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異地就醫(yī)備案后,報(bào)銷(xiāo)政策和本地就醫(yī)有什么區(qū)別??

問(wèn):我被公司派遣到外地分公司工作一年,但是我不是有慢性病嘛,如果在外地需要看病配藥該怎么辦?
你可以提前做好異地就醫(yī)備案,備案成功后在已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
如何在線(xiàn)自助查詢(xún)自己的醫(yī)保賬戶(hù)?
上“隨申辦市民云”APP→點(diǎn)擊首頁(yè)的“三金賬單”→點(diǎn)擊“醫(yī)保金”的“查看詳情”;

進(jìn)入“醫(yī)保金”頁(yè)面后,即可查看醫(yī)保賬戶(hù)狀態(tài)、當(dāng)年醫(yī)保賬戶(hù)余額、歷年賬戶(hù)余額、醫(yī)保金月度對(duì)賬單、醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用等信息。

問(wèn):那異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)政策和本地就醫(yī)有什么區(qū)別?
異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),醫(yī)保哪些能報(bào),按照就醫(yī)地的規(guī)定,但是報(bào)銷(xiāo)比例是多少,最高能報(bào)多少,按照參保地的規(guī)定。
問(wèn):備案成功后可以在異地的任何醫(yī)院享受直接結(jié)算嗎?
不是的。參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)備案時(shí),直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。
如遇特殊情況需要就醫(yī),沒(méi)帶醫(yī)??ㄈ绾慰床??
上海醫(yī)保參保人,如在上海就醫(yī)時(shí)沒(méi)帶醫(yī)保卡,可刷“隨申辦市民云”APP中的“醫(yī)保電子憑證”進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,實(shí)現(xiàn)醫(yī)??摽ㄖЦ丁?/p>
開(kāi)通“醫(yī)保電子憑證”步驟如下↓
實(shí)名登錄“隨申辦市民云”APP→點(diǎn)擊“辦事”頻道→點(diǎn)擊“醫(yī)療付費(fèi)一件事”進(jìn)入服務(wù)頁(yè);

首次使用時(shí),點(diǎn)擊“同意協(xié)議并激活”→掃臉認(rèn)證→確認(rèn)信息后,即可開(kāi)通“醫(yī)保電子憑證”服務(wù);

問(wèn):如果我需要配一些特殊的藥品,這個(gè)有什么限制嗎?
這個(gè)還是要參考“就醫(yī)地目錄”,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。
問(wèn):如果還有問(wèn)題可以去哪里咨詢(xún)?
你可以撥打上海醫(yī)保24小時(shí)咨詢(xún)熱線(xiàn)021 - 12393,有專(zhuān)業(yè)的工作人員會(huì)幫你解答問(wèn)題的。
注意啦!
需要通過(guò)跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的本市跨省異地長(zhǎng)期居住參保人(異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員)和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員(含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員),可通過(guò)“隨申辦市民云”APP進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。操作步驟如下↓
登錄“隨申辦市民云”APP→首頁(yè)搜索框輸入關(guān)鍵字“異地就醫(yī)”→點(diǎn)擊“辦理跨省異地就醫(yī)登記備案”→閱讀辦理須知→確認(rèn)辦理方式→填寫(xiě)信息(包括異地就醫(yī)類(lèi)別、外省市聯(lián)系方式、備案開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間等),點(diǎn)擊“確認(rèn)提交”即可。

醫(yī)保知識(shí)劃重點(diǎn)
1、異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。
參保地政策是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)保基金的起付線(xiàn)、支付比例、封頂線(xiàn)和門(mén)診慢特病范圍等;
就醫(yī)地目錄是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定,主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),在異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),醫(yī)保哪些能報(bào),按照就醫(yī)地的規(guī)定,但是報(bào)銷(xiāo)比例是多少,最高能報(bào)多少,按照參保地的規(guī)定。
2、辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的本市參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開(kāi)通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用,可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
門(mén)診特殊病則一般需要參保人員在本人選定的異地已開(kāi)通門(mén)診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院就診,所發(fā)生的門(mén)診特殊病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算、實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
3、參保人可以下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”,不僅能線(xiàn)上備案、查備案記錄,還能查到各個(gè)地方能直接醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院和藥店。在“異地備案”專(zhuān)區(qū),再找到“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢(xún)”,就能知道哪些機(jī)構(gòu)能用醫(yī)保啦!
哪里可以下載打印就醫(yī)電子票據(jù)?
參保人員只需通過(guò)“隨申辦市民云”APP即可在線(xiàn)查詢(xún)并一鍵下載或打印電子票據(jù),即可輕松完成理賠材料的準(zhǔn)備。
登錄“隨申辦市民云”APP→進(jìn)入“我的”頻道→點(diǎn)擊“我的票據(jù)”→點(diǎn)擊需要查看的票據(jù)下方的“查看詳情”→點(diǎn)擊“保存圖片”,即可將電子票據(jù)保存至手機(jī)相冊(cè)中。

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