參保人員騙取醫(yī)保基金，最高法要求“絕不姑息”。

8月5日，最高人民法院發(fā)布4件人民法院依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例。澎湃新聞注意到，在一起詐騙案中，被告人持醫(yī)?？ǘ啻沃炼嗉裔t(yī)療機構多開、虛開心腦血管、精神病、哮喘等藥品并低價出售給他人，法院認定其行為構成詐騙罪。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”、“救命錢”，事關廣大群眾的切身利益。數(shù)據(jù)顯示，2024年，全國法院一審審結醫(yī)保騙保犯罪案件1156件2299人，一審結案數(shù)同比增長131.2%，挽回醫(yī)?；饟p失4.02億余元。

典型案例顯示，2023年8月以來，被告人陶某云為轉賣藥品牟利，濫用醫(yī)保報銷政策，持醫(yī)?？ǘ啻沃炼嗉裔t(yī)療機構多開、虛開藥品，并將藥品低價出售給他人。陶某云無心腦血管、精神病、哮喘等病史，但虛開達格列凈片、腦心通膠囊、多巴絲肼片等各類藥品，價值22萬余元。

其間，2023年11月2日，被告人陶某云在某醫(yī)院門口結識被告人徐某俠。在徐某俠授意下，陶某云持醫(yī)保卡在多家醫(yī)療機構虛開腦心通膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、達格列凈片等各類藥品，價值8萬余元。徐某俠明知上述藥品系陶某云利用醫(yī)保騙保所得仍低價予以收購。

該案經(jīng)江蘇省南京市六合區(qū)人民法院審理，現(xiàn)已發(fā)生法律效力。法院經(jīng)審理認為，被告人陶某云以非法占有為目的，采取虛構事實、隱瞞真相的手段，騙取國家醫(yī)保基金，數(shù)額巨大，其行為已構成詐騙罪。被告人徐某俠授意他人利用醫(yī)保騙保購進藥品，進而非法收購，數(shù)額較大，其行為已構成詐騙罪。最終，依法以詐騙罪判處被告人陶某云有期徒刑三年二個月，并處罰金人民幣三萬元；被告人徐某俠有期徒刑一年七個月，并處罰金人民幣二萬元。

“本案是參保人員騙取醫(yī)?；鸬牡湫桶咐！弊罡叻ㄔ陉U述案例典型意義時指出，根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。個人利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月。個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施前述行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。行為人以非法占有為目的，實施前述行為，騙取醫(yī)療保障基金支出，符合刑法第二百六十六條規(guī)定的，以詐騙罪定罪處罰。

最高法表示，醫(yī)?；鹗菑V大人民群眾共享的普惠性資源、有限資源，參保人員作為政策紅利的受益者，也負有依法、如實享受醫(yī)保待遇，維護醫(yī)?；鸾】悼沙掷m(xù)發(fā)展的義務，人民法院對騙取醫(yī)?；鸬姆缸锓肿咏^不姑息。