月經(jīng)周期紊亂、絕經(jīng)后又出血……這些看似常見的婦科問題，可能是早期子宮內(nèi)膜癌發(fā)出的預(yù)警信號(hào)。

山東省第二人民醫(yī)院婦科主任劉國紅表示，近年來，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，且逐漸年輕化。無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要危險(xiǎn)因素，但并非唯一病因。了解其高危因素、把握應(yīng)對(duì)策略，是守護(hù)女性健康的必修課。

PART.01

為什么子宮內(nèi)膜癌早期不易被察覺？

婦科專家提醒：5類高危人群需警惕

子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病年齡多在50歲以上，這一年齡段的女性往往處于更年期或絕經(jīng)期，身體本身可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、下腹部不適、潮熱等生理變化，容易與子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀相混淆，加之早期癌灶對(duì)于周圍組織的刺激并不十分明顯，可能沒有引起患者足夠的注意，從而延誤了疾病的診斷和治療。

劉國紅主任提醒，以下5類人群需格外注意：

01

長期雌激素暴露人群

長期暴露在單一的雌激素刺激下，又缺乏相應(yīng)的孕激素來保護(hù)子宮內(nèi)膜，容易引起子宮內(nèi)膜不典型增生，繼而發(fā)生癌變。比如，多囊卵巢綜合征患者，長期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，不規(guī)范使用含雌激素保健品或藥物等情形。

02

代謝綜合征人群

子宮內(nèi)膜癌患者存在三聯(lián)癥，即肥胖、糖尿病、高血壓。

03

遺傳與疾病相關(guān)人群

林奇綜合征患者、乳腺癌/卵巢癌患者、子宮內(nèi)膜增生者、盆腔放療史者。

04

月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)時(shí)間晚、未生育人群

初潮早（＜12歲）、絕經(jīng)晚（＞55歲）或月經(jīng)周期紊亂者，因長期雌激素刺激風(fēng)險(xiǎn)升高；懷孕可通過調(diào)節(jié)激素平衡起到保護(hù)作用，從未生育者風(fēng)險(xiǎn)更高。

05

不良生活習(xí)慣人群

有吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、喜歡吃高熱量/高脂食物等不良生活習(xí)慣的女性，也是患子宮內(nèi)膜癌的高危人群。

PART.02

子宮內(nèi)膜癌早期癥狀隱匿

并非無跡可尋，警惕3個(gè)異常信號(hào)

01

異常陰道出血

①絕經(jīng)后女性：90%以上患者以絕經(jīng)后陰道流血為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀、暗紅色或血性分泌物。

②育齡女性：月經(jīng)周期紊亂（如周期延長、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少）、經(jīng)期淋漓不盡或月經(jīng)間期異常出血。

③年輕患者：可能表現(xiàn)為長期月經(jīng)稀發(fā)、持續(xù)半個(gè)月以上的不規(guī)則出血，伴隨肥胖、胰島素抵抗等代謝問題。

02

陰道排液與盆腔不適

漿液性或血性分泌物增多，晚期可能出現(xiàn)惡臭；盆腔隱痛、腰骶部酸痛，或因腫瘤壓迫出現(xiàn)排尿、排便困難。

03

全身癥狀

晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力，但早期多無明顯全身表現(xiàn)。

PART.03

科學(xué)應(yīng)對(duì)子宮內(nèi)膜癌

篩查與預(yù)防至關(guān)重要

01

病理是診斷子宮內(nèi)膜癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”

建議對(duì)年齡≥45歲且有子宮內(nèi)膜癌高危因素的人群開展篩查。超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的影像學(xué)檢查；病理是診斷子宮內(nèi)膜癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可采用分段診刮或?qū)m腔鏡檢查來獲取子宮內(nèi)膜組織。

02

筑牢六大健康防線，從源頭阻斷癌變

①控制體重與代謝

BMI保持在18.5-23.9，減少高糖、高脂食物，增加膳食纖維（全谷物、蔬菜）攝入，降低胰島素抵抗。

②管理激素使用

更年期激素替代治療需嚴(yán)格遵循“雌激素+孕激素”聯(lián)合方案，避免單一雌激素刺激；慎用含雌激素的保健品，如蜂王漿、胎盤制品。

③高危人群定期篩查

肥胖、糖尿病、林奇綜合征家族史、長期無排卵（如多囊卵巢綜合征）者，每年一次經(jīng)陰道超聲+婦科檢查，必要時(shí)行宮腔鏡活檢。

④運(yùn)動(dòng)與生活方式

每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）；戒煙限酒，避免熬夜，減少壓力相關(guān)激素紊亂。

⑤遺傳咨詢與篩查

有林奇綜合征、乳腺癌、卵巢癌家族史者，進(jìn)行基因檢測(cè)與遺傳咨詢。

⑥警惕藥物風(fēng)險(xiǎn)

長期服用他莫昔芬（乳腺癌治療藥物）者，需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。