“剛因?yàn)橹匕Y肺炎從ICU撿回一條命，沒(méi)想到又被‘艱難梭菌’感染了，一天要拉十幾次，兩個(gè)星期下來(lái)體重直接打?qū)φ?，如果不是糞菌移植，我真的不敢想?！碧岬阶约旱倪@段治療經(jīng)歷，來(lái)自新疆的魯阿姨仍后怕不已。

魯阿姨在手術(shù)后正常下地行走。本文圖片均為 上海市第十人民醫(yī)院 供圖

2025年2月，剛過(guò)花甲的魯阿姨因流感并發(fā)重癥肺炎經(jīng)歷了一場(chǎng)生死考驗(yàn)。在烏魯木齊當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中接受了兩個(gè)星期的抗感染治療，終于遏制了致病菌，肺部炎癥逐漸消散。但萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的是，隨后她又突發(fā)劇烈腹痛、腹脹，同時(shí)伴有頻繁的黏液膿血便，最厲害時(shí)一天腹瀉十多次。半個(gè)月不到，魯阿姨體重直接“腰斬”，僅剩52斤，生命危在旦夕。

了解到上海市第十人民醫(yī)院功能腸道外科在頑固性腹瀉、便秘等治療上頗具特色，魯阿姨的兒子帶著母親從烏魯木齊趕到上海治療。

7月3日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ械谑嗣襻t(yī)院獲悉，為盡快明確診斷病因、盡快開(kāi)展針對(duì)性治療，該院功能腸道外科主任陳啟儀決定立即采用“糞便宏基因組檢測(cè)”技術(shù)，檢測(cè)結(jié)果令整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)震驚：魯阿姨腸道內(nèi)一種稱為“艱難梭狀芽胞桿菌”的細(xì)菌豐度極高，這種超級(jí)致病菌的豐度遠(yuǎn)超益生菌和共生菌，成為腸道內(nèi)占比最高的菌屬。

“這很可能是治療重癥肺炎期間使用抗生素，導(dǎo)致腸道菌群嚴(yán)重失衡，腸道的衛(wèi)士益生菌及共生菌空虛，艱難梭菌趁機(jī)瘋狂增殖，從而引發(fā)了嚴(yán)重結(jié)腸炎和全身癥狀。”陳啟儀解釋說(shuō)。

醫(yī)生團(tuán)隊(duì)迅速制訂了腸菌移植的治療方案。在充分術(shù)前準(zhǔn)備后，魯阿姨接受了腸道菌群移植術(shù)，健康供體的菌群通過(guò)纖細(xì)的鼻腸管注入腸道內(nèi)，這一無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的移植途徑可在有效抑制艱難梭菌的同時(shí)補(bǔ)充有益菌，重塑腸道微生態(tài)平衡。

治療前后檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比圖。

治療效果令人振奮，短短幾天，患者腹痛、腹脹和膿血便癥狀就顯著緩解，甚至能夠下床行走。進(jìn)一步復(fù)查檢測(cè)進(jìn)一步證實(shí)：艱難梭菌豐度迅速降至最低水平，兩種相關(guān)毒素檢測(cè)均為陰性；腸道微生物多樣性從“低水平”（2.39）提升至“稍低水平”（2.92）；菌群平衡狀態(tài)從“中度失衡”（B/E值0.2）恢復(fù)至“健康平衡”（B/E值2.5）；有益菌的異常項(xiàng)從4項(xiàng)減少至1項(xiàng)；致病真菌從顯著異常轉(zhuǎn)為無(wú)異常。

經(jīng)過(guò)三個(gè)療程共計(jì)2個(gè)月的鞏固治療，魯阿姨腹瀉停止，腹痛癥狀完全緩解，恢復(fù)正常飲食，體重增長(zhǎng)了20多斤，不再是入院時(shí)的皮包骨，最終順利康復(fù)出院。

陳啟儀指出，艱難梭菌感染導(dǎo)致的嚴(yán)重腹瀉，雖然公眾鮮少耳聞，但卻是院內(nèi)感染腹瀉的主要原因之一，患者多有“高強(qiáng)度”的抗生素使用經(jīng)歷。因此，患者使用抗生素時(shí)務(wù)必遵醫(yī)囑，醫(yī)生在制訂抗感染治療方案時(shí)也要更精準(zhǔn)，如果在使用廣譜抗生素后出現(xiàn)腸炎與腹瀉表現(xiàn)，需警惕這一疾病，如情況不佳要盡早尋求專業(yè)治療。