死亡率超50%、50歲以上人群高達(dá)80%、幸存者常遺留終身認(rèn)知障礙…這個夏季最兇險的疾病正在空調(diào)房和廚房里悄然突襲。

北京某醫(yī)院急診科，醫(yī)護(hù)人員正將一盆盆冰水倒進(jìn)浴缸。浴缸里躺著一位昏迷的老人，體溫計顯示41.2℃。三小時前，這位76歲的獨居老人被鄰居發(fā)現(xiàn)倒在密閉的家中，屋內(nèi)沒有開空調(diào)，只有一臺小風(fēng)扇無力地轉(zhuǎn)動著。診斷結(jié)果：經(jīng)典型熱射病。

“我們接診的患者中，近半數(shù)是室內(nèi)發(fā)病的老年人?！北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師指出，“許多人認(rèn)為待在室內(nèi)就安全，這是個致命誤區(qū)?！?/p>

就在上周，國內(nèi)首部《中國熱射病診斷與治療指南（2025版）》正式發(fā)布。這份由全軍熱射病防治專家組領(lǐng)銜制定的指南首次提出熱射病救治生命鏈概念，并明確了“降溫第一”的急救原則。

死亡率超50%的“高溫刺客”

熱射病，這個醫(yī)學(xué)術(shù)語在近年頻繁出現(xiàn)在公眾視野中。作為最嚴(yán)重的中暑類型，它已成為夏季威脅生命的頭號“高溫刺客”。

2025年盛夏，熱射病死亡率突破50%警戒線，50歲以上患者死亡率飆升至80%，與新冠重癥死亡率相當(dāng)。即使搶救成功，幸存者也常遺留認(rèn)知障礙等終身后遺癥。

“熱射病發(fā)生時，核心體溫超過40℃會直接殺死腦細(xì)胞并損傷臟器?！睙嵘洳》乐螌＜医M組長宋青教授解釋，“患者治愈后很難恢復(fù)正常生活?！?/p>

更嚴(yán)峻的是，發(fā)病場景已顛覆傳統(tǒng)認(rèn)知。辦公室、廚房甚至居家泡澡等室內(nèi)環(huán)境均可能突發(fā)此癥。江蘇常州一位71歲老人就因在高溫天用艾葉泡澡時昏迷，確診熱射病送醫(yī)搶救。

當(dāng)空氣濕度達(dá)80%-90%時，即使氣溫僅32℃仍可致病。老年人因體溫調(diào)節(jié)功能衰退，皮膚干熱無汗，更易在室內(nèi)中招。

預(yù)警信號

識別熱射病的早期信號是救命關(guān)鍵。指南提出了通俗易記的 “燙、晃、暈、亂”預(yù)警4信號：

“燙”：體溫快速升高，可達(dá)40℃以上

“晃”：身體疲倦乏力，行動不穩(wěn)

“暈”：頭暈頭痛，昏沉如同醉酒

“亂”：出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、注意力不集中等癥狀

值得注意的是，不典型熱射病容易漏診誤診。“不典型熱射病發(fā)病時核心體溫可以不高、發(fā)病環(huán)境可以在常溫甚至低溫下、發(fā)病時意識障礙也可以不嚴(yán)重。”

黃金30分鐘急救法

現(xiàn)場急救是降低死亡率的關(guān)鍵?！盁嵘洳〔∷缆逝c體溫過高及持續(xù)時間密切相關(guān)，”專家強(qiáng)調(diào)，“30分鐘內(nèi)將核心溫度降至40℃以下，死亡率明顯下降。”

急救遵循 “邊降溫邊轉(zhuǎn)運”原則，具體操作可概括為七字口訣：“脫、測、降、補(bǔ)、通、靜、送”。

脫離熱環(huán)境是第一步。立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，最好是有空調(diào)的房間（室溫調(diào)至16℃~20℃），并迅速脫掉外衣幫助散熱。

降溫是核心救命措施。首選方法是冷水浸泡：將患者（除頭部外）浸入冷水浴缸、水桶或水池中。次選方法是“涼水+風(fēng)扇”：用冷水噴灑全身，同時強(qiáng)力扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)散熱。也可用冰袋冷敷頸部、腋下、腹股溝等大血管部位。

“在等待救護(hù)車時，可用冰袋敷于頸部、腋下等，幫助快速降溫?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院急診科常務(wù)副主任李曉晶補(bǔ)充道。清醒患者可少量多次補(bǔ)充含鹽飲料，但意識不清者禁止喂水，以防嗆咳窒息。

預(yù)防策略

對老年人這一高危群體，專家特別建議：避免艾葉泡澡等高溫儀式；空調(diào)設(shè)定合理溫度；禁止在悶熱環(huán)境久留；家人要主動關(guān)注老人身體狀況，確保環(huán)境涼爽。

戶外工作者需科學(xué)安排作業(yè)時間，避開高溫時段（10點-16點）；工間在陰涼處休息；及時補(bǔ)水補(bǔ)鹽；配備溫濕度計、耳溫監(jiān)測儀等監(jiān)測設(shè)備。

值得關(guān)注的是，近年來 “封閉車廂熱射病” 事件頻發(fā)。李曉晶特別警示：“夏季露天停放的汽車內(nèi)，溫度10分鐘即可飆升20℃，兒童被遺忘車內(nèi)，極可能在短時間內(nèi)遭遇致命風(fēng)險?！?/p>

國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局聯(lián)合部署重點行業(yè)、崗位和人群的防暑降溫工作；國家疾控局針對夏季高溫?zé)崂艘l(fā)的健康問題，提出人群健康風(fēng)險干預(yù)措施和建議。

社會力量也在織密防護(hù)網(wǎng)。多地搭建“清涼驛站”，為貨車司機(jī)等新就業(yè)形態(tài)勞動者發(fā)放“夏日清涼禮包”；企業(yè)為快遞員、外賣騎手提供休息驛站；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“中暑急救綠色通道”，提升熱射病救治效率。

“高溫下的生命守護(hù)，是一堂健康‘必修課’?！闭缑襟w呼吁，“用關(guān)懷傳遞清涼，以科普構(gòu)筑防線，才能呵護(hù)高溫下的生命安全。”

熱射病防治“8-4-6”黃金法則：預(yù)防8措施（熱習(xí)服、不帶病、預(yù)降溫、補(bǔ)水鹽、備“三寶”、配設(shè)備、不熬夜、盯重點）、預(yù)警4信號（燙、晃、暈、亂）、現(xiàn)場救治6步法（脫、泡、測、補(bǔ)、通、靜）。

“降溫第一”原則。當(dāng)在路邊發(fā)現(xiàn)有人倒地，皮膚滾燙且意識模糊時，記?。毫⒓磽艽蚣本入娫?，同時將人移至陰涼處。解開衣物，用能找到的最冷的水持續(xù)澆淋身體，配合扇風(fēng)。預(yù)防，是抵御這個靜默殺手的最堅固防線。