當(dāng)胸痛來(lái)襲，冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄或堵塞時(shí)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），即大家常說(shuō)的“放支架”，是挽救心肌、恢復(fù)血流的關(guān)鍵手段。

手術(shù)成功只是“救心”邁出的第一步，真正的挑戰(zhàn)在于術(shù)后的科學(xué)康復(fù)——這是實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)心”、重獲健康的核心所在。如果忽視術(shù)后管理，不僅可能影響治療效果，還可能導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至再次住院。

山東省第二人民醫(yī)院冠心病介入治療一科主任馮建欽，為大家全面解析PCI術(shù)后康復(fù)的五大核心支柱，助力患者順利從“救心”邁向“強(qiáng)心”。

一、PCI傷口護(hù)理

促進(jìn)愈合、防止感染

穿刺點(diǎn)通常位于手腕或大腿根部，術(shù)后應(yīng)保持敷料干燥清潔，避免沾水，按時(shí)換藥。密切觀察傷口有無(wú)滲血、血腫，若敷料被鮮紅色血液浸透，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)上方并呼叫醫(yī)護(hù)人員；注意術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端的皮溫、色澤及動(dòng)脈搏動(dòng)情況，橈動(dòng)脈穿刺需關(guān)注手指，股動(dòng)脈穿刺需關(guān)注足背動(dòng)脈。

1周內(nèi)避免久坐、久站、深蹲、劇烈運(yùn)動(dòng)，穿刺側(cè)肢體避免過(guò)度屈髖或提重物（＞5kg）；1周后可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量，但仍需避免該側(cè)肢體承受突然暴力。

二、藥物治療

康復(fù)的基石，不能擅自停藥

支架植入后，血管雖然被撐開(kāi)，但動(dòng)脈粥樣硬化的根本問(wèn)題依然存在。規(guī)范用藥是預(yù)防支架內(nèi)再狹窄、血栓形成和新發(fā)病變的重要手段。

1.雙聯(lián)抗血小板藥物（DAPT）：如阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，防止支架內(nèi)血栓形成。具體用藥時(shí)長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑（通常至少6-12個(gè)月，高?；颊呖赡芨L(zhǎng)）。

2.他汀類(lèi)藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。不僅降血脂，更重要的是穩(wěn)定斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。

3.控制三高藥物：降壓藥、降糖藥、降脂藥需規(guī)律服用，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

（本文僅為健康知識(shí)分享，具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）

三、心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)

改善心臟功能，提高耐力

1.術(shù)后24小時(shí)：可在床上活動(dòng)手腳，預(yù)防血栓。

2.出院初期：從床邊站立、短距離步行開(kāi)始，每日2-3次，逐步增加。

3.穩(wěn)定期（約1個(gè)月后）：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎自行車(chē)），每周≥150分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、可正常交談為宜。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、氣短、頭暈須立即停止。

四、生活方式干預(yù)

4大健康習(xí)慣很重要

1.低鹽低脂飲食：適當(dāng)多吃蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)、深海魚(yú)；選擇低脂乳制品；嚴(yán)格限制飽和脂肪、反式脂肪（油炸食品、糕點(diǎn)）、鹽（＜5克/天）和添加糖。

2.徹底戒煙：術(shù)后必須嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。

3.管理體重：將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9 kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性＜85cm。

4.心理調(diào)適：學(xué)會(huì)冥想、深呼吸等放松技巧，與家人朋友溝通，保持樂(lè)觀心態(tài)。

五、定期隨訪

監(jiān)測(cè)病情、調(diào)整治療、預(yù)防復(fù)發(fā)

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年及之后每年需進(jìn)行門(mén)診復(fù)查，以評(píng)估藥物效果及副作用。屆時(shí)必查項(xiàng)目包括血脂、血糖、肝腎功能、心肌酶和心電圖，必要時(shí)還需進(jìn)行心臟超聲（評(píng)估心功能）、冠脈CTA或再次造影（了解血管情況）。

馮建欽主任特別提醒，當(dāng)出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)：胸痛復(fù)發(fā)，尤其伴有與術(shù)前相似或更劇烈的壓迫感、絞痛；呼吸困難，如平靜時(shí)氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難；心悸暈厥，即心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，且伴隨眼前發(fā)黑；出血跡象，包括牙齦出血不止、皮膚瘀斑、黑便（提示抗血小板藥物副作用）。

PCI不是心臟問(wèn)題的終點(diǎn)，而是一段更需自律與信心的新旅程的開(kāi)始。支架撐開(kāi)的是血管的物理空間，而真正撐起生命長(zhǎng)度的，是科學(xué)認(rèn)知后的嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行與積極心態(tài)。每一次按時(shí)服藥、每一口健康飲食、每一步堅(jiān)持行走，都在無(wú)聲加固著這條來(lái)之不易的生命通道，心臟的每一次平穩(wěn)跳動(dòng)，都源于此刻為它付出的點(diǎn)滴努力。