7月22日，美國《臨床腫瘤學雜志》(JCO)在線發(fā)表了中國專家的研究成果。由復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳海泉教授領銜的團隊，聯(lián)合國內多家醫(yī)療中心完成的研究顯示：對于術前或術中準確判斷為淋巴結陰性（無轉移）的早期肺癌患者，手術中可避免淋巴結清掃。

手術“慣例”的反思

系統(tǒng)性縱隔淋巴結清掃術，數(shù)十年來一直是早期肺癌根治手術的標準操作。醫(yī)生會像“掃蕩”一樣清除所有淋巴結，無論它們是否發(fā)生癌轉移。

這種看似徹底的治療方式，卻隱藏著代價。陳海泉教授指出：“在免疫治療廣泛應用的時代，保留無腫瘤轉移的正常淋巴結對維持機體抗腫瘤免疫應答具有重要臨床價值?！?/p>

不加區(qū)分地切除無轉移的淋巴結，不僅增加了乳糜胸、喉返神經損傷等手術并發(fā)癥風險，還削弱了人體免疫功能。

隨著肺癌篩查的普及，越來越多早期肺癌被診斷出來。然而，國際診治指南仍推薦對所有肺癌患者不加區(qū)別地進行系統(tǒng)性淋巴結清掃或采樣。

對很大一部分早期患者來說，這種“掃蕩式”清掃成了過度治療——既不能提高生存率，又帶來不必要的手術創(chuàng)傷。

診療理念的革新

“這項研究是國際首個發(fā)表的關于肺癌選擇性淋巴結清掃的III期隨機對照臨床試驗，為保留無轉移淋巴結的選擇性淋巴結清掃提供了最高級別的循證醫(yī)學證據(jù)?！标惡Ｈ淌诒硎尽?/p>

該研究標志著肺癌外科治療理念的重要轉變——從“最大耐受性干預”向“最小有效治療”過渡。

在免疫治療時代，淋巴結作為人體重要的免疫器官，其保護意義更為突出。陳教授指出：“不必要的淋巴結清掃，不僅無益，反而有害。”

這一精準手術策略的實施，要求外科醫(yī)生在術前和術中準確評估患者病情，嚴格把握適應癥，為符合條件的患者實施個體化手術方案。

未來與展望

隨著研究深入，選擇性淋巴結清掃策略有望改寫國際肺癌治療指南，使更多早期肺癌患者受益。

“我們的研究為肺癌患者接受選擇性淋巴結清掃提供了重要證據(jù)支持?！标惡Ｈ淌诒硎荆@一策略不僅能減少手術創(chuàng)傷，保留機體抗腫瘤免疫功能，還將提高患者術后生存質量，加速康復進程。

未來，隨著精準醫(yī)學的發(fā)展，肺癌外科治療將更加個性化，在保證治療效果的同時，最大程度減少不必要的手術創(chuàng)傷，幫助患者更快回歸正常生活。

中國醫(yī)學專家的這項突破性研究改寫了肺癌外科治療的標準實踐。隨著肺癌篩查普及，越來越多早期患者將受益于這一精準手術策略——在保證腫瘤根治的前提下，手術時間減少近1/3，嚴重并發(fā)癥風險降低64.5%。

研究團隊提出的6條淋巴結陰性狀態(tài)判斷標準，經過嚴格驗證達到100%準確率，為外科醫(yī)生提供了可靠的臨床決策工具。這一轉變標志著肺癌外科從“最大耐受性治療”邁向 “最小有效干預” 的新時代。

正如陳海泉教授所言：“在免疫治療時代，保留無腫瘤轉移的正常淋巴結，對維持機體免疫功能具有不可替代的價值?！?/p>