本文指導(dǎo)醫(yī)生

王洪杰   副主任醫(yī)師

上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科脾胃專病門診

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活里，“吃、喝、拉、撒” 是每個(gè)人每天都離不開(kāi)的日常。對(duì)于吃貨而言，“吃” 更是人生一大樂(lè)事。然而，不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣卻可能給我們的胃帶來(lái)大麻煩。俗話說(shuō) “十胃九病”，胃的健康常常被我們忽視，你知道不健康的生活和飲食習(xí)慣毀掉一個(gè)胃需要多久嗎？早在 1978 年，世界衛(wèi)生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。那么，萎縮性胃炎離癌癥到底有多遠(yuǎn)？好好的胃怎么就萎縮了呢？

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一、萎縮性胃炎 “縮” 的是什么？

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型。這里的 “萎縮” 并非指胃的整體體積變小，而是胃的黏膜層 “變薄” 了。胃黏膜肩負(fù)著重要使命，它不僅能保護(hù)胃組織免受各類危險(xiǎn)因素的侵害，還能分泌消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，有助于食物的消化。當(dāng)胃黏膜上皮反復(fù)遭受損害時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致其固有腺體萎縮、減少，部分患者還會(huì)伴有腸腺上皮的化生和 / 或異型增生。

二、慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)

多數(shù)萎縮性胃炎患者可能無(wú)任何明顯癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為消化不良，如出現(xiàn)上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，還可能有食欲減退、噯氣、泛酸、惡心等癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。

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很多被診斷為萎縮性胃炎的患者會(huì)過(guò)度擔(dān)憂，將其與胃癌劃等號(hào)，從而焦慮不安。一般來(lái)說(shuō)，大多數(shù)胃癌的發(fā)展遵循這樣的規(guī)律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→癌。由慢性萎縮性胃炎發(fā)展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時(shí)間，且只有極少數(shù)一部分可能發(fā)展為胃癌，約為 1%。只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)大大增加。盡管得了萎縮性胃炎并不一定會(huì)導(dǎo)致胃癌，但是如果不及時(shí)醫(yī)治，很有可能會(huì)發(fā)展成胃潰瘍，甚至還會(huì)發(fā)生消化道出血，所以一旦發(fā)現(xiàn)胃炎要及時(shí)治療和養(yǎng)護(hù)。此外，相較于中老年人，年輕人患慢性萎縮性胃炎后，病程更長(zhǎng)、更容易造成腸上皮化生或異型增生，大大增加了患胃癌的幾率。如今很多年輕人對(duì)胃衰老沒(méi)有意識(shí)，導(dǎo)致胃癌患病率增加。

三、不同病情的隨訪建議

萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者，可每 1 - 2 年做一次胃鏡和病理隨訪；

中重度萎縮或伴腸化生者，每 6 - 12 個(gè)月復(fù)查胃鏡一次；

輕中度異型增生者，每 6 個(gè)月復(fù)查胃鏡一次；

重度異型增生者確診后，需立即進(jìn)行手術(shù)或內(nèi)鏡下治療，切除病灶。

有些患者盡管沒(méi)有癥狀，并不代表病情沒(méi)有進(jìn)展，應(yīng)遵循上述原則定期復(fù)查。

四、注意傷胃的 7 個(gè)壞習(xí)慣

（一）偏好重口味飲食

高鹽食物不僅會(huì)增加患高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也會(huì)對(duì)胃黏膜的保護(hù)層造成損傷。偶然的損傷可以快速修復(fù)，但如果一直是高鹽飲食，這種損傷就是持續(xù)性的，在此基礎(chǔ)上，胃黏膜就可能踏上 “萎縮－腸化－癌變” 之路。其中，高鹽食物的代表 ——“咸菜和燒烤”，除了含鹽量高以外，還可以在體內(nèi)產(chǎn)生大量亞硝基化合物，這同樣會(huì)增加胃癌的發(fā)病率。

食用建議：在飲食中盡量避免咸菜、烤制以及其他高鹽加工食品，從而來(lái)降低胃癌的發(fā)生幾率。相反，飲食中的新鮮蔬菜和水果，作為預(yù)防胃癌的保護(hù)性因素，吃得越多，胃癌越不容易發(fā)生。

（二）吃水果不講究

剛剛提到新鮮水果可以減少胃癌發(fā)生，但有些水果也會(huì)讓胃很受傷。例如柿子、山楂、棗這些水果內(nèi)含豐富的鞣質(zhì)（也稱之為單寧）。鞣質(zhì)在胃內(nèi)與胃酸、果肉蛋白發(fā)生作用，形成膠凍樣物質(zhì)。正常情況下，膠凍很快便被排空進(jìn)入腸道?？扇绻形概趴照系K的情況，這種膠凍在胃內(nèi)便會(huì)越積越多，繼續(xù)匯集食物里的蛋白和纖維素，從而越變?cè)酱?，越變?cè)接?，最后胃石就形成了。胃石在胃?nèi)可以壓迫導(dǎo)致潰瘍甚至大出血，治療起來(lái)也很麻煩。

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食用建議：有些中老年人胃排空比較慢，一定要記得不要空腹吃大量的柿子、山楂和棗。如果爸媽消化不好，記得提醒他們不要吃太多。

（三）愛(ài)喝高度酒

有些研究認(rèn)為少量地飲用低度酒對(duì)胃癌有保護(hù)作用。但是當(dāng)飲用的酒精量超標(biāo)時(shí)，一般只要是酒精飲品在 20° 以上，每小時(shí)飲用超過(guò) 100 毫升，對(duì)胃黏膜的損傷就開(kāi)始了，同時(shí)有可能還會(huì)導(dǎo)致急性腹痛和胃出血。另外，酒精是明確的一級(jí)致癌物，對(duì)身體多方面都會(huì)造成傷害，所以能不碰就不碰。

食用建議：如果非要喝酒，盡量選擇低度酒，并且不要過(guò)量飲用，避免這種急性 “傷胃”。

（四）邊吃邊說(shuō)

常聽(tīng)人說(shuō) “吃飯要細(xì)嚼慢咽”，這真是好的進(jìn)食習(xí)慣。相比大口吃飯，更推薦細(xì)嚼慢咽。倒不是說(shuō)咀嚼過(guò)的食物可以減少胃的負(fù)擔(dān)，而是為了減少氣體吞咽。每一個(gè)吞咽動(dòng)作，除了咽下食物，同時(shí)還有氣體被咽下。吃飯時(shí)說(shuō)話或大口吞咽，會(huì)咽下更多的氣體，越容易有噯氣等消化不良的表現(xiàn)。同時(shí)吃得快，還容易造成食物燙傷口腔和食管黏膜，這也是口腔癌和食管癌的隱患。

（五）常服胃刺激藥物

以阿司匹林為代表的非甾體消炎藥，還有布洛芬等都是會(huì)對(duì)胃造成刺激性的藥物。很多中老年朋友患有的心腦血管疾病治療都需要阿司匹林，用藥期間如果忽視了對(duì)胃的保護(hù)，一樣會(huì)造成胃黏膜損傷以及隨后的疼痛、出血。

用藥建議：如果因?yàn)椴∏樾枰L(zhǎng)期服用阿司匹林，記得同時(shí)衡量胃是否可以耐受，必要時(shí)聯(lián)合使用胃保護(hù)性藥物。

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（六）飲食不注意衛(wèi)生

飲食衛(wèi)生與否，看起來(lái)只是小事一樁，但養(yǎng)胃還是傷胃有時(shí)候就由這類小事決定。如果飲食不注意衛(wèi)生，帶有病原體的食物可能導(dǎo)致急性胃腸道炎癥，甚至還可能帶來(lái)幽門螺桿菌的感染。

食用建議：考慮到食物或者飲用水的污染正是幽門螺桿菌感染的主要來(lái)源，因此，不飲生水、不吃生食這些基本要求也是讓我們遠(yuǎn)離 “傷胃” 的好辦法。

（七）小痛吃止痛藥忍一忍

很多人對(duì)胃部隱痛、腹脹等狀況很不重視，能忍就忍，能拖就拖，實(shí)在不行吃片止痛藥救急。

用藥建議：事實(shí)上，止痛藥真的不能隨意吃。任何胃部不適都可能是身體在報(bào)警，一定要及時(shí)就診，勿把小病拖成大病。

胃是我們身體重要的消化器官，它的健康需要我們?cè)谌粘Ｉ钪邢ば暮亲o(hù)。遠(yuǎn)離這些傷胃的壞習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，定期關(guān)注胃的健康狀況，才能讓我們享受美食的同時(shí)，擁有一個(gè)健康的胃。