2025年6月28日是第19個(gè)“國際癲癇關(guān)愛日”，今年的主題是“科技助力，共創(chuàng)未來”。

癲癇，俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是一種慢性腦部疾病。它是全球最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，影響著各年齡段、不同種族和背景的人群。由于癲癇大發(fā)作時(shí)可能會全身劇烈抽搐，看起來頗為嚇人，因此很多人都對癲癇產(chǎn)生了不小的誤解，今天就帶大家“科學(xué)識癇，破除誤區(qū)”。 

癲癇的病因有哪些？

癲癇的病因非常復(fù)雜，可以大致分為結(jié)構(gòu)性病因、遺傳性病因、感染性病因、免疫性病因、代謝性病因以及未知病因。受生理特點(diǎn)和疾病譜差異影響，癲癇致病因素在不同年齡段呈現(xiàn)出顯著特征：兒童患者多因先天腦發(fā)育畸形、顱內(nèi)感染或圍產(chǎn)期腦損傷致??；青年群體中，頭部外傷是主要誘因；而中老年人的發(fā)病常與腦中風(fēng)、腦腫瘤、退行性病變及外傷相關(guān)。不過，在任何一個(gè)年齡段的患者中，約有50%的患者可能查不到明確病因，我們稱之為特發(fā)性或隱源性癲癇。

癲癇的常見誤區(qū)有哪些？

1、癲癇是精神??？事實(shí)上癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，和精神病完全不同。絕大多數(shù)癲癇患者并不伴有精神類疾病；即便出現(xiàn)精神癥狀，也多呈現(xiàn)發(fā)作性特點(diǎn)，癥狀不具有持續(xù)性。然而，近年來研究發(fā)現(xiàn)，癲癇患者群體中焦慮、抑郁等心境障礙的發(fā)病率顯著高于普通人群。盡管確切致病機(jī)制尚未完全明晰，但學(xué)界普遍認(rèn)為，其誘因可能涵蓋多方面因素，如癲癇的基礎(chǔ)病因、發(fā)作所影響的特定腦區(qū)、抗癲癇藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，以及患者因疾病產(chǎn)生的特殊心理狀態(tài)等。值得慶幸的是，針對這些伴發(fā)疾患，當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域已具備完善且有效的干預(yù)和治療方案，能夠幫助患者緩解癥狀、提升生活質(zhì)量。

2、發(fā)作時(shí)要往嘴里塞東西防咬舌？這個(gè)操作是非常危險(xiǎn)的，強(qiáng)行撬開緊閉的牙關(guān)塞東西，很可能導(dǎo)致牙齒脫落、窒息，或傷及施救者的手指！

3、得了癲癇人生就毀了？這是一個(gè)常見的誤區(qū)，事實(shí)上約70%的癲癇患者，通過規(guī)范、合理的藥物治療，發(fā)作可以得到有效的控制。即便是藥物難治性癲癇患者，目前也有很多手術(shù)干預(yù)的方法。他們完全可以像普通人一樣學(xué)習(xí)、工作、結(jié)婚生子，擁有精彩的人生。

癲癇患者日常生活中有哪些注意事項(xiàng)？

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。這是控制癲癇發(fā)作最重要的一步。務(wù)必每天在固定時(shí)間服藥，不要漏服或擅自增減劑量。即使感覺良好或長時(shí)間未發(fā)作，也絕對不可自行停藥或減藥。突然停藥是誘發(fā)嚴(yán)重發(fā)作甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)的高危因素。

2、保證充足規(guī)律睡眠。睡眠剝奪是常見的誘發(fā)因素。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每晚7-9小時(shí)高質(zhì)量睡眠。

3、管理壓力與情緒。學(xué)會識別壓力源，運(yùn)用放松技巧、規(guī)律運(yùn)動、尋求社交支持或心理咨詢來管理壓力和焦慮。

4、避免過度疲勞。合理安排工作和休息，避免長時(shí)間、高強(qiáng)度的工作或活動。

5、禁煙禁酒。酒精和香煙會降低癲癇發(fā)作閾值，干擾藥物代謝和效果。

除此之外，癲癇患者在日常生活中還有許多需要注意的事項(xiàng)，例如謹(jǐn)慎使用電子產(chǎn)品、注意體溫、不要開車、避免高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動等等，建議癲癇患者將自己的情況仔細(xì)地告知醫(yī)生，生活中嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

如果身邊有人突發(fā)癲癇，該怎么做？

當(dāng)看到有癲癇患者發(fā)作時(shí)，首先需要保持鎮(zhèn)定，保護(hù)患者頭部免受撞擊，移開周圍危險(xiǎn)物品，不要強(qiáng)行約束抽搐，也不要往患者嘴里塞任何東西。

當(dāng)發(fā)作結(jié)束后，可以幫助患者側(cè)臥，保持呼吸道通暢，陪伴直至患者完全清醒。同時(shí)可以在發(fā)作期間拿手機(jī)記錄下發(fā)作狀態(tài)，后續(xù)可以提供給醫(yī)生，以便醫(yī)生了解患者的發(fā)作情況。

如果患者癲癇發(fā)作時(shí)間超過5分鐘，或者短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)作（≥2次）且中間未完全清醒，亦或者發(fā)作過程中受到了嚴(yán)重的傷害，這些情況都需要緊急就醫(yī)。

了解癲癇診療新技術(shù)，科技助力提高療效和生活質(zhì)量

近年來，不斷有新型抗癲癇藥物涌現(xiàn)，這些藥物在療效和副作用方面較傳統(tǒng)藥物有所改進(jìn)。例如，針對遺傳性癲癇責(zé)任基因的靶向治療或者酶替代療法，具有更精準(zhǔn)的靶向，為患者提供了更好的治療選擇。

然而，約有30%的人對藥物治療完全沒有反應(yīng)，這類情況被稱為“藥物難治性癲癇”。他們的處境尤為艱難，部分患者每月癲癇發(fā)作次數(shù)甚至超過百次，對于此類癲癇患者，積極尋找癲癇病灶進(jìn)行手術(shù)干預(yù)是最重要的治療手段。對于癲癇病灶明確的患者，可直接通過手術(shù)切除病灶；若病灶位置不明確，如今的高科技手段也能為我們精準(zhǔn)尋找病灶提供有力支持，比如借助多模態(tài)影像融合技術(shù)，將不同影像信息整合分析，結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)、腦電活動及臨床癥狀進(jìn)行綜合研判，必要時(shí)還可通過立體定向腦電圖（SEEG）置入技術(shù)，更直觀地定位病灶。

除了病灶切除術(shù)，難治性癲癇的治療手段也在不斷豐富和創(chuàng)新。我們還可以通過微創(chuàng)手段破壞癲癇病灶，如射頻熱凝術(shù)、激光間質(zhì)熱療等；同時(shí)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等也發(fā)揮著重要作用。此外，隨著醫(yī)學(xué)研究的持續(xù)深入，腦機(jī)接口技術(shù)在癲癇領(lǐng)域的應(yīng)用也逐步展開，為藥物難治性癲癇的治療帶來了新的希望。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在癲癇的檢查和治療更加的多樣，融入了更前沿的科技手段，癲癇藥物的選擇更加精細(xì)化，手術(shù)的成功率也在不斷上升。相信有一天我們能夠真正戰(zhàn)勝癲癇，讓癲癇不再“可怕”！

本文作者：

胡湘蜀 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科/癲癇中心主任醫(yī)師，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會癲癇分會副主任委員

李佳 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科/癲癇中心副教授，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會癲癇分會常務(wù)委員兼秘書