全球首創(chuàng)、上海智造的一項(xiàng)腫瘤創(chuàng)新治療技術(shù)在肺癌患者中開展臨床應(yīng)用。

6月19日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ行乜漆t(yī)院獲悉，該院副院長孫加源團(tuán)隊(duì)于近日成功為一名77歲肺鱗癌患者實(shí)施了多模態(tài)腫瘤消融治療手術(shù)，術(shù)后第二天，患者出院。

孫加源團(tuán)隊(duì)正在為這名77歲肺鱗癌患者實(shí)施多模態(tài)腫瘤消融治療手術(shù)。本文圖片均為 受訪者 供圖

當(dāng)日下午，孫加源在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)透露，這名患者為男性，10年前被確診為肺腺癌，接受了胸腔鏡下的左肺下葉楔形切除手術(shù)。而在此前一次隨訪中，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)其左肺上葉新發(fā)結(jié)節(jié)，且隨訪增大，支氣管鏡活檢病理確定為肺鱗癌，病灶大小約14mm*13mm，病灶緊貼支氣管和大血管，且離肺門很近，治療難度較大。

“這名患者由于之前接受過肺部胸腔鏡手術(shù)，且年齡較大，病灶位置較深，無法耐受常規(guī)的切除術(shù)，而按照其他傳統(tǒng)治療方式，一種是采取熱消融技術(shù)，一種是采取冷凍消融技術(shù)，這兩種方式都存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)，其中，冷凍消融過程慢、出血可能性高，熱消融盡管效率高，但可能帶來一些并發(fā)癥，并且采取單一消融模式，不一定能徹底清除腫瘤，存在腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。”孫加源說。

從手術(shù)安全性來考慮，經(jīng)過周密的手術(shù)方案研究和術(shù)前溝通，孫加源團(tuán)隊(duì)決定為這名患者實(shí)施多模態(tài)肺部腫瘤消融治療。

多模態(tài)肺部腫瘤消融治療基于上海交通大學(xué)醫(yī)工交叉團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的多模態(tài)肺部腫瘤消融系統(tǒng)，是目前全球首創(chuàng)的一項(xiàng)技術(shù)。這一系統(tǒng)于2023年6月經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市，曾被納入到科技部重點(diǎn)專項(xiàng)與上海市經(jīng)信委、衛(wèi)健委、醫(yī)保局實(shí)施的“上海市創(chuàng)新醫(yī)療器械應(yīng)用示范項(xiàng)目”中，此前已經(jīng)在肝癌患者中開展臨床應(yīng)用，針對(duì)肺部治療需求，通過軟件與消融針的協(xié)同升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了術(shù)中實(shí)時(shí)參數(shù)規(guī)劃功能，并將消融針設(shè)計(jì)得更細(xì)，顯著提升了其在肺部腫瘤消融中的適用性。該系統(tǒng)已于2025年4月獲準(zhǔn)擴(kuò)展用于肺腫瘤治療。此次手術(shù)也是這一多模態(tài)腫瘤治療系統(tǒng)在國內(nèi)獲批肺部適應(yīng)證后的首例臨床應(yīng)用。

在整個(gè)患者的手術(shù)過程中，通過CT引導(dǎo)，孫加源首先將直徑1.8mm的消融針精準(zhǔn)穿刺至患者的肺部腫瘤內(nèi)部，根據(jù)消融針在病變中的位置實(shí)時(shí)規(guī)劃消融治療參數(shù)。隨后，啟動(dòng)液氮冷凍治療，病灶在-196℃超低溫下被“冰封”8分鐘，復(fù)溫后立刻實(shí)施射頻消融，射頻能量精準(zhǔn)覆蓋冷凍區(qū)域，幫助腫瘤細(xì)胞迅速壞死。

手術(shù)過程中，醫(yī)生需要通過CT引導(dǎo)將消融針精準(zhǔn)穿刺至患者的肺部腫瘤內(nèi)部。

“這種‘冰火交融’的多模態(tài)腫瘤治療技術(shù)克服了冷消融出血發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高；熱消融易產(chǎn)生熱損傷，治療方案高度依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等問題，實(shí)現(xiàn)了射頻熱療范圍與冰球邊緣重合，冰球覆蓋區(qū)域即為有效消融范圍的可視化精準(zhǔn)治療。在本次手術(shù)中，確保了病灶鄰近的支氣管和大血管零損傷，患者的疼痛感也會(huì)大大減輕。”孫加源說，由于多模態(tài)治療具有鎮(zhèn)痛的作用，疼痛感較輕，患者采取局部麻醉，在意識(shí)清醒的情況下就可以完成手術(shù)。

整個(gè)手術(shù)歷經(jīng)半個(gè)多小時(shí)，術(shù)中成功避免了支氣管及大血管的損傷。術(shù)后，患者即能下地，坐輪椅回到病房，無明顯不適感。術(shù)后第一天，患者復(fù)查胸部CT顯示，消融范圍完全覆蓋病灶，邊界清晰。復(fù)查結(jié)束后，患者順利出院。

此次多模態(tài)腫瘤治療系統(tǒng)在上海市胸科醫(yī)院用于肺癌患者治療，得益于“上海市創(chuàng)新醫(yī)療器械應(yīng)用示范項(xiàng)目”的支持，而這一治療系統(tǒng)還將在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院等醫(yī)院開展臨床應(yīng)用。隨著臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)展，這一系統(tǒng)有望為更多實(shí)體腫瘤患者帶來治療新希望，改善患者的生活質(zhì)量。