留扁平足，如果到了10～13歲，孩子的足弓仍沒有發(fā)育成形，將來成為扁平足的風險就比較高了。

所以，家長們不必緊張，不見得孩子有扁平足就要天天練“輕功水上漂”。扁平足需要具體問題具體分析，畢竟有些孩子還要等骨骼發(fā)育呢！

扁平足是否需要手術

很多父母關心，孩子扁平足，什么時候需要做手術？

一是有癥狀，經(jīng)過保守治療效果不好，需要做手術。

二是雖然沒有癥狀，但足部畸形很嚴重，需要做手術。

三是扁平足合并其他畸形，關節(jié)活動很僵硬，這個時候常常需要做手術。

如何管理孩子扁平足

隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，現(xiàn)今針對孩子足部健康管理有不少科技助陣。

3D足部掃描及動態(tài)步態(tài)分析   用3D掃描儀對孩子的腳底進行精準測量，以及觀測孩子的走路姿勢。醫(yī)生可以獲得孩子足部骨骼、韌帶及行走姿勢的綜合數(shù)據(jù)，分析是否存在異常受力或結(jié)構(gòu)性問題。

個性化矯正鞋墊/矯正鞋   結(jié)合3D掃描數(shù)據(jù)，定制符合孩子足弓形態(tài)的鞋墊或功能鞋，把扁平足矯正從“千人一方”變成“私人定制”，滿足個性化需求，舒適度大幅提升。

足部肌力訓練與康復理療   科學的足部肌力訓練，可通過孩子專用的康復器械，以互動游戲等方式進行，讓孩子在玩樂中鍛煉足弓、增強下肢肌肉力量。

VR/AR輔助矯正訓練   部分康復中心或兒童醫(yī)院已經(jīng)引入VR/AR技術，讓孩子在虛擬或增強現(xiàn)實的游戲場景里完成足部功能訓練。孩子仿佛在“闖關打怪”，不知不覺地就完成了康復動作，還能獲得成就感，體驗“游戲+康復”的雙重快樂。

日常小妙招

雖說孩子扁平足有先天和后天多重原因，但日常小妙招也能助力孩子的足部發(fā)育！

首先，家長要為孩子選擇合適的鞋。不要讓孩子過早穿硬底、包裹性太強的鞋，要讓孩子的腳在走路時適度接觸地面，保留感知與抓地力；要給上學的孩子選擇帶有輕微足弓支撐設計、透氣柔軟、尺寸合適的鞋；切勿覺得“鞋貴才管用”，選鞋要優(yōu)先考慮舒適度、合腳度。

其次，要適度放養(yǎng)，別讓腳“偷懶”。引導孩子多做足部活動，如赤腳在安全衛(wèi)生的沙地或草地上行走，做踮腳尖、腳趾抓毛巾等小動作，讓足部肌肉得到充分鍛煉，活躍腳才能更好地發(fā)育。

再次，“控制體重，營養(yǎng)均衡”非常重要。保持孩子的體重在正常范圍內(nèi)，合理膳食、營養(yǎng)均衡，別讓“重量”給孩子的足弓造成太大壓力，小腳丫也要懂“減負”。

最后，一定要定期帶孩子體檢，咨詢醫(yī)生。如果發(fā)現(xiàn)孩子走路姿勢異常，或孩子表述足部不適，別光靠“自診”下定論，還是要找專業(yè)的醫(yī)生進行檢查；定期跟蹤孩子的骨骼發(fā)育情況，該干預時就干預，別等問題“發(fā)酵”后再懊悔。

孩子扁平足通常是足部發(fā)育過程中的正?，F(xiàn)象，但部分嚴重或伴有疼痛的情況需要科學干預。很多時候需要家長仔細觀察、配合專業(yè)診斷與合理干預，讓小朋友們“腳踏實地”地健康成長！

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社主辦《生活與健康》雜志

文章標題：

《兒童扁平足 到底需不需要治療》

文章作者：

北京同仁醫(yī)院  卜夢梅

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