在中國(guó)，前列腺癌的發(fā)病率近年來呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。要診斷前列腺癌，病理診斷是“金標(biāo)準(zhǔn)”——只有通過相應(yīng)的病理檢查找到癌細(xì)胞，才能確診。而要進(jìn)行病理檢查，就需要取得患者的前列腺組織，這就需要進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

對(duì)于前列腺穿刺，我們可能有所耳聞，也可能心存疑問。本文羅列了常見的一些問題，帶大家了解前列腺穿刺活檢這項(xiàng)技術(shù)。

一、前列腺穿刺安全嗎？

前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌不可缺少的檢查，同時(shí)也是確診前列腺癌的唯一手段。很多老年人因?yàn)榕拍虿粫?、常?guī)體檢等原因到醫(yī)院就診，經(jīng)過一系列的檢查以后，醫(yī)生會(huì)建議做前列腺穿刺活檢。

但當(dāng)詳細(xì)詢問了檢查的做法以后，人們不可避免地會(huì)產(chǎn)生顧慮，擔(dān)心穿刺會(huì)非常疼痛，或是出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血、感染等；還有人會(huì)擔(dān)心穿刺可能引起腫瘤擴(kuò)散，由此產(chǎn)生了恐懼心理，不敢接受這項(xiàng)檢查。

首先告訴大家，前列腺穿刺活檢這項(xiàng)技術(shù)在臨床上已經(jīng)開展了數(shù)十年，僅在中國(guó)，每年就有近十萬患者接受這項(xiàng)檢查。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，前列腺穿刺活檢事實(shí)上是一種非常安全的臨床檢查。

對(duì)于前列腺穿刺時(shí)引起的疼痛，患者的擔(dān)心是可以理解的，但具體了解后，這種焦慮就會(huì)緩解。目前臨床上使用最多的穿刺方法是經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺，其次是經(jīng)直腸前列腺穿刺。直腸和前列腺組織對(duì)疼痛的敏感性都是比較低的，即使穿刺會(huì)引起一些疼痛，從我們的臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，絕大多數(shù)患者是可以耐受的。此外，目前海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院還開展了無痛前列腺穿刺活檢技術(shù)，對(duì)于疼痛敏感人群有了進(jìn)一步的診療舒適方案，極大減輕了穿刺引起的疼痛。

二、前列腺穿刺有哪些并發(fā)癥？

關(guān)于前列腺穿刺可能引起的并發(fā)癥，相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥總體發(fā)生率在1%以下，通俗點(diǎn)說，每一百名穿刺患者出現(xiàn)的例數(shù)不到一例。

急性尿潴留：是指患者有強(qiáng)烈的尿意，但無論怎么用力，尿液都不能自行從尿道排出，并伴有下腹部脹痛感，這時(shí)醫(yī)生會(huì)通過導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入到膀胱，使尿液順利排出。

血尿：在所有前列腺穿刺后并發(fā)癥的患者中，最常見的是血尿。血尿本身是因?yàn)榇┐糖傲邢倬植吭斐傻臋C(jī)械性損傷，通過微小腺管釋放入尿，多數(shù)患者穿刺過程中出血量在0ml-3ml，這種出血量可能或?qū)е螺p微血尿，通常在穿刺后1天到2周不規(guī)律出現(xiàn)，患者需較少活動(dòng)，1-2天內(nèi)局部盡量不要用熱水沖洗，降低局部的壓力，適當(dāng)飲水、避免勞累及大強(qiáng)度活動(dòng)，配合預(yù)防性應(yīng)用一些止血藥物（如：云南白藥），血尿一般會(huì)自行消失。

發(fā)熱：少數(shù)患者在穿刺后，體溫可呈現(xiàn)不同程度的升高，感到乏力，活動(dòng)耐力明顯下降，還伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，這是因?yàn)榇┐毯缶植垦装Y刺激泌尿系統(tǒng)所致?？赏ㄟ^多飲水，口服抗生素等1-3天可緩解，超過3天體溫未恢復(fù)正常要及時(shí)就醫(yī)。

三、穿刺以后會(huì)不會(huì)引起腫瘤的擴(kuò)散？

關(guān)于前列腺癌穿刺后會(huì)不會(huì)引起腫瘤擴(kuò)散，國(guó)內(nèi)外早已有學(xué)者進(jìn)行了科學(xué)、系統(tǒng)的研究。有學(xué)者應(yīng)用目前最為精密的檢測(cè)方法對(duì)前列腺穿刺后的患者進(jìn)行了血液檢查，發(fā)現(xiàn)沒有一例患者因?yàn)榇┐虒?dǎo)致腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液，這就說明了前列腺穿刺引起的腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的概率幾乎為零，而且迄今為止，還沒有任何資料報(bào)道由于穿刺引起腫瘤轉(zhuǎn)移的案例。

總之，前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的一項(xiàng)非常安全、高效的檢查方法，在診療中起到重要的作用。請(qǐng)老年男性朋友們打消心中的顧慮，放心地接受這項(xiàng)檢查吧。

【簡(jiǎn)介】

長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的中國(guó)第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，是國(guó)家和上海市重點(diǎn)學(xué)科，國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲婈?duì)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)臨床評(píng)價(jià)技術(shù)平臺(tái)，國(guó)際泌尿外科學(xué)會(huì)和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。