作者：韋素蘭 陳淑靖

復旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科

醫(yī)生，我感覺我吃的不多呀

我是不是那種喝涼水都會胖的人？

這樣的疑問在肥胖患者中并不少見。其實，水本身不含熱量，是一種0卡路里的飲品，正常飲水并不會導致體重增加。那肥胖究竟是如何形成的呢？

肥胖是現(xiàn)代社會中一個日益嚴重的問題，也是一種全球性的健康問題。它與多種慢性疾病有關，包括心血管疾病、糖尿病、某些類型的癌癥以及睡眠呼吸障礙等。它不僅影響個人的身體健康，還可能帶來一系列心理和社會問題。

一、肥胖的形成原因

肥胖的形成原因是復雜而多面的，我們所處的 “致肥環(huán)境” 起著關鍵作用。

環(huán)境一——食物攝入量

暴飲暴食現(xiàn)象愈發(fā)普遍。社會文化的影響、缺乏相關的健康知識、同齡壓力等多種因素促使人們過度進食。當人們處于情緒低落、緊張等情緒化狀態(tài)時，往往難以控制進食行為，進而導致進食量遠超身體所需。此外，頻繁吃零食、長期缺乏睡眠以及某些藥物的使用，也會干擾身體的饑餓與飽腹感信號，致使食物攝入量失控。

環(huán)境二——新陳代謝能量消耗不足

隨著年齡的增長，身體的新陳代謝速率逐漸減緩。性別差異也存在，通常男性的新陳代謝方式與女性有所不同。遺傳和表觀遺傳學因素在個體新陳代謝的差異中扮演關鍵角色。神經(jīng)內分泌因素的紊亂，如甲狀腺功能減退，會影響身體的能量消耗。餐后產(chǎn)熱效應的個體差異以及棕色脂肪含量的多少，都會影響身體熱量的消耗。骨骼肌的減少意味著身體消耗能量的能力下降，而微生物群的失衡也可能干擾新陳代謝。某些藥物的使用還可能進一步降低身體的能量消耗。

環(huán)境三——體育活動缺乏

社會文化對體育活動重視程度不夠，人們面臨著各種體能挑戰(zhàn)，如慢性疲勞、肌肉或關節(jié)疼痛，使得運動意愿降低。此外，體能水平低下、情感障礙、工作場所缺乏運動設施以及藥物治療的限制，都導致身體運動量大幅減少。

肥胖的形成原因

（一）遺傳因素

肥胖是一種多基因遺傳的復雜疾病，涉及多種遺傳變異和生物學通路，這些遺傳因素與環(huán)境因素相互作用，共同增加了肥胖的發(fā)病風險。

（二）生活方式

1. 不健康的飲食習慣普遍存在，一方面是飲食結構不合理，如碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素和礦物質等營養(yǎng)素之間的比例失衡，另一方面是總熱量攝入長期超過身體消耗。

高熱量：快餐、甜點、油炸食品、高糖飲料等等

高脂肪：肉類、奶制品、烘培、堅果、油類等等

高糖：食用糖、糖果、精制谷物、高糖飲料、糕點甜食、高糖水果等等

2.    運動不足

運動不足是現(xiàn)代生活中一個常見的問題，體現(xiàn)在： 工作機械化、自動化的普及使得體力活動大幅減少，家務勞動的簡化也降低了日常的能量消耗。出行方式以車代步，久坐不動的生活習慣更是讓身體長期處于低活動狀態(tài)，這些都為肥胖的形成提供了 “溫床”。

3. 睡眠習慣不健康

最常見的是睡眠不足，分為兩種，一種是睡眠總時間不足夠，美國睡眠基金會建議不同年齡段的睡眠時長建議為：

另一種則是深度睡眠的時間不足，一個完整的睡眠周期：入睡 期、淺睡期、深睡期、快速眼動睡眠。

注意：無論是睡得過少或過多，對健康及身材來講都不是一件 好事。

（三）心理因素

心理健康障礙和各種消極的情緒。如抑郁、焦慮等會導致飲食行為異常和體育活動減少。情緒性進食、暴飲暴食等現(xiàn)象在心理壓力下容易出現(xiàn)，進而增加肥胖風險。而肥胖患者又常因個人形象差、缺乏自信而加重心理負擔，產(chǎn)生心理疾病，形成惡性循環(huán)，進一步加劇肥胖問題。

（四）疾病和藥物因素

庫欣氏病、多囊卵巢綜合征等疾病可能導致肥胖或體重增加。關節(jié)炎等病痛問題會使運動量降低，從而促使體重上升。部分藥物，如抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、糖尿病藥物、類固醇藥物等，也可能引起體重增加。但需要注意的是，不應擅自停藥，應在醫(yī)生指導下調整治療方案以權衡利弊。

（五）其他因素

年齡和懷孕也是影響體重的因素。隨著年齡增長，身體的新陳代謝和組成會發(fā)生變化，容易導致脂肪堆積。懷孕期間及產(chǎn)后，女性的身體會經(jīng)歷一系列調整，若不注意飲食和運動，體重容易超標。

二、  肥胖的應對建議

（一）培養(yǎng)健康飲食習慣 ：合理搭配膳食，控制總熱量攝入，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含營養(yǎng)且低熱量食物的比重。同時，要養(yǎng)成規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食和頻繁吃零食。

（二）規(guī)律體育活動 ：根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式，如快走、跑步、游泳、瑜伽等，并持之以恒地進行鍛煉，以提高身體的新陳代謝和消耗多余熱量。盡量減少久坐時間，增加日常的身體活動量。

（三）保證充足睡眠 ：養(yǎng)成良好的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環(huán)境，確保每天獲得足夠的睡眠時間和高質量的深度睡眠，有助于調節(jié)身體機能和維持健康體重。

（四）關注心理健康 ：學會應對壓力和負面情緒，避免情緒性進食。當出現(xiàn)心理問題時，應及時尋求專業(yè)的心理咨詢和幫助，打破肥胖與心理問題之間的惡性循環(huán)。

（五）定期健康體檢 ：定期進行全面的身體檢查，監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂等指標，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。對于患有疾病或正在服用可能引起體重增加藥物的人群，應在醫(yī)生的指導下調整治療方案，權衡利弊，避免體重過度增加。

肥胖的預防和控制需要個人、家庭、社會等多方面的共同努力。希望通過全社會的積極參與和科學合理的生活方式調整，能夠有效遏制肥胖問題的蔓延，提高人們的生活質量，讓大家都能擁有一個健康的身體和積極的心態(tài)，享受美好的生活。